导读:本文包含了哨兵淋巴结论文开题报告文献综述、选题提纲参考文献及外文文献翻译，主要关键词:淋巴结,哨兵,乳腺癌,腋窝,乳腺,核素,前哨。
哨兵淋巴结论文文献综述
高波[1]（2018）在《示踪剂注射部位对乳腺癌哨兵淋巴结活检诊断准确性影响的研究》一文中研究指出背景随着医学科学技术的发展以及乳腺癌治疗理念的改变,哨兵淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy,SLNB)逐渐取代传统的腋窝淋巴结清扫(Axillary lymph node dissection,ALND)成为早期乳腺癌患者腋窝淋巴结精确分期的标准程序,并且,现有循证医学证据也已证明了其在判断早期乳腺癌患者腋窝淋巴结状态时的安全性以及可靠性。但是,有关乳腺癌哨兵淋巴结活检手术中不同的示踪剂注射部位选择对哨兵淋巴结(Sentinel lymph node,SLN)检出率以及哨兵淋巴结活检诊断准确性影响的结论在现有文献报道中莫衷一是,影响临床实践选择和决策。目的通过对已有研究证据进行现状分析及质量评价,为乳腺癌哨兵淋巴结活检筛选出最佳的示踪剂注射部位,进而通过临床诊断试验检验该示踪剂注射方案的临床实用性及诊断准确性,最终解决在乳腺癌哨兵淋巴结活检中存在的示踪剂注射部位选择争议。方法1.采用系统评价的方法比较不同的示踪剂注射部位选择对乳腺癌哨兵淋巴结活检诊断准确性以及术中哨兵淋巴结检出率的影响,为哨兵淋巴结活检手术选择最佳的示踪剂注射部位。2.使用前瞻性队列研究的方法设计临床诊断试验,检验系统评价所选择的最佳示踪剂注射方案在乳腺癌哨兵淋巴结活检时的临床实用性和诊断准确性。3.采用前瞻性随机对照试验的研究方法,比较该示踪剂注射方案与示踪剂多部位联合注射方案在乳腺癌哨兵淋巴结活检中综合诊断效能方面的差异。结果1.系统评价共纳入19个临床诊断试验,其中16个研究比较了乳晕区(subareolar,SA)和肿瘤周围(peritumoral,PT)两种示踪剂注射部位对乳腺癌哨兵淋巴结活检诊断准确性的影响。合并后的两种示踪剂注射方案诊断准确性指标:敏感度(sensitivity,SEN)分别为0.92 95%CI(0.90,0.95),0.92 95%CI(0.89,0.94);特异度(specificity,SPE):1.00 95%CI(1.00,1.00),1.00 95%CI(1.00,1.00);阳性似然比(positive likelihood ratio,LR+):40.64 95%CI(18.24,90.52),38.74 95%CI(18.88,79.51);阴性似然比(negative likelihood ratio,LR-):0.12 95%CI(0.08,0.16),0.11 95%CI(0.08,0.15);诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR):491.25 95%CI(206.47,1168.80),429.48 95%CI(188.55,978.24);受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC):0.976±0.012,0.960±0.021。SA与PT两种方法术中哨兵淋巴结显像率比较:OR=1.57 95%CI(1.04,2.38),P=0.03。另有4个临床诊断试验比较了肿瘤周围皮内/皮下组织(intradermal/subcutaneous,ID)和肿瘤周围腺体组织(intraparenchymal,IP)两种示踪剂注射层次对于术中SLN鉴别和诊断的影响,合并后的SEN分别为:0.95 95%CI(0.91,0.97),0.92 95%CI(0.87,0.96);SPE:1.00 95%CI(0.98,1.00),1.00 95%CI(0.98,1.00);+LR:99.65 95%CI(25.00,397.25),84.7195%CI(21.30,336.87);-LR:0.08 95%CI(0.03,0.24),0.11 95%CI(0.06,0.21);DOR:1368.84 95%CI(231.36,8098.79),758.19 95%CI(168.51,3411.41),AUC:0.999±0.001,0.994±0.014。