黄丹
贵州省瓮安县人民医院贵州瓮安550400
摘要：目的：分析新生儿淋菌性结膜炎的护理要点。方法：选取2013年6月-2015年4月我院收治的25例淋菌结膜炎新生儿作为观察目标，对其进行针对性临床护理，总结护理要点。结果：25例患儿接受针对性护理干预后，只有2例存在轻度点状角膜混浊残留的情况，无眼内炎、角膜溃疡情况，未见局部或全身化脓性炎症患儿，现已全部治愈出院。结论：新生儿淋菌性结膜炎采用针对性临床护理干预，可显著降低并发症发生率，
关键词：护理要点；淋菌性结膜炎；新生儿
新生儿淋菌性结膜炎是传染性极强的一种淋病双球菌感染病症，亦是破坏性极强的超急性化脓性结膜炎，对新生儿来说，通过患有淋菌性阴道炎的母体产道分泌物是主要的传染源，发病时间在出生后2-3d左右，部分患儿在出生后数小时之内即可发病。双眼是主要的受牵连的部位，流泪畏光、眼睑红肿、眼痛、充血水肿是患儿的主要临床表现。分泌物现以浆液性呈现，进而转为脓性。角膜也出现炎症时患儿就会出现角膜混浊、浸润的情况，病情严重者可能导致失明、溃疡、败血症等，严重威胁患儿生命安全[1]。本文选取我院收治的25例淋菌结膜炎新生儿作为观察目标，现作如下总结报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月-2015年4月我院收治的25例淋菌结膜炎新生儿作为观察目标，其中男患儿13例，女患儿12例，患儿日龄1d-4d，平均日龄（1.5±0.5）d，其中剖宫产6例，顺产19例。所有患儿双眼位置均存在比较多的脓性分泌物，涂片检查结果及淋菌培养确诊为淋菌性结膜炎。对其父母病史进行询问，确定其父母均曾发生过淋菌感染。
1.2护理措施
1.2.1保持充足的休息
患儿发病之后，首先必须要保证足够的睡眠和休息，同时还要配合各种对症治疗及护理措施，减少不良反应的刺激。避免患儿发生哭闹的情况，对其患眼分泌物要做好清洗工作，保持患儿的舒适体位，减少不必要的体能消耗，给予患儿充足的母乳喂养补充，以提高其免疫力，增强抵抗疾病的能力。
1.2.2对患儿家属做好健康教育工作
将正确护理患儿的方法告知患儿家属，并使其掌握眼保健操的操作技巧，及时向其宣传新法接生的优势，并将此种疾病的传播方式及时告知患儿家属，使其明确若父母患有淋病未及时接受治疗，就有可能导致患儿发生再次被传染的危险，对新生儿的身心健康和成长造成非常严重的威胁。指导患儿家长改正不良生活习惯，并遵照医嘱对患儿进行科学合理的生活护理，一旦发现意外情况，要及时向医生或者护士汇报，以便采取及时有效的救治措施，确保患儿生命安全，提高整体治疗效果和护理干预效果。
1.2.3做好相关预防工作
在产妇生产之前，要对其妇科病史进行详细询问，一旦发现产妇存在性病史就要对其进行重点监护。就目前而言，临床方面仍倡导在新生儿出生之后需要立即给予1次硝酸银滴眼（浓度为1%）或者按照credes滴眼预防法为新生儿涂抹四环四眼药膏（浓度为0.5%），以降低新生儿衣原体结膜炎、淋菌性结膜炎的发生率。一旦发现患儿出现一只病眼，就必须做好另一只眼的相关预防措施。主治医生在为患儿检查之前，必须做好充足的手消毒准备工作，避免出现医源性感染情况。除此之外，医生还要通过佩戴保护眼镜等方式做好自我保护。
1.2.4做好饮食护理干预
产妇生产之后，护理人员要将母乳喂养的优势及正确方法告知患儿母亲，并指导其保持少食多餐的饮食规律，每次母亲在喂补新生儿之前都要将双手洗净，采用消毒湿毛巾对乳头进行擦洗，喂养完毕后，对双手和乳头采用浓度为5%的碘伏液进行消毒。
1.2.5新生儿眼部护理措施
护理人员要按时帮助患儿进行正确洗眼及给予患儿滴眼药水、涂眼膏等，操作之前必须进行充分洗手，佩戴一次性手套和眼罩等，点药过程要使患儿的头偏向患侧，拇指放置在眼眶的上缘部位，轻轻上体眼睑，但不要对眼球造成压迫，以免发生角膜穿孔的情况，无论是进行滴眼液还是洗眼操作时，都务必保证动作轻柔，以免对角膜上皮造成损伤。使用冲洗液时，要自患儿鼻侧开始向颞侧进行冲滴，避免自眦角部位流走眼部分泌物，使用冲洗液时必须保证不要进入健侧炎，以免造成健侧眼发生交叉感染。
