湖州市第三人民医院浙江湖州313000
摘要：目的安全护理指导对老年痴呆患者安全性的影响。方法选取2018年4月至2019年4月在我院诊断为老年痴呆的108例患者，将有条件接受安全护理指导的74例设为研究组，无条件接受安全护理指导的34例设为对照组。进行为期1年的安全护理走访记录，内容包括此期间的跌倒、误食、激越、走失等行为。结果安全护理走访记录发现，研究组患者的跌倒、误食、激越、走失等行为发生次数明显少于对照组；患者护理满意度（94.6%）明显高于对照组（79.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论做好老年痴呆患者的安全护理指导，可有效提高护理满意度，减少不良事件的发生。
关键词：安全护理指导;老年痴呆患者;安全性
引言
老年期预防照料工作是一项系统的工程，老年痴呆患者的护理是这一工程中的重中之重。因老年痴呆常出现精神症状和行为问题，所以安全护理尤为重要。然而，目前照顾者大多数缺乏对该疾病的认识和对患者的护理常识，98．3%的家属希望医务人员能给老年痴呆照顾者提供相应的护理指导。我院老年康复科自2018年4月至2019年4月对照顾老年痴呆患者的护理员及患者家属进行了为期1年的安全护理指导，取得了满意的效果，现介绍如下。
1资料与方法
1.1对象与分组
选取2018年4月至2019年4月在我院诊断为老年痴呆的患者108例，将有条件接受安全护理指导的74例设为研究组，无条件接受安全护理指导的34例设为对照组。对照组男14例，女20例；年龄60～89岁，平均（74.5±8.5）岁；轻度痴呆18例，中度痴呆10例，重度痴呆6例；生活自理能力较差20例，完全丧失自理能力14例。研究组男29例，女45例；年龄60～88岁，平均（74.0±7.5）岁；轻度痴呆45例，中度痴呆19例，重度痴呆10例；生活自理能力较差42例，完全丧失自理能力32例。两组一般资料接近。
1.2护理管理方法
对照组给予常规护理质量控制，内容包括每月进行1次护理质量考核、预防和护理压疮技能培训、压疮相关知识培训、技能考核等。观察组给予护理质量管理控制指标进行干预。具体方法如下：①成立护理小组，各科室成员6名，由护士长担任组长，成员均有5年以上的老年痴呆护理经验。②小组学习：将临床护理质量管理控制指标以纸质版和电子版格式发送至护士长，以纸质版分发给护理人员，每日进行一次科内小组学习质量管理控制指标内容。可通过讲解、相互学习、定期考核、奖励措施、口头批评、扣除绩效奖金、科室内通报等鼓励护理人员学习控制指标内容，明确质量管理控制指标的内容、意义，加深对护理质量指标的理解。③学习内容：学习形式包括开展讲座、护理人员提问、举办活动等，学习内容包括护理指标、护理对象、压疮的诊断标准和改善标准等。学习结束后统一进行护理质量指标考试，得分均高于90分为考试通过。④将护理质量指标用于临床。护理人员谨记压疮诊断标准和改善指标，保证护理方法正确，发生护理差错后，及时改正，积极处理，压疮发生后积极处理。⑤分析压疮发生原因：小组成员上报压疮时间，护士长组织小组成员对护理差错和不良事件进行总结，填报护理质量指标，分析压疮发生原因，进行科内讨论，及时组织相关学习和培训。⑥护理质量监管：护理质量监管小组（1名护士长、2名主管护师）对网上填报护理质量指标情况进行监督，如实记录不良事件发生情况。
1.3观察指标
两组患者进行为期1年的安全护理走访记录，内容包括此期间的跌倒、误食、激越、走失等行为。观察两组患者治疗期结束后的护理满意度，采用本院自制的满意度调查表，交由患者及其家属自行填写，内容包括工作态度、服务态度及文明用语等。95分以上为非常满意，85～95分为满意，85分以下为不满意。非常满意与满意合计为满意。
1.4统计学处理
采用SPSS15.0软件包分析，压疮发生率、护理差错发生率使用百分比（％）表示，组内比较采用χ2检验，护理满意度评分采用x±s，组内比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者1年中安全行为事件发生情况
对照组34例中发生跌倒157次，误食248次，激越578次，走失169次；研究组74例中发生跌倒138次，误食187次，激越385次，走失140次。
2.2两组护理满意度比较（表1）
研究组患者的护理满意率（94.6%）明显高于对照组（79.4%），有显著统计学差异（χ2=4.33，P＜0.05）。
3体会
护理工作是提高医院整体医疗水平、患者诊疗体检、生活质量的重要内容。优质护理不仅可改善患者生活质量、降低并发症发生率、促进患者康复，还在提高医院整体医疗水平和医疗质量方面发挥重要作。
3.1规范的护理指导可以降低老年痴呆患者安全
问题的发生率本研究结果显示，照顾者经专业的护理指导后，老年痴呆患者在发生误食、跌倒、走失、激越等安全行为事件的次数明显降低(P＜0．01，P＜0．05)，说明安全护理指导可有效防止老年痴呆患者安全事件的发生率。
3.2与照顾者建立良好的关系是实施护理指导的
基础大多数从事照顾老年痴呆患者的压力很大，长时间陪伴容易导致倦怠，因此凡在老年康复中心工作的管理者、专业治疗师、护士及后勤人员，均应有团队合作精神、互帮互学，管理者还应关心照顾者的家庭生活状况，遇到困难及时解决。让他们保持良好的心理状态，才能提高护理指导效果。
3.3对不同的护理员给予有针对性的护理指导
对文化程度较高、接受能力强的照顾者可通过集体授课、定期面对面传授;对文化程度低、接受能力稍差的护理员，护士每周1～2次去痴呆老人房间进行单独指导，如有需要随时进行帮助指导，辅导时尽量用通俗易懂的语言，并让其他照顾者多向他们介绍护理经验，直到他们接受并掌握护理技能。
综上所述，老年痴呆患者不仅患者自身带来困难，还直接影响家庭。关键在于以预防为主，做到早发现早治疗，延缓大脑的不可逆病变。安全护理指导通过积极主动的防范措施，加强安全意识，减少意外事件的发生，是防范患者安全的有力保障。本文结果发现，研究组患者的跌倒、误食、激越、走失等行为的发生次数明显少于对照组，患者的护理满意率明显高于对照组。表明，对老年痴呆患者做好安全护理指导，可有效提高护理满意率，减少不良事件的发生。
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