新晃县人民医院湖南怀化419200
【摘要】目的：探讨早期宫外孕患者应用B超诊断的应用效果，为早期宫外孕的临床诊断提供参考。方法：回顾性分析2014年3月~2015年3月收治于我院的94例宫外孕患者的临床资料，临床诊断采用B超进行诊断，将其诊断结果与患者的病理学检查结果进行对比，总结B超诊断的应用效果。结果：94例患者经B超检查确诊为宫外孕的共有87例患者得到确诊，与临床病理学诊断结果相比较，诊断的准确率为92.55%，误诊率为7.45%，其特异性为98.62%，敏感性为74.87%。结论：B超诊断在临床早期宫外孕的诊断中具有方便、快速、敏感性高等特点，是一种有效的诊断方法，具有重要的临床应用价值。
【关键词】早期宫外孕；B超；诊断
宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的妊娠过程，又称为异位妊娠，是常见的妇科急症，常会导致输卵管管腔及周围组织出现炎症，导致输卵管不通，阻碍孕卵的正常运行，严重时导致输卵管流产或者破裂，致使患者出现剧烈性腹痛、阴道出血，甚至出现休克，严重威胁患者的生命安全[1]。因此及早的对孕妇进行诊断，早发现、早处理，有效的消除其带来的不安全因素，对于临床治疗宫外孕具有重要的意义。本文回顾性分析2014年3月~2015年3月收治于我院的94例宫外孕患者的临床资料，临床诊断采用B超进行诊断，探讨B超诊断在早期宫外孕诊断中的应用效果，现将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取2014年3月~2015年3月收治于我院的94例宫外孕患者作为研究对象，患者在进行检查前均出现阴道不规则流血、下腹疼痛、停经等症状，年龄为20~45岁之间，平均年龄（27.96±6.53）岁，已婚者78例，未婚者16例，初次怀孕者64例，第二次怀孕者30例。其中阴道不规则流血者69例，停经者81例，下腹疼痛者25例，血或者尿HCG呈阳性者74例，呈弱阳性者12例。
1.2方法采用飞利浦HD15B超诊断仪进行检查，将探头的频率设定为3.5MHz，在进行检查前吩咐患者通过喝水等方式使膀胱充盈，然后对患者的腹部进行多切面的检查，从显示器上观察患者的子宫大小、子宫的位置、内腹厚度，宫内有无妊娠囊、附件区有无肿块、肿块的位置、大小、盆腔内有无积液等情况。如果患者的膀胱过度充盈会影响观察的效果，需要待患者小便后在进行检查。
1.3诊断标准宫外孕患者的B超诊断结果均参照相关的诊断标准，可表现为以下几点：①子宫增大或饱满。由于患者的身体受到异位妊娠的导致内分泌发生变化，子宫会在轻微程度上增大，在子宫内没有看见妊娠囊，因蜕膜样变导致子宫内膜增厚，有较强的回声，阴道有少量出血的情况时，可以看见子宫内膜分离。②附件区肿块。根据宫外孕破裂的位置，在患者子宫的附件区及周围部平均的分布着囊实及回声较为复杂的包块，这些都属于血凝块及怀孕产物，根据宫外孕破裂的时间，可以看到声像图不同的变化。③B超在进行盆腔或者腹腔检查时发现液性暗区，因为宫外孕患者输卵管破裂时导致出血，在检查时可发现腹腔或下腹部都形成无回声区。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行统计学分析，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用检验，若P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1B超诊断的结果94例宫外孕患者中子宫饱满或者肿大者51例，子宫正常患者43例；宫腔内膜增厚患者36例，宫腔内假孕囊患者5例，宫腔线增粗患者6例；附件出现肿块患者67例。如表1所示。
2.2诊断的准确率、特异性和敏感性94例患者经B超检查确诊为宫外孕的共有87例患者得到确诊，与临床病理学诊断结果相比较，诊断的准确率为92.55%，误诊率为7.45%，其特异性为98.62%，敏感性为74.87%。如表2所示。
3讨论
宫外孕是临床常见的妇科疾病，其发病后病情严重，危险程度较高，对患者的身体健康和生命安全影响较大，随着社会的发展，宫外孕的发病率呈逐年升高的趋势。近年来医学技术的发展推动了临床对于宫外孕的诊断水平，B超技术和仪器的先进性不断提高，大大提高了宫外孕的诊断准确性[2]。宫外孕的早期诊断可以及时的发现输卵管内存在的胎块，并及时的采取相应的措施进行处理，避免胎块的增大引发输卵管破裂、阴道出血或者休克的发生，保护患者的子宫[3]。
临床诊断中宫外孕的图像特点主要有：①由于宫外孕患者受到激素的影响，子宫肌的细胞会轻微的增大，宫腔线蜕变会有较强的回声[4]。②附件区存在包块由粘连的肠袢、妊娠组织以及血凝块组成，这种症状的的回声类型会由于妊娠期不同而变化，宫外孕没有破裂之前多数以分布均匀的混合回声及低回声呈现，很容易与附件周围的组织相互混淆[5]。由于破裂初期的表现为病灶出血，导致了声响图标无法完成显示，混合回声呈现着不均匀的分布。③在盆腔或者腹腔检查发现液性暗区时预示着宫外孕即将破裂或流产，并不属于特殊的表现，因为患者的妊娠时间、流产时间、破裂时间及宫外孕的位置不相同，导致了B超检查时所显示的声像图也有一定的差异。
临床上采用B超对宫外孕患者具有较高的准确率，对于破裂型的危急患者，则不应过分强调其作用，以免延误临床治疗，在进行诊断的过程中应该多加注意[6]。对于患者表现出阴道不规则出血、停经并伴有下腹疼痛的患者应及早的进行血、尿HCG检验和B超检查，以便尽早的进行诊断。
本研究中，94例宫外孕患者中子宫饱满或者肿大者51例，子宫正常患者43例；宫腔内膜增厚患者36例，宫腔内假孕囊患者5例，宫腔线增粗患者6例；附件出现肿块患者67例。经B超检查确诊为宫外孕的共有87例患者得到确诊，与临床病理学诊断结果相比较，诊断的准确率为92.55%，误诊率为7.45%，其特异性为98.62%，敏感性为74.87%。
综上所述，B超诊断在临床早期宫外孕的诊断中具有方便、快速、敏感性高等特点，是一种有效的诊断方法，具有重要的临床应用价值。但是在进行确诊的过程中需要结合患者的临床症状、疾病史、B超诊断结果等多方面因素进行综合考虑，并定期对患者进行复查以防止误诊漏诊，提高诊断的正确率。
参考文献：
[1]孙淑芬.50例B超诊断早期宫外孕患者的临床分析[J].中国保健营养，2012，22：5472-5473.
[2]赵雅梅，刘俊英.50例B超在诊断早期宫外孕患者中的应用研究[J].当代医学，2012，21：99-100.
[3]陈翠茹，刘柳苑.阴道B超在宫外孕患者诊断中的应用效果观察[J].中国医药科学，2015，11：144-146+170.
[4]杨冬冬.B超在诊断90例早期宫外孕患者中的临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，36：96.
[5]刘满义.B超在诊断早期宫外孕中的临床应用价值探索[J].中国现代药物应用，2013，24：81-82.
[6]蒋敏姬.B超在诊断36例早期宫外孕患者中的临床应用观察[J].中国医药指南，2014，14：113-114.