1.2.6心理干预指导
护理人员要给患儿提供一个安全舒适的休息环境，综合考虑听、触、嗅、视等方面的需求，减少不良环境对患儿造成的刺激，使患儿可以保持身心放松的状态。向患儿家属做好耐心解释工作，帮助其摆脱对疾病的恐惧、焦虑情绪，树立战胜疾病的信心和勇气，使其可以提努力配合医护人员的救治及护理工作。
1.2.7构建和谐护患
在儿科，护士面对的不仅是无法表达或不能正确表达自己病情和需要的患儿，而且还要面对焦虑，紧张，烦躁，心疼患儿的父母或其他长辈，儿科护士所有的操作都在家属注视的目光下进行。因此，作为儿科护士，良好的心理素质也是必不可少的，尤其在对患儿进行静脉穿刺时，如果不能一针见血，就会造成患儿及家属的不信任，甚至否定之前的一切工作，同时也不利于以后的工作开展。儿科护士要善于运用沟通技巧，在操作中尽可能取得患儿的配合，在工作中能够缓解，疏导家属的焦虑，紧张，烦躁等负性情绪。
1.2.8营造安静环境
如制定相关制度限制儿科陪伴人员及探视时间，并要求家属严格遵守；对于哭吵的患儿，应帮助家属查找原因，予以正确处置及安抚；根据患儿病情科学调节监护仪器的报警参数，在工作中勤巡视，及时发现并处理问题，减少床旁呼叫次数等。
2预防与控制
加强法制与社会公德教育，首先加强个人修养，做到洁身自爱，同时搞好公共浴池，旅馆及其他有可能传播性病场所的管理预防工作。搞好孕期卫生，经常保持清洁，定期做好孕期检查。妊娠期淋病感染多数无症状或症状不明显，新生儿出生感染淋病时才被发现。为预防新生儿淋菌性结膜炎，最好出生后双眼各滴1%的硝酸银液1滴，再用生理盐水冲洗，加强预防。患儿出生后3天内如双眼出现大量脓性分泌物不能睁眼应及时到医院诊治。宣传孕期检查的重要性和必要性。建议医疗部门对孕妇体检时如出现少尿不适、尿频、脓性白带应引起高度重视，尤其对丈夫性紊乱的孕妇应做到早发现早治疗，必要时终止妊娠。
3结果
25例患儿接受针对性护理干预后，只有2例存在轻度点状角膜混浊残留的情况，无眼内炎、角膜溃疡情况，未见局部或全身化脓性炎症患儿，现已全部治愈出院。
4讨论
新生儿淋菌性结膜炎是一种急性传染性眼病，其是导致患儿眼睛失明的重要原因之一。根据相关学者的报道，此类疾病可在短时间内对整个角膜造成破坏，发病之后，多数患儿双眼同时受累，初期患儿只是表现出流泪、眼睑高度水肿、充血或睑和球结膜水肿等临床症状，随着病情的发展，数小时之后就有可能转入脓漏期，自睑裂部位流出大量的脓性分泌物。病情严重的患儿可能会出现眼内炎或视力丧失的情况，甚至会转化成脑膜炎、肺炎、关节炎等，危及患儿生命安全[2-3]。
新生儿淋菌性结膜炎除了需要及时有效的临床治疗之外，还必须做好辅助性护理工作，而其护理关键点在于做好眼部保护和日常干预等措施，以免出现交叉感染，增加治疗难度[4-5]。本组研究中，通过健康指导、心理干预、饮食护理、积极预防等措施，结果显示25例患儿接受针对性护理干预后，只有2例存在轻度点状角膜混浊残留的情况，无眼内炎、角膜溃疡情况，未见局部或全身化脓性炎症患儿，现已全部治愈出院。由此可以充分证明，新生儿淋菌性结膜炎采用针对性临床护理干预，可显著降低并发症发生率，
参考文献：
[1]冯新萍.新生儿淋菌性结膜炎的医院感染管理及临床护理[J].现代中西医结合杂志，2012，21（3）：323-324.
[2]施晓勤，董秀丽，何亚仙等.新生儿淋球菌性结膜炎的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（35）：36-37.
[3]赵泽英，李宏，史清霞等.新生儿淋菌性结膜炎的门诊治疗及护理[J].全科护理，2013，11（33）：3098-3099.
[4]赵卜文.新生儿淋菌性结膜炎13例护理体会[J].健康必读（中旬刊），2012，11（2）：175-176.
[5]余曼玲，揭红，黄玉玲等.新生儿急性淋菌性结膜炎的护理[J].护理实践与研究，2010，7（9）：35-37.