ID与IP两种方法术中哨兵淋巴结显像率比较:OR=4.15 95%CI(2.00,8.59),P=0.0001。2.诊断性队列研究共入组符合纳入标准的患者75例,示踪剂(亚甲蓝联合99mTc-亚锡植酸钠)于乳晕区皮内组织注射。术中成功鉴别SLN者74例(74/75,98.7%),检出SLN 175枚,均数2.33±1.46;SLNB判断患侧腋窝淋巴结状态的诊断准确性指标:SEN=90.9%,SPE=96.2%,准确度(accuracy,Ac)=94.6%,阳性预测值(positive predictive value,PV+)=90.9%,阴性预测值(negative predictive value,PV-)=96.2%,AUC=0.932±0.041。3.随机对照试验共入组符合纳入标准的患者126例,以亚甲蓝联合99mTc-亚锡植酸钠作为示踪剂,其中A组(示踪剂乳晕区皮内组织注射)62例患者术中成功鉴别SLN者62例(62/62,100%),术中检出SLN 152枚,均数2.45±1.67;B组(示踪剂乳晕以及肿瘤周围皮内组织注射)64例患者术中成功鉴别SLN者64例(64/64,100%),检出SLN 154枚,均数2.38±1.55。术中哨兵淋巴结检出数量两组间无统计学差异(P=0.790)。SLNB诊断准确性指标,A组:SEN=95.5%,SPE=1,Ac=98.4%,PV+=1,PV-=97.6%,约登指数(Youden index,YI)=0.955,AUC=0.977±0.026;B组:SEN=96.7%,SPE=1,Ac=98.4%,PV+=1,PV-=97.1%,YI=0.967,AUC=0.984±0.019。结论1.在乳腺癌哨兵淋巴结活检中,相较于示踪剂肿瘤周围组织注射,乳晕区注射法表现出更高的术中哨兵淋巴结显像率以及对患侧腋窝淋巴结状态判断的准确性,并且误诊率更低。而在示踪剂具体注射解剖层次方面,选择肿瘤周围皮内/皮下组织进行示踪剂注射时无论术中哨兵淋巴结显像率还是哨兵淋巴结活检诊断准确性均高于示踪剂肿瘤周围腺体组织注射,并且误诊率和漏诊率均低于后者。2.在以亚甲蓝联合99mTc-亚锡植酸钠作为示踪剂、选择乳晕区皮内组织作为示踪剂注射部位时,哨兵淋巴结活检手术能够精确的于术中定位和鉴别早期乳腺癌患者的腋窝哨兵淋巴结,并且在判断患侧腋窝淋巴结状态时具有较高的诊断准确性。3.与乳晕联合肿瘤周围皮内组织注射示踪剂相比,示踪剂乳晕皮内注射的方法有着与其相似的术中哨兵淋巴结检出率,两种方法在鉴别乳腺癌哨兵淋巴结时综合诊断效能相当。综上,我们认为:针对女性、早期乳腺癌患者,在行哨兵淋巴结活检以判断患侧腋窝淋巴结状态时,乳晕区皮内组织是最佳的示踪剂注射部位选择。(本文来源于《兰州大学》期刊2018-03-01）
黄国兴[2]（2015）在《哨兵淋结活检术替代传统腋窝淋巴结清扫术在早期乳腺癌手术治疗中的应用》一文中研究指出研究哨兵淋巴结活检术(SLNB)替代传统腋窝淋巴结清扫术(ALND)对早期乳腺癌的治疗效果。抽取收治的早期乳腺癌患者128例,均知情并签订同意书,同意SLNB替代ALND治疗患者为观察组,不同意SLNB替代ALND者为对照组,若SLN为阴性,行SLNB替代ALND,SLN阳性者行ALND,比较两种术式手术相关指标、并发症及随访12个月局部肿瘤复发情况。SLNB组、ALND组手术时间、术中出血量、腋窝引流时间及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SLNB组感觉减退、肿胀、肌力减退、麻木发生率分别为14.7%、5.9%、2.9%、8.8%,均明显低于ALND组的60.0%、40.0%、33.3%、80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月所有患者均无局部肿瘤复发。SLNB替代ALND能明显减少早期乳腺癌患者术后并发症,缩短住院时间。(本文来源于《现代诊断与治疗》期刊2015年21期）
