莫嵘
（仪陇县中医医院；四川仪陇637600）
高血压的临床表现为全身动脉压力升高，据相关调查显示，我国高血压患者发病率大于20%，我国高血压的病人的人数已经达到3亿，其中老年人高血压的病发率较高，在老年人当中60岁的高血压发病率大于50%，80岁以上的老年人高血压发病率大于70%。老年高血压患者中出现血管顺应性、弹性下降等症状，而老年人的心脏、肾脏、脑等一些重要器官合并受损，并且很容易引发心肌梗死、心绞痛、脑梗塞、脑出血等并发症[1]。在治疗老年高血压时更重要的是选择高效、安全、有效的抗压性药物。根据相关调查了解到单纯使用西药难以控制病情，而通过中西药结合治疗的方式，可以疏通脉络、平衡阴阳，进而改善机体血压与血液循环，促使血压稳定可达到降低血脉、消除体位性血压以及餐后低血压的目的。
一、老年人高血压的临床特点
（1）收缩压增高、脉压增大，越有60%的老年人存在这种现象，老年人的收缩压会随着年龄的增长而不断升高，但是舒张压会在60岁之后逐渐变得缓慢，从而表现出脉压增大的临床表现，经常一些老年人患者血压为：180/60mmHg，因为，仅是降低收缩压（高压）不降低舒张压（低压）的西药药物，所以，类似于这种血压仅服用西药是难以达到血压平衡的效果，治疗较为困难[2]。通过脉压可以反应出动脉弹性指标，老年人出现脉压增大的现象是预测重大心脑血管疾病的因子，脉压越大引发心脑血管的机率就会越大，总死亡率也会随之增加。（2）血压波动大，容易出现体位性的低血压：随着年龄的逐渐增长，会增加患者的动脉隔壁硬度，顺应性降低，颈动脉压力感应器的敏感性也会随着降低（自身稳定血压能力降低），既使患者每天都服用一次长效的抗压性药物，也很难控制血压的波动，所以，随着季节与情绪的变化，血压会出现很明显的波动，血压早晨高、餐后低的患者居多[3]。而体位变换很容易引发体位性的低血压，特别是伴有低血容量、糖尿病，以及服用精神、扩血管类药物的患者发生体位性低血压症状的局多。（3）血压昼夜差异大，老年高血压患者存在非杓型血压的发生率约60%以上;（4）常伴有多种其他疾病：老年高血压，常常伴有糖尿病、高血脂、肾功能衰竭、中风、冠心病、老年痴等疾病的复发率与发生率明显增加。
二、西药治疗高血压的效果
老年人在服用西药成分的降压药物时，应先从小剂量开始，优先选择长效药剂，联合用药要根据患者体制情况设置个性化药物。但是在临床上来看，尤其是七十岁以上的老年人，临床表现存在血压波动大、脉压大、餐后低血压、体位性低血压、血压节律异常等症状。在临床上如果单纯的服药西药及时半衰期在二十四小时内达到降压的效果，但也难以使高血压的老人血压达到稳定状态，主要表现为血压高低不稳的现象，头晕行走不便。老人出现高血压的症状，给家属带来很大的苦恼，及时频繁换药、药物使用时间长也难以使老人的血压达到稳定的状态，老年人还会由于高血压而伴有乏力、头晕、行走不便等不良症状，而如果与中药结合治疗可以克服西药中存在的不足，使老年人的血压能够处于稳定的状况，消除身体不舒服的症状。
三、中西医治疗的效果
我国社会逐步进入到老龄化阶段，老年人高血压的发病率和并发症呈上升趋势，但是这种疾病也有其明显的临床表现例如：收缩压显著增加，血压容易位置变化的影响等。因此，在临床治疗中存在着一定的困难。中医认为，这些患者大多是“阴虚阳虚，上下实虚”，即肾阴阳亏虚，较为常见的症状有，头晕、腰酸、头痛、四肢麻木等。降低病人的血压与症状的改善是不同步的。中西医结合的综合治疗方案，既能稳定有效降低血压，又能改善临床症状，是目前的临床治疗高血压的重要方案。有研究表明，中西医结合有助于改善老年人高血压的临床症状，能够合理的控制血压。因此，医务工作者应透过现象看本质，制定更合理的中西医结合治疗高血压患者的方案。大部分的老年高血压患者主要是以虚实混合为主，随着年龄的不断增长，出现元气不足、阴阳失衡、精亏血少等症状，又由于虚致瘀、食积、痰阻等症状，如果老年高血压患者出现这种症状，应引起重视，中医临床强调重点观察患者的病机、权衡虚实、轻重、避免出现公式化用药的现象，以达到阴阳平衡的目的。
针对老年患者采用中医分型论的治疗原则，与现代药理学研究相结合，益母草、茯苓、泽泻有利尿的作用；红花、何首乌、牛膝有转换酶抑制剂的效果；丹参、当归有钙拮抗剂的作效果；杜仲能增加机体的免疫性，具有明显的强壮与降血压的作用，可缓解高血压的症状；牡蛎具有抗动脉硬化、降血压等作用。随着医学模式逐渐发生改变，老年人高血压患者生活质量已经列入到治疗高血压重要目的之一。针对老年人高血压患者来说，有关治疗老年高血压的新方案逐渐出现，采用中西药结合的方式治疗老年高血压，目的是保障血压能够达到平衡的目的。对于老年高血压患者在使用西药时，应确保计量恰当，促使不良反应可以达到最小的程度，同时还能确保在短时间内看到效果，平稳血压值，减小对其他器官的损害，并能治疗有关高血压引起的相关疾病，针对老年高血压患者，采用中西药结合的方式，相互协调，取长补短，可以达到比单纯使用一种药物治疗的效果。
总结：老年形成高血压症状属于一个长期的疾病性的变化过程，一般都是由于精神、体质、情绪、劳动等相互的作用下而引起的。老年高血压患者体制明显呈现下降的趋势，禀赋不足，例如：脏腑功能丧失的症状。患者不节制的饮食习惯、过多饮酒、吸烟、吃过咸的食物、积湿痰等原因都会引起高血压症状。长期患有老年高血压的患者，由于，患病时间长、用药不合理、药物冲突，不仅难以控制血压，而且还会导致病情加重，因此，应根据患者的病情，合理的采用中医药结合的方式来调节老年高血压患者的血压，促使老年人高血压患者的血压可以达到正常值。