李志国
（黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县中医医院黑龙江大庆166200）
【摘要】目的：本文旨在探讨人工股骨头置换术的重要应用价值。方法：选取本院收治的15例偏瘫侧股骨颈骨折患者作为研究对象，根据具体病例进行分析。结果：本院对15例患者进行了为时1年～10年的回访，结果显示术后出现非中心性关节脱位症状的患者有6例，其中3例出现反复脱位症状；4例产生下肢深静脉血栓（DVT）状况；4例出现假体松动；14例伤前能正常活动的患者在术后有9例出现伤肢功能衰退现象。结论：采用人工股骨头置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折，具有显著优点，但术后出现较多并发症，存在较高风险。
【关键词】人工股骨头置换术；偏瘫：侧股骨颈骨折
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）29-0128-02
在临床上，偏瘫症患者因摔倒等意外状况而患上侧股骨颈骨折的较为常见，偏瘫患者若下肢机能没有完全丧失，则会伴随疼痛状况的发生，正常活动将受到更大限制。鉴于患者身体状况的特殊性，治疗这种类型的骨折应当综合考量。2002年6月—2014年6月我院通过骨水泥型人工股骨头置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折患者15例。具体案例分析与回顾如下所示。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文旨在探讨人工股骨头置换术在治疗偏瘫侧股骨颈骨折中的重要应用价值，故以本院收治的15例患者作为研究对象，在对上述患者的术后状况进行了为期1年～10年的回访。
在所有的15例偏瘫侧股骨颈骨折患者中，男性患者9例，而女性患者6例，男女比例为1.5。该组患者的平均年龄为56岁，最大年龄为78岁，最小年龄为24岁。均为偏瘫侧股骨颈骨折患者，患病原因均为意外受伤，其中14例患者在伤前能走动或者执杖走动，还有1例患者经常性卧床，可借助他人帮助走动。所有患者均在意外受伤后1周内进行了手术[1]。患者术前并发症包括高血压、冠心病、高脂血症、肾小球肾炎、胃溃疡、慢性支气管炎等六种[2]，六种并发症的患者分别为11、11、9、2、2和2例。
1.2治疗方法
我院采取积极治疗法。在对患者进行麻醉的情形下，开展人工股骨头置换手术，采用后外侧切口技术，选用非组合单级假肢，使用新一代骨水泥技术固定置换后的假肢，最后缝合髋外旋肌。术后在进行基础性治疗的基础上，积极指导患者进行康复性训练，以此降低并发症发生的可能性[3]。
2.结果
15例患者均被回访，回访时间最长达到10年，最短的为期1年，术后出现非中心性关节脱位症状的患者有6例，其中3例出现反复脱位症状；4例产生下肢深静脉血栓（DVT）状况；4例出现假体松动；14例伤前能正常活动的患者在术后有9例出现伤肢功能衰退现象。
3.讨论
3.1偏瘫侧股骨颈骨折发生的原因
偏瘫患者产生侧股骨颈骨折的原因主要包括：（1）下肢机能退化，平衡能力减弱，易摔倒；（2）下肢缺乏活动，神经萎缩；（3）肌肉萎缩，骨质疏松；（4）髋部力量减弱，摔倒时无法有效支撑身体重量。
3.2人工股骨头置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折的应用价值
偏瘫患者大多数年纪较大，并发症较多，且长期偏瘫易导致肌肉萎缩，骨质疏松，采用人工股骨头置换术进行治疗，可以有效减少创伤面积，避免增加患者身体负担。相对传统治疗方法，手术所需时间较短，降低了手术风险和手术意外发生的概率。经过大量临床试验，采用该种治疗方法，患者可以提早下床活动，一般手术后四到六天就可以借助外力行走。
3.3人工股骨头置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折的不足或缺陷
第一，术后产生关节脱位现象。人工关节的术后稳定性受到假体安装的合理性、关节周围软组织收缩性以及肌力融合度等的共同影响。人工股骨头脱位包括髋臼外脱位和中心性脱位两种情况。15例患者中，共有6例患者出现非中心性关节脱位症状，均属于髋臼外脱位。虽然积极指导患者进行术后锻炼仍有6例患者产生脱位症状，其中2例患者发生反复脱位现象。
第二，下肢深静脉血栓（DVT）发生概率较高。血液高度凝固状态、血液流动缓慢、静脉壁受到损伤等是导致静脉血栓发生的三大因素。因为偏瘫患者大多数年纪较大，并发症较多，且长期偏瘫易导致肌肉萎缩，骨质疏松，术中过程中失血过多等均会导致血液出现高凝现象，从而发生DVT症状。
4.结论
将人工股骨头置换术运用到偏瘫侧股骨颈骨折的治疗当中，具有很大的运用价值，手术时间短、伤口小，术后短期内即可下床活动，有效避免了骨折病痛和长期卧床的不便，但是该技术在临床运用中也出现了一些不良术后反应，因此应该谨慎采用。
【参考文献】
[1]DhillonKS，AskanderA，DoraismayS.PostoperativedeepveinthrombosisinAsianpatientsisnotararity:aprospectivestudyof88patientswithnoprophylaxis[J].JournalofBoneandJointSurgeryBritishVolume，1996，(37):121-125.
[2]叶虹，邹飚，侯振海等.长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折[J].创伤外科杂志，2009，(01)：38-40.
[3]刘良乐，戴鸣海，唐小君等.单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合治疗腰椎退行性疾病的中期疗效评价[J].中国骨伤，2015，(04)：313-317.