摘 要：目的分析对脑卒中患者进行早期康复治疗的临床效果。方法 选择我院收治脑卒中患者68 例，随机分为常规治疗对照组（n=34）与早期康复治疗实验组（n=34），对比疗效。结果 实验组疗效对照组，P＜0.05，干预后NIHSS 评分低于对照组，P＜0.05，BI 评分高于对照组，P＜0.05。结论对脑卒中患者在抢救完成后进行早期康复治疗能够有效提高患者的日常生活能力，能够明显促进患者神经功能的恢复，值得推广。
关键词：早期康复治疗；脑卒中；神经功能
0 引言
脑卒中属于临床常见疾病，对患者生命有严重威胁，虽然随着国内医疗水平的发展，卒中抢救成功率明显提升，但仍然普遍伴随后遗症，不利于患者生活质量的提升，为此有必要针对其后遗症做好康复治疗工作。李玲等研究指出，早期康复治疗有助于卒中患者肢体功能与神经功能的恢复[1]。为验证早期康复治疗的临床效果，本次研究以我院收治脑卒中患者为研究对象，对比分析了常规治疗方案与早期康复治疗方案的临床效果，结果显示早期干预效果更为理想，故现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选择我院2016 年1 月至2018 年6 月收治脑卒中患者计68 例，随机分为常规治疗对照组（n=34）与早期康复治疗实验组（n=34）。对照组中男21 例，女13 例，年龄39-74 岁，均数（62.4±5.8）岁，实验组中男22 例，女12 例，年龄40-73 岁，均数（62.7±6.1）岁，两组患者基础资料对比，P＞0.05，可比。研究已经医院伦理委员会批准。
1.2 纳入排除标准。纳入标准：①首次发病，且病程在3d以下；②经头颅CT 或者是核磁共振确诊，符合脑卒中的诊断标准；③患者意识状态正常，依从度较好，同意参与研究，且已经签订同意书。排除标准：①合并严重脏器疾病；②合并原发性神经系统疾病或肢体功能不全；③伴有意识障碍、痴呆、癫痫者；④患者或家属不同意参与本次研究。
在远声场中，长横孔为线状缺陷的典型代表，在实际探伤时，由于试样制造过程中机械加工的工艺是困难的，所以理论推导及其运算结果具有很好的实用价值与参考．
1.3 方法。对照组单以神经内科药物进行治疗，在患者生命体征完全稳定之后，再对其进行康复指导。实验组在在患者体征稳定之后的2 d 内，及时采用早期康复治疗方案干预，康复治疗计划由医师、康复治疗师以及护理人员工作制定，以Bobath 疗法为基础开展训练工作，其一，体位干预，辅助患者完成体位的正确摆放，确保所摆放的体位可起到抗痉挛的效果。在患者取仰卧位时，应该确保其肩膀处于向上挺起的状态，同时应该维持患者的上肢稍微向外旋转，维持手肘位置与手腕位置自然伸直，手掌需要维持向下状态，并确保五指分开。患者下肢则需要保持盆骨位置与髋部适当的向前挺，下肢则应该稍微向内侧旋转。对于患者长期受到压迫的组织，则应该设置软垫，且软垫应当具备一定的弹性，并做好对患侧肢体的限位工作，防止出现不必要的损伤。适当抬高膝关节，踝背屈90°，定期进行体位的变换[2]。其二，对患者的关节进行训练，对于偏瘫一侧的关节，则主要采用被动训练的方案，对于健侧肢体，关节训练则尽量以主动运动进行，在患侧关节训练之时，康复师需要充分发挥出自身的辅助作用，确保患者可进行摆肩、夹腿等动作。而后可逐渐进行翻身坐起，必要时可于患者背后置一软垫，其限位与辅助作用，促使患者可逐渐掌握坐位的平衡，并从床旁坐开始过渡到床旁站立，再由康复人员搀扶或器械辅助进行行走，并逐渐过渡到可脱拐行走。而后则可循序渐进的开展负重行走、上下台阶等训练[3]。其三，ADL 训练，指导并辅助患者进行日常生活中各项事宜的训练，确保患者可逐渐完成日常更衣、进食、入厕等活动，待患者养成习惯后，逐渐要求患者自行完成各项日常生活事宜，以加快患者康复进程。在患者自行完成的过程中，也需要注意对患者情绪的开导，并进行适当的辅助，让患者有一定的成就感。其四，心理疏导，受卒中影响，患者日常生活能力已经显著下降，故负性情绪较普遍存在，在其缺乏康复信心的情况下，治疗工作的开展将受到很大的阻碍，为此应该及时告知患者进行早期康复训练对其肢体功能恢复与神经功能重建的好处，并以恢复良好的病例给以患者信息，辅助其重构心理平衡，提高其康复训练的依从度，切实调动其主观能动性。同时也需要发挥出患者家属辅助作用，叮嘱家属做好对患者的鼓励与支持，并监督其进行训练，以加快患者的康复进程。
鲁迅《嵇康集考》云：“《录书解题》称‘《嵇中散集》’者，陈氏书久佚，清人从《永乐大典》辑出，因用后来所称之名，原书盖不如此”，可见陈录原载并非“嵇中散集”，而可能还是“嵇康集”。
