梁华
（四川省内江市东兴区人民医院妇产科641000）
【摘要】目的：探究剖腹产术中出血的临床治疗和预防措施。方法：回顾本院妇产科2013年6月至2014年6月期间行剖腹产的100例产妇的临床资料，总结剖腹产术中出血的治疗方法和预防措施。结果：妇产科为预防剖宫产术中出血采取了注射催产素、静滴宫缩素、按摩子宫、热敷子宫等措施。通过采用宫腔砂条塞填、缝扎止血、药物治疗、子宫动脉结扎等止血方法，有44例产妇的出血情况得到控制，另有3例产妇因出血过多且合并感染，次全切除子宫，1例行子宫切除。所有产妇在接受治疗后均脱离生命危险，生命体征平稳，无死亡情况发生。结论：采取注射催产素、静滴宫缩素、按摩子宫、热敷子宫等措施能有效降低剖腹产产妇术中出血量，降低产妇的生产风险，而对术中出血产妇行宫腔砂条塞填、缝扎止血、药物治疗、子宫动脉结扎等治疗，可降低子宫切除率和产妇死亡率。
【关键词】剖腹产术出血治疗预防
【中图分类号】R619+.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0195-02
剖腹产是一种通过剖开产妇腹部、子宫来娩出婴儿的一种外科手术。行剖腹产的产妇术中出血的发生几率远远高于正常分娩的产妇，对产妇的生命健康和安全造成了巨大威胁[1]。采取一定手段预防和治疗剖腹产术中出血，降低产妇的生命健康和安全风险，是妇产科的重要职责。本次研究通过回顾本院妇产科100例行剖腹产产妇的临床资料，将剖腹产术中出血的治疗方法和预防措施总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院妇产科2013年6月至2014年6月期间行剖腹产的100例产妇为研究对象。产妇年龄21—39岁，平均（29.3±10.7）岁；经产妇34例，初产妇66例，单胎妊娠95例，双胎妊娠5例；孕龄均在39周以上。
1.2出血情况
导致术中出血的因素有宫缩乏力、胎盘因素、切口撕裂、子宫破裂等，其中宫缩乏力出血10例，胎盘因素出血7例，切口撕裂出血6例，子宫破裂5例。出血量500ml—1000ml的有21例，1000ml—2000ml的有5例，2000ml以上的2例，其中最大出血量为3400ml，仅1例。
1.3方法
妇产科为预防剖宫产术中出血采取了注射催产素、静滴宫缩素、按摩子宫、热敷子宫等措施。通过采用宫腔砂条塞填、缝扎止血、药物治疗、子宫动脉结扎、子宫切除等止血方法。其中，宫腔砂条塞填13例，缝扎止血7例，药物治疗4例，子宫动脉结扎3例，子宫切除1例。
2结果
共有28例产妇出现术中出血，术中出血发生率为28%。经治疗，有24例产妇的出血情况得到控制，另有3例产妇因出血过多且合并感染，次全切除子宫，1例行子宫切除。所有产妇在接受治疗后均脱离生命危险，生命体征平稳。
3讨论
宫缩乏力、胎盘因素、切口撕裂、子宫破裂等是导致剖腹产术中出血的主要因素。本次研究共有100例行剖腹产术分娩的产妇，28例产妇出现术中出血情况，其中因宫缩乏力引起术中出血的比重最大，为35.71%，其次为胎盘因素，占比25%。产妇妊娠合并中度或重度高血压综合征、产妇临产后产程延长、产妇怀孕期间子宫过度膨胀、羊水过多、多胎妊娠、胎儿过大等因素都与宫缩不力有关，临床上应对具有以上症状的产妇予以重视[2]。胎盘因素又包括胎盘前置、胎盘粘连、胎盘植入等，有盆腔炎等病史以及流产史、引产史的产妇发生胎盘前置、胎盘粘连、胎盘植入等情况的概率高于一般产妇，妇产科在行剖腹产术时应注意做好相关预防工作和治疗工作[3]。切口撕裂与产妇产程延长导致组织水肿、胎头过大而切口过小、手术医师用力过度或手法过于粗暴等因素有关，行剖宫产术时，手术医师应注意做好切口，尽量缩短产程，且手法要柔和，力度要适中，避免因医源性因素增加产妇的生产风险[4]。
为防止产妇术中出血，降低产妇生产风险，本院妇产科在胎儿娩出后，即为产妇注射催产术和静滴宫缩素，目的是促使胎盘自然脱落，减少出血；对于仍继续出血的产妇，采用按摩子宫、热敷子宫等措施进行止血，必要时予以米索前列醇片；如果产妇出血情况仍得不到缓解，即行宫腔砂条塞填、缝扎止血、药物治疗、子宫动脉结扎等治疗。结果，100例行剖腹产产妇中，术中出血产妇所占比例为28%，这些产妇在接受治疗后均脱离生命危险，生命体征平稳，无死亡情况发生。
综上所述，注射催产素、静滴宫缩素、按摩子宫、热敷子宫等措施能有效降低剖腹产产妇术中出血量，降低产妇的生产风险，而对术中出血产妇行宫腔砂条塞填、缝扎止血、药物治疗、子宫动脉结扎等治疗，可降低子宫切除率和产妇死亡率。
参考文献
[1]孟祥玲.剖腹产术中出血治疗及预防措施[J].中外健康文摘,2012,9(36):96.
[2]付俊明.剖腹产术中出血临床治疗分析[J].中国实用医药,2010,5(1):92.
[3]贾天华,李华洋,杨鹤.剖腹产术中出血原因分析与预防[J].中国药物经济学,2014,(4):233.
[4]彭兴玲.探讨剖宫产晚期出血主要原因、诊治及预防方法[J].中国保健营养(下旬刊),2013,(8):4285.