谢芬
重庆市开州区中医院重庆市405400
【摘要】目的：分析对患有急性结石性胆囊炎的老年患者实施围手术期护理干预的效果。方法：选取2017年6月-2018年6月我院收治的急性结石性胆囊炎老年患者70例作为研究对象，将其分为常规组和分析组，各35例。常规组患者予以常规护理，分析组患者予以围手术期护理干预，对比分析两组患者的住院时间、手术时间以及术后并发症发生情况。结果：分析组患者的手术时间和住院时间要短于常规组，且并发症发生率要低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年急性结石性胆囊炎患者实施围手术期护理干预，可显著缩短手术时间、住院时间，减少并发症的发生，促进患者尽快康复。
【关键词】急性结石性胆囊炎；老年患者；围手术期；护理
1引言
急性结石性胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起的急性炎症，属于最常发生的急性胆囊炎类型。该病在女性群体中多发，患者表现出右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。对于该病的治疗，一般是采取手术治疗，但需要做好手术期间的护理和准备。本次研究就是分析在患急性结石性胆囊炎的老年患者中实施围手术期护理的效果，县将研究过程报告如下：
2资料与方法
2.1材料
选择我院在2017年6月-2018年6月期间收治的急性结石性胆囊炎老年患者70例作为研究对象，所有患者都进行手术治疗。按照护理方式的不同将患者随机平分为两组：常规组35例和分析组35例，其中常规组中男性患者20例，女性患者15例，年龄60-84岁，平均年龄（67.3±5.5）岁；分析组中男性患者23例，女性患者12例，年龄61-82岁，平均年龄（68.6±6.7）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2方法
常规组：给予患者常规护理措施。
分析组：给予患者围手术期护理，具体内容如下：
第一，术前护理。急性结石性胆囊炎老年患者很多都合并其他并发症，病情发展快，加上老年患者本身体质较差，抵抗力不高，耐受性很差，因此需要对患者进行营养状况的评估，保证有足够的营养支撑手术；构建静脉通路，遵医嘱使用抗感染的抗生素药物；纠正水电解质和酸碱平衡的失调；禁止进食，且清洗肠道，做好手术准备；按规定实施常规检查，向患者讲述各种留置导管的作用和意义以及手术操作的作用，提高患者的依从性；对患者进行心理干预，提高患者对疾病危害的了解，消除患者的心理负担，提高患者面对治疗的勇气和信心，稳定患者情绪。护理期间护理人员要保证态度良好，语言通俗易懂，向患者介绍相关疾病的成功案例，增强患者信心；术前注意对患者胃肠道的护理，使用清淡、对胃肠道黏膜刺激性小的食物，术前2h饮用温水，促进胃肠排空。
第二，术中护理。要尽可能缩短手术时间，保证治疗措施及时到位；护理人员注意与医师的配合，注意患者隐私，减少切口暴露的机会；注意保持手术操作过程中患者感受到的温度适宜，避免冻伤；注意严格按照无菌操作规范进行手术操作，缝合手术切口时注意彻底止血，减少组织坏死的可能，尽量使用人工合成可吸收的缝合线，减少外来感染。
第三，术后护理。术后向患者说明手术情况，解除患者的担忧心理；对患者进行持续的心电监护，密切关注患者的生命体征和临床表现，维持患者体温正常，一旦出现异常及时告知医生处理；麻醉失效后患者会出现疼痛，此时要将出现疼痛的原因以及镇痛药服用对身体的危害向患者表明，尽量减少镇痛药的使用，护理人员可与患者交谈感兴趣的话题，一转移患者注意力，疼痛严重的可服用适量的镇痛药；加强手术切口管理，合理使用抗菌药物，密切观察切口的恢复，及时更换药物和敷料，随时保持切口有药和干净卫生；注意输液的速度和量，保持患者呼吸通畅，加强气道管理；根据患者的恢复情况给予特殊的饮食清单，选择高蛋白、易消化、清淡的食物；术后6h才可下床活动，并指导患者进行适度的康复锻炼；密切关注患者是否出现静脉血栓、渗血、腹痛等不良反应，并及时进行处理。
2.3观察指标
观察两组患者的手术时间、住院时间和并发症的发生率，进行对比分析。
2.4统计学处理
采用SPSS13.0版统计软件处理数据，计数资料以%表示，采用两独立样本的c2检验，计量资料以`x±s表示，采用两独立样本的t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
通过调查发现，常规组患者共出现9例并发症，发生率为25.7%，而分析组出现2例并发症，发生率为5.7%，两组之间的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
分析组患者的手术时间和住院时间远低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
4讨论
急性结石性胆囊炎的起病急、发病快，再加上老年人的身体机能下降，合并多属基础性疾病等，因此带来的痛苦较大，需要及时进行治疗。在急性结石性胆囊炎老年患者治疗期间，实施围手术期护理干预，对于患者生活质量、心理状态、生理进行全面细致的护理，不仅可以提高治疗效果，也能降低并发症的发生。
本次研究证明，实施围手术期护理干预，分析组患者的手术时间和住院时间要短于常规组，且并发症发生率要低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。因此在急性结石性胆囊炎老年患者实施围手术期护理，可缩短手术时间和住院时间，减少并发症的发生，促进疾病恢复，具有良好效果。
参考文献：
[1]姜金萍.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J].临床医药文献杂志，2015，2（24）：5097+5100.