1.3 观察指标。①临床疗效，其中日常活动能力相较于治疗前有明显提高，神经缺损评分降低70%以上，BI 评分提高70%以上，判定为显效，临床症状改善，神经缺损评分降低30%以上，BI 评分提高量在30%以上，判定为有效，未见显著改善判定为无效[3]。②对比神经功能，以神经缺损评分（NHISS）与日常生活能力评分（BI）进行评价。
1.4 统计学分析。数据均以SPSS 21.0 处理，设定为P＜0.05，差异具备统计学意义。
2 结果
航飞数据获取后，采用内业数据处理软件如Pix4Dmapper、ContextCapture等进行无人机数据处理，主要流程为：导入航飞的原始影像数据、POS数据，进行影像预处理，修正影像畸变和相机检校；自动进行连接点提取和自由网平差，进行影像相对定向；加入外业控制点，进行区域网平差、纠正，进行绝对定向；生成正射影像图(DOM)、数字表面模型(DSM)、点云、实景三维模型等数据；数字高程模型(DEM)、数字线划图(DLG)则要借助立体测图软件、地理信息系统软件以及外业调绘等进一步生产。无人机航测内业数据生产流程，如图2所示。
2.1 临床疗效。实验组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，详见表1。
2.2 神经功能。干预后实验组NIHSS 评分低于对照组，P＜0.05，BI 评分高于对照组，P＜0.05，详见表2。
3 讨论
脑卒中患者的神经功能损害临床表现多样，但最为常见的后遗症则为偏瘫，为此在脑卒中患者的康复治疗中，应该做好对偏瘫的干预。康复理疗认为，脑卒中患者在治疗后，其神经系统具备再次重组或者重新塑造的可能性，且在具备条件的情况下，部分神经元也可再次生长，并通过组织修复与代偿反应，替代脑部皮质的功能，以达到提高肢体控制能力的目的[4]。在采用早期康复治疗方案进行干预的过程中，应该合理利用正常的活动方式进行患者肢体功能的训练，进而形成神经记忆以及肌肉记忆，放置患者由于错误运动而出现误用综合征，能够保护正确的功能为，对后期康复训练工作的顺利开展有着显著的意义。但需要注意的是，在进行治疗的过程中，也需要结合患者恢复情况设定训练时间，一般以稳定后24-48 h 为宜，临床经验表明，在通过1-3 个月的训练之后，卒中患者的神经缺损评分将明显降低，生活质量也会大幅度提升。本次研究中，实验组疗效优于对照组，P＜0.05，NIHSS 评分低于对照组，P＜0.05，BI 评分高于对照组，P＜0.05，代表早期康复干预可提高患者日常生活能力与神经功能水平。而实验组疗效优于对照组的原因考虑为：通过早期康复治疗与训练，加快了神经元的再生以及坏死组织的修复，替代了大脑相应皮质功能，建立了全新的运动模式，故而让患者的运动功能得以较好的回复。
表1 两组患者临床疗效组间对比表[n（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率对照组实验组34 34 χ2 P--11（32.35）19（55.88）11.229 0.001 14（41.18）12（35.29）0.735 0.391 9（26.47）3（8.82）10.719 0.001 25（73.53）31（91.18）10.719 0.001
表2 两组神经功能组间对比表
组别 例数 NIHSS BI对照组实验组43.23±9.38 57.15±11.44 5.4865 0.0000 34 34 tP--15.33±4.34 10.15±3.29 5.5461 0.0000
综上所述，早期康复治疗方案在脑卒中患者中的应用疗效极佳，可提高其神经功能，对改善患者的日常生活能力有显著作用，值得推广。
参考文献
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[2]田旭川,陈超,应勇强.早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及神经功能的改善效果[J].当代医学,2017,23(2)：12-15.
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中图分类号：R49
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.042
本文引用格式：苏音其梅,徐海军,吕威.早期康复治疗对脑卒中患者的临床疗效观察及对神经功能恢复影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：71-72.
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