王学芝
（普洱市人民医院；云南普洱665000）
【摘要】目的探讨强化健康教育护理干预对维持性血液透析患者治疗依从性的影响，减少并发症的发生；方法?选择医院血液净化中心在2018年6-12月进行维持性血液透析的120例患者作为观察对象，将其随机分为对照组和观察组各60例。对照组实施常规护理，干预组在此基础上加强健康教育护理干预，对两组患者疾病的认知度及治疗依从性进行对比、分析；结果?观察组患者对疾病的认知度及治疗依从性均高于对照组（p<0.05）差异具有统计学意义；结论?对维持性血液透析患者加强疾病相关知识宣教，有效促进了患者的遵医行为，更好地配合治疗，减少透析并发症的发生率，患者的生活质量也得到提高。?
【关键词】维持性透析患者?健康宣教?治疗依从性
??慢性肾功能衰竭患者发展至尿毒症期需进行血液透析[1]治疗维持生命，只要管理得当，许多患者均与正常人生存时间齐平，但由于需要长期的坚持，而且每周2-3次，每次持续4小时的治疗，患者对自身疾病知识的缺乏，治疗依从性较差，导致并发症发生率增加，影响治疗效果，患者死亡率亦相应增加。如何提高患者的遵医行为提高患者的生存率是护理人员不断探讨的课题。笔者对医院血液净化中心1年来收治的120例患者的资料进行分析，探讨加强健康教育护理干预的临床效果，现报告如下：???????????????????????
??1?资料和方法
??1.1一般资料选取2018年6-12月于医院血液净化中心进行维持性血液透析的120患者作为观察对象。经临床确诊为慢性肾衰竭患者，排除精神类疾病、认知障碍患者。其中男64例，女56例；年龄24～73岁，平均（48.65±9.43）岁；两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2护理措施对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上强化健康教育、心理护理干预等，具体措施如下：⑴相关疾病知识宣教。加强护患沟通，耐心向患者及家属讲解相关疾病知识，维持性血液透析治疗的目的、方法及需要配合的注意事项。提升患者对自身所患疾病的认识，积极配合治疗；⑵心理护理干预患者由于长期需要透析，身体的疼痛及经济方面等原因均会使其产生焦虑、担忧、悲观等不良情绪，甚至不配合治疗，护士应耐心倾听，认真回答患者提问，掌握患者的心理状况，应用长期透析成功的病例鼓励患者，帮助其消除苦恼，树立信心。同时让家属多关心患者，消除顾虑回归社会，恢复良好的心态配合治疗；⑶用药护理向患者讲解维持性血液透析治疗的过程中需要应用药物等配合治疗，应详细告知药物的作用及用法，防止因擅自停药影响治疗的情况发生；⑷自我护理指导。护士根据治疗期间较为容易出现的问题对其进行详细交待，并将其做成宣传资料发放给患者及家属；⑸坚持控水、限盐的饮食原则。由于维持性血液透析治疗患者需要严格控制饮食，用药也相对复杂，加之治疗造成的生活改变均导致其生活质量较低。所以护士应对患者的饮食进行指导，并教会患者对日排尿量进行测控；⑹并发症护理。密切观察透析中可能出现的各种并发症并及时处理极为重要，应正确指导患者将饮食、透析方案及用药形成一个有机的整体，使患者能自觉地严格控制水钠的摄入，维持良好的营养状态，合理用药，充分透析，以提高患者的长期生存率和生存质量。
1.3观察指标：在进行血液透析半年后比较两组患者对疾病的认知度及依从性。认知度采用自行设计的疾病知识问卷进行调查；观察两组患者护理后各项指标依从性情况。依从性：未按时透析次数超过总次数的20.00%为透析方案不依从，未按时按量服用药物超过总次数的20.00%为药物不依从，未听取医护人员的饮食指导，未坚持控水、限盐的患者为饮食不依从。
1.4数据处理应用SPSS18.0软件处理数据，计数和计量数据分别进行t检验、χ2检验，检验结果P＜0.05表示差异显著。
2?结果
???2.1?两组患者对疾病的认知度比较观察组对自身疾病知识的认知度为88.3%，对照组为56.7%，组间比较差异具有统计学意义，p<0.05。???????????????
2.2两组患者治疗依从性比较观察组透析方案依从度、药物依从度及饮食依从度明显优于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。见表1.
3讨论
慢性肾功能衰竭患者通过维持性血液透析可有效清除毒素物质和机体代谢产物，维持机体酸碱和水电解质平衡，降低内毒素血症，减轻机体炎症和应激损伤，可一定程度上改善肾功能[2]。在我国透析患者生存时间较低，在很大程度上与患者的遵医行为有关。我们知道，在维持性血液透析过程中，如果各项治疗依从性较差，可导致并发症发生率居高不下[3]。为进一步提高患者的治疗依从性，笔者与科室的医护人员加强疾病知识培训学习及操作技能培训，增加患者对护理工作的信任度，对收治的患者在常规护理的基础上强化相关疾病健康知识宣教工作，以及采取针对性的心理护理干预、饮食干预、用药护理、自我护理指导及并发症的预防等护理干预，结果显示：观察组患者对疾病的认知度及治疗依从性均高于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。
综上所述，对维持性血液透析患者加强疾病健康知识宣教能有效改善患者遵医行为，提高血液透析效果，减少并发症的发生，患者的生活质量得到很大的提高，有较好临床应用价值。
参考文献
[1]于明忠，刘建军，田晓等.血液灌流对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者微炎症状态的影响[J].中国医药，2015，10（4）：527-531.
[2]赵黎君，黄颂敏，梁婷等.维持性血液透析对慢性肾功衰竭患者右心功能的影响[J].四川大学学报（医学版），2014，45（5）：814-818.
[3]谢敏妍，刘海俊，陈锦华,等.透析充分性、微炎症、营养状态对血液透析患者生存质量及长期生存率的影响[J].现代生物医学进展，2014，14（23）:4532-4536.