莫展
重庆医科大学附属永川医院检验科402160
【摘要】目的：分析探讨TBL（Team-BasedLearning，TBL）教学法在医学教学中的应用价值。方法：2016年9月--2017年10月期间，选择到我院实习的医学生，一共54名，通过抓阄的方式，将其分为观察组与对照组，每组各27名。医学教学中，对照组，采取传统教学法，观察组，采用TBL教学法，比较教学情况。结果：第一，教学效果，观察组各项指标评分均优于对照组（P<0.05）。第二，实习生对教学的满意程度，观察组为100%（27/27），对照组为88.9%（24/27），观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论：医学教学中，TBL教学法应用价值高，可推广。
【关键词】TBL教学法；医学教学；思考；建议
如今，“生物——心理——社会”医疗模式大力推广，医疗水平不断提升，医疗卫生事业迅速发展，对医疗人才需求量不断增加，且提出了更高的要求。实习，是医学生必经的过程，是理论与实践的结合，有助于培养与时代需求相符的医学人才[1]。TBL教学法，是一种近几年兴起的新型教学模式，其不仅要求掌握理论知识，而且注重培养学生的临床技能[2]。在此，我院以54名医学实习生为对象，经实践分析，旨在探讨TBL教学法在医学教学应用中的思考及建议。现将研究情况总结如下：
1资料及方法
1.1一般资料
2016年9月--2017年10月期间，选择到我院实习的医学生，一共54名，通过抓阄的方式，将其分为观察组与对照组，每组各27名。对照组，14名男性，13名女性，20-23岁，平均（21.3±0.19）岁。其中，11名本科，9名专科，7名中专。观察组，15名男性，12名女性，19-23岁，平均（20.4±0.21）岁。其中，10名本科，11名专科，6名中专。比较临床资料，观察组与对照组在性别、年龄及文化程度等方面，虽然无明显差异（P>0.05），没有统计学意义，但存在可比性。
1.2方法
对照组，参照传统教学方式，进行临床带教。观察组，采用TBL教学法，具体如下：（1）临床带教老师选择：选择临床带教老师时，以责任感、工作积极性为指标，且熟练掌握理论知识，临床经验丰富。教学中，能够预见性分析学生可能提出的问题及答案。同时，加强带教老师的知识培训，经考试合格后，方可参与临床带教。另外，教学期间，带教老师需不断学习，完善自我，积极备课，认真回答患者提出的问题。（2）教学方法：第一，教学前，带教老师认真收集与本科室相关的基本知识，准备好与之相关的问题，并制作成问题手册，实习生入科第1周内，发放，要求学生带着问题，参与实习，并认真查阅相关的资料，提升自我。第二，教学时，带教老师采取提问式教学方法，先抛出问题，通过小组的形成，对问题进行讨论。待学生回答后，带教老师进行适当点评，适当补充、完善学生的缺陷。第三，集中讨论，实习最后1周，带教老师组织集中讨论，选取实际病例为例，考虑实习生的专业水平，提出医学问题。在此基础上，以组为单位，要求实习生查找相关资料，寻求答案。随后，组织讨论，各组实习生各抒己见，表达小组的看法，带教老师予以适当点评，并进行总结。
1.3观察指标
（1）教学效果：在医学试题库中，抽取题目，作为统一试卷，进行理论考核，并根据平时考核，评价实践操作能力。总分100分，得分越高，表示教学效果越好。
（2）满意程度：采用自制的满意度调查表，以实习生为对象，调查学生对教学的满意程度，100分为总分，若总分值≥60分，说明满意，若<60分，表示不满意。
1.4统计学处理
本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS20.0软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（2）检查，而（）用作表示计量资料，用t进行检验，若统计学有意义，则用“P<0.05”进行表示。
2结果
3讨论
传统教学法，侧重理论知识，忽略实际，导致理论与实际脱节。传统教学模式下，实习生处于被动学习状态，理论与实际无法有效联系，缺乏感性认识，难以高效融合理论与实践，不知如何应用理论知识，指导实践[3]。同时，传统教学模式下，教学中，更注重带教老师的讲，以带教老师为主体，实习生操作的机会少，难以提升其实践操作能力[4]。在此情况下，传统教学法改革，势在必行。本研究，对照组，实施传统教学法，观察组，采用TBL教学法。结果，观察组理论成绩与实践操作成绩均高于对照组（P<0.05）。
TBL教学法，即团队教学法，是在以问题为基础的学习（Problem-BasedLearning，PBL）教学模式基础上形成的教学模式[5]。比较以授课为基础的学习（Lecture-BasedLearning，LBL），TBL教学法的主体不再是教师，而是学生，以团队、小组为基础，引导学生自主学习，培养学生的自学能力，发挥学生的主观能动性[6]。一方面，TBL教学法，采取不同教学形式，引导学生主动学习，实现讨论式学习，达到互学互教的效果，在培养学生临床技能的同时，强调基础知识的掌握。另一方面，TBL教学法，以小组协作为前提条件，不仅可培养学生分析问题及解决问题的能力，而且有助于培养学生人际交往、团队合作等综合能力[7]。医学教学中，采用TBL教学法，在选择合适的带教老师的基础上，通过小组的形式，组织实习生学习、讨论，熟练掌握临床技能，提升自身能力。本研究，观察组实习生对教学的满意度明显高于对照组（P<0.05）。
综上，医学教学中，采用TBL教学法，不仅可取得较好的教学效果，而且可增加实习生对教学的满意程度，值得推广。
参考文献：
[1]高凌云，李袁静.TBL教学法在医学教学应用中的思考与建议[J].中国高等医学教育，2017，（3）：110-111.
[2]许杨，陈芳，刘登群等.TBL结合CBL和LBL教学模式在防原医学教学应用中的体会[J].检验医学与临床，2017，14（6）：899-900.
[3]李如军.基于TBL的PBL教学方法在神经外科教学的应用与评价[J].转化医学电子杂志，2015，（3）：166-167.
[4]甘宁，李月恒，万朝霞等.牙体牙髓病学临床病例分析的TBL教学[J].教育教学论坛，2016，（5）：249-251.
[5]祝鸿程，刘浩，王迎伟等.基础医学课程PBL教学应用的新思路[J].基础医学与临床，2011，31（12）：1410-1412.
[6]邓凤春.TBL教学法在局部解剖学教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（3）：428.
[7]赵丽红，张丽芳，赵小平等.TBL教学法在《基础护理学》教学中的应用及效果评价[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2874-2876.