四平市第一人民医院急诊科136001
【摘要】目的：探索个性化护理在急诊洗胃患者中的临床价值。方法：选取2013年5月至2015年5月期间我院收治的120例急诊洗胃患者个性化护理，将患者动态随机化分为两组，对照组和观察组分别采用常规护理和个性化护理，两组患者各有60例。结果：观察组和对照组两组急诊洗胃患者，对比护理后的心脏骤停发生率、窒息发生率、胃管弯曲发生率、鼻出血发生率均存在差异性（P＜0.05）。结论：个性化护理在急诊洗胃患者中效果显著。
【关键词】个性化护理；急诊洗胃；应用；价值
洗胃常用于中毒患者，通过洗胃机、催吐方式将患者体内毒素排出，虽效果显著，但由于大部分患者属于急诊，在操作过程中，难免会因为紧张等各种因素而出错，从而导致医患纠纷发生率，对此实施一项良好、有效的护理方式显得尤其重要[1]。本文旨在探索个性化护理在急诊洗胃患者中的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1资料和方法
1.1基线资料
选择120例急诊洗胃患者为此次研究对象，所有患者均在2013年5月至2015年5月期间收治，对研究患者进行抽签分组方式，两组患者均为60例，分别为观察组（个性化护理）和对照组（常规护理）。
观察组患者：年龄在21～57岁之间，平均年龄为（35.68±3.58）岁，32例为男性患者，28例为女性患者；中毒类型：20例患者为食物中毒，40例患者为有机磷农药中毒。
对照组患者：年龄在22～58岁之间，平均年龄为（36.47±2.83）岁，33例为男性患者，27例为女性患者；中毒类型：21例患者为食物中毒，39例患者为有机磷农药中毒。
观察组急诊洗胃患者和对照组急诊洗胃患者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可相互对比。
1.2方法
对照组采用常规护理，根据患者毒素性质，选择相应的洗胃液，随后观察患者呕吐物，确保患者将毒素全部排出于体外。
观察组在常规护理基础上，实施个性化护理，主要内容包括：
（1）胃管护理：①选择合适的胃管：正常情况下，成人胃管长度为45~55厘米，将其置入患者体内后，若可抽出胃液，便再将20ml空气注入患者体内，若听到有气过水声，便可判定置管成功，从而利于洗胃液流出；②置管置入方式：在患者咽部实施药物喷雾后，再进行胃管插管，对于意识清楚患者，可嘱咐患者配合吞咽动作，使胃管顺利置入，对于意识昏迷患者，可通过舌钳拉舌置管，确定置管成功后，方可进行反复洗胃；③体位摆放：正常情况下，协助患者采用头低足高左侧卧位，从而利于洗胃液流动，缩短洗胃时间。
（2）心理疏导：对于意识清晰患者，可在操作过程中，多与患者交流，尽可能使患者保持冷静，从而配合完成整个操作，通过告知患者在操作过程中，配合进行吞咽动作，可减轻痛苦，也利于插管，对于躁动不安、极不配合患者，可采取适当控制性操作，在患者意识逐渐恢复后，可告知患者治疗成功，缓解患者紧张感，对于口服药物自杀患者，应耐心倾听患者主诉，了解原因后，对患者进行针对性心理疏导，帮助患者恢复对美好生活的信心，保持乐观、积极向上心态面对生活，且让患者家属多与患者沟通，使患者感受到爱与归属感。
（3）置管安全护理：检查胃管置管成功的三大标准：①将胃管末端置于水中，无气泡；②用注射器从胃管末端抽出胃内容物；③将听诊器置于患者胃部，再注入适当空气，从听诊器中可听到气过水声。在帮助患者插管过程中，应保证动作迅速、轻柔，防止伤及周围胃黏膜。
（4）置管后护理：洗胃成功后，连接心电监护仪，密切观察患者意识恢复情况和生命体征变化，若发现患者有异常现象，立即报告医生，给予相应措施，防止患者病情加重。
1.3观察指标
两组患者分别实施不同护理措施后，对比不良事件发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2结果
实施个性化护理后的观察组患者，不良事件发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
3讨论
洗胃属于急诊常见的一类操作，其可将患者体内毒素排出，但由于操作过快，容易伤及周围黏膜组织，从而出现一系列不良事件，对此实施一项良好、有效的护理方式显得尤其重要，早期临床常使用常规护理，其只能够保证置管顺利，无法降低不良事件，针对急诊洗胃患者病情特点，临床学者不断深入研究，发现个性化护理措施不仅可防止不良事件发生，还可提高患者对护理人员满意率[2~3]。
个性化护理属于临床一类新型护理模式，具有人文化、连续化、整体化、个性化特点，从而促进患者恢复，达到护理目的。本次研究中，通过胃管护理不仅可提高置管成功率，还可保证洗胃操作的顺利进行，同时以患者最舒适状态，完成一系列操作[4]，通过加强患者心理疏导，可降低患者操作中焦虑、不安等负面情绪，同时通过加强存在自杀倾向患者的心理护理，可防止患者再次中毒率，帮助患者恢复对美好生活的信心，使患者感受到爱与归属感，通过置管安全护理，可防止胃黏膜组织损伤，降低不良事件发生率，通过置管后护理，可防止患者病情突然加重，从而促使患者早期出院[5~6]。
通过本次临床试验发现，观察组患者的心脏骤停率（0.00%）、窒息率（0.00%）、胃管弯曲率（2.00%）、鼻出血率（0.00%）显著明显低于对照组，（P＜0.05）。总而言之，个性化护理在急诊洗胃患者中效果确切，可促进患者恢复，所以护理方式值得在临床推广。
参考文献：
[1]暴艳秋.急诊洗胃患者急诊洗胃的护理方法及效果分析[J].中外医疗，2015，47（29）：160-162.
[2]杨志兰，周建芳.急诊洗胃术中存在的风险与护理对策[J].西部医学，2012，24（3）：610-611.
[3]史华丽.急诊洗胃中不同置胃管方法的护理效果对比思路研究[J].内蒙古中医药，2014，33（10）：143-144.
[4]杨改娟.有机磷农药中毒急诊洗胃的临床护理要点分析[J].心理医生，2015，21（9）：81-82.
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[6]廖光荣，兰洁，杨雨竹等.舒适护理在急诊洗胃中的应用效果观察[J].当代护士（专科版），2012，6（10）：87-88.