刘小飞
上海中医药大学附属曙光医院上海200021
【摘要】目的：观察离子喷雾、拔火罐等综合治疗带状疱诊的效果。方法：治疗组60例采用拔火罐、离子喷雾1次/d,连续6天，口服利巴韦林0.3g,3次/d；可由乳膏外涂，2次/d,对照组35例，口服利巴韦林片，外涂可由乳膏，用法同治疗组，两组均6天为一疗程。连续观察2周。结果：治疗组与对照组总有效率比较差异性（P＜0.01）。结论：本综合疗法是治疗带状疱疹的有效方法。
【关键词】带状疱疹；离子喷雾；拔火罐
【中图分类号】R752.12【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0040-02
带状疱疹是病毒侵犯神经所致的皮肤病，治疗不当，可引起后遗神经痛。为防止和减少后遗神经痛，我们采用离子喷雾、拔火罐、口服利巴韦林、外涂可由乳膏治疗带状疱疹60例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1临床治疗
95例带状疱疹患者均为我科住院病人，发病后均有沿周围神经单侧分布的集簇疱疹和剧烈神经痛，并有典型的临床表现。患者随机分为两组，治疗组60例，对照组35例。男43例，女52例；年龄14—63岁，平均43.5岁；病程1—16天，平均5.2天，其中＜7天45例，＞7天50例；发病于胸背部43例，腰、腹部42例，四肢10例。
2治疗方法
治疗组：采用负氧离子紫外线喷雾机（台湾丰姿美容医疗仪器有限公司生产）有皮损处局部喷雾治疗，喷口距离皮肤表面20—30cm；同时围绕皮损外周用大口火罐拔罐，罐数以排满皮损四周为度。具体方法：选好体位，暴露皮损，用闪火法先在皮损两端拔罐，然后沿皮损分布将火罐依次拔在疱疹集蔟外围处，火罐要求拔紧，留罐期间出水疱不必介意。以上两种方法同时进行，每次治疗10min，1次/d，连续6次；治疗期间同时口服利巴韦林0.3g，3次/d；皮损处外涂可由乳膏，2次/d。6天后复诊，连续观察其皮疹、神经痛、不良反应及后遗症2周。对照组单纯口服利巴韦林片，外涂可由乳膏，疗程与用量同治疗组。
3结果
3.1疗效判定标准治愈为疼痛完全消失，皮疹消退结痂；显效为偶有痛感，但较治疗前明显减轻，皮疹干涸结痂；有效病例为疼痛减轻，皮疹消退不明显；无效为3天后疼痛无明显减轻[1]。有效率以痊愈加显效计。
3.2结果见表1。治疗组痊愈的50例中，止疱时间为2—7天，平均3.8天，止痛时间2—8天，平均4.8天；显效、有效病例继续综合治疗后均获痊愈。对照组痊愈的8例中，止疱时间为3—10天，平均5.4天，止痛时间为4—9天，平均6.7天，显效、有效病例经综合治疗后皮损均获痊愈，有7例遗留不同程序的神经痛。
表1治疗2周时两组疗效比较例
3.3不良反应治疗组有3例在拔火罐后，拔罐区出现小水疱，经局部外用百多邦软膏对症处理，水疱很快吸收，未遗留斑痕。60例患者拔罐后，拔罐区皮肤均出现淤斑，痊愈后随诊，均自行消退。
4护理方法及注意事项
4.1拔罐时应取合理体位，选择肌肉较丰富的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐（因其不能吸附）；根据部位不同，选用大小合适的火罐，才能使罐拔紧，吸附有力；拔罐过程中，要随时观察火罐吸附情况及皮肤颜色，防止烫伤；拔罐时，动作要稳、准、快；起罐时，手法要轻缓，以手抵住罐边皮肤，按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下，切勿强拉，以防拉伤皮肤；留罐时间一般为10—15分钟[5]。
4.2离子喷雾的临床护理
治疗前护理：检查仪器插头、电路是否完好，调节最佳照射功率，帮助患者暴露皮损，注意室温保持20—50℃，以免受凉，将离子喷雾直接对准皮损最痛处，距离40公分左右，在治疗过程中，部位、距离、功率大小对治疗效果起着重要作用。
治疗中护理：在离子喷雾治疗过程中，要加强巡视，随时观察患者的反应及感觉，如有不适，及时报告医生。在喷雾面部皮损时，因有紫外线灯管照射，一定要嘱其闭上眼睛，或纱布块遮盖，以免对眼睛直接照射，产生不良反应。
治疗后护理：完毕后检查皮损有无异常，仔细观察水疱变化，用纱布轻蘸患处水份，询问其疼痛程度，并协助病人穿衣，嘱其带好病历，告之下次治疗时间。
5讨论
现代医学认为，带状疱疹多因机体免疫功能低下，感染水痘一带疱疹病毒而发病[2]。祖国医学认为此病多由肝火或脾经湿热瘟结、循经外溢所致，年老体弱常因血虚、肝旺湿热毒、气血凝滞而成，故疼痛剧烈。
我们采用负离子紫外线喷雾，具有消炎、止痛、促进血液循环、促进水疱吸收的作用，在紫外线的作用下，网状内皮细胞及白细胞对细菌的吞噬能力加强，血液凝集素增高，血清补体升高，抗体形成增加，因而可提高机体抵抗力[3]。同时皮肤外周拔火罐，火罐吸着呼越紧越强，作用及疗效就越好，病灶两端拔罐是防止皮疹蔓延，起着控制病情发展、通经络达到止痛的作用[4]。服用药物利巴韦林，通过对病毒DNA多聚酶的抑制和直接渗入病毒DNA而显示其抗病毒活性。
本组60例带状疱疹患者连续用负氧离子紫外线喷雾，治疗1周痊愈为83.33%，有效率96.66%，且可缩短病程、减轻症状、促使皮疹消退，对遗留后遗神经痛也有良效。追踪观察发现，若疗效由6天延长至10天，可提高痊愈率。本组60例中有11例以前仅口服利巴韦林片、外涂可由乳膏，效果不佳，改用综合治疗后均获痊愈。
综合治疗方法，明显优于西医抗炎、抗病毒的治疗作用，故为治疗带状疱疹和防止带状疱疹后遗神经痛的有效方法。
参考文献：
[1]康尔恂，李强，孙乔丽等，帽状腱膜下封闭治疗头皮带状疱疹后遗神经痛35例[J].中国皮肤性病学杂志，2001,15(3):173
[2]赵辨，临床皮肤性病学[M]第2版，南京：江苏科技出版社，1989.253。
[3]陈敏，刘国艳，刘志番，等，负离子喷雾并阿昔洛韦联合治疗带状疱疹疗效分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2001,17(1):64.
[4]张天文，火罐法治疗带状疱疹—中国名医特技经典[M]，北京：中国古籍出版社，1992，848.
[5]商燕畦，张玲莉，辛玲芳，邵金风，等，中医护理基础知识问答，湖北科学技术出版社，2006年。