陈志军,谭丽玲,孙正魁,周爱清,刘洁[3]（2015）在《乳腺癌哨兵淋巴结核素显像的的影响因素》一文中研究指出目的探讨分析影响乳腺癌哨兵淋巴结核素显像结果的各种因素。方法选择不同部位Ⅰ~Ⅱa期乳腺恶性肿瘤129例,其中瘤体局部切除手术患者17例,分析注射部位、显像剂、显像时间等不同因素对哨兵淋巴结显像结果的影响。结果 99mTc-DX和99mTc-SC哨兵显像的阳性率差异无统计学意义(P>0.5)。但两者哨兵淋巴结显像时间差异有统计学意义(P<0.005)。行乳腺肿瘤局部切除术的患者哨兵淋巴结显像的阳性率低于未行手术的患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。不同的注射部位哨兵淋巴显像的阳性率各不相同,差异有统计学意义(P<0.01)。不同位置的肿瘤哨兵淋巴显像阳性率各不相同,但差异无统计学意义(P>0.25)。不同位置内乳淋巴阳性率各不相同,差异有统计学意义(P<0.005)。结论影响乳腺哨兵淋巴显像的因素较多,不同部位注射哨兵淋巴显像率各不相同,以乳晕区注射最高;99mTc-DX较99mTc-SC早;局部切除术对哨兵淋巴显像率无明显影响;不同部位肿瘤哨兵淋巴显像率各不相同,都表现为腋前区最高,中央区及内侧象限内乳淋巴显像率明显高于外侧象限。(本文来源于《实用癌症杂志》期刊2015年10期）
孙蕴川[4]（2015）在《胃癌哨兵淋巴结位置分布规律以及导致其转移的相关因素》一文中研究指出目的:分析胃癌哨兵淋巴结的位置分布规律以及导致其发生转移的相关因素。方法:随机选取2009-2014年在笔者所在医院接受治疗的50例胃癌患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,50例患者中单个淋巴结转移12例,单组淋巴结转移21例,其余17例患者无淋巴结转移情况。调查单个淋巴结转移与单组淋巴结转移患者的淋巴结位置分布情况以及转移因素,并比较无淋巴结转移患者与单个淋巴结转移患者的病理参数。结果:12例单个淋巴结转移哨兵淋巴结位置分布为,胃下区哨兵转移的淋巴结主要在3、4组,胃中区主要在3、7组,胃上区主要位于1、2、3组。单组淋巴结转移哨兵淋巴结位置分布中,胃下区和中区的分布与单个哨兵淋巴结转移基本一致,无显着差异。单因素回归分析提示年龄、性别以及肿瘤的分化程度、肿瘤分型和胃癌哨兵淋巴结的转移没有关系(P>0.05);肿瘤的浸润深度及肿瘤部位则与哨兵淋巴结的转移有着显着的关系,且浸润越深发生哨兵淋巴结转移机会也就越大(P<0.01)。多因素Logistic分析提示年龄、性别、浸润深度、组织学的分化程度以及基本类型不是影响哨兵淋巴结转移独立的影响因素;而肿瘤位于p T3和胃上区是哨兵淋巴结转移独立的预后因素(P<0.05)。哨兵淋巴结转移保护因素为早期胃癌。结论:胃癌SLN主要分布在肿瘤附近,少见跳跃转移。其转移主要与肿瘤所在的部位和侵犯深度有关。(本文来源于《中外医学研究》期刊2015年27期）
王帅,尚春力,孙宝杰[5]（2015）在《美蓝腋尾部注射示踪哨兵淋巴结定位及检测在早期乳腺癌治疗中的应用》一文中研究指出目的研究乳腺腺体腋尾部注射美蓝示踪哨兵淋巴结法及哨兵淋巴结活检(SLNB)的临床应用。方法应用美蓝腋尾部注射法对44例乳腺癌患者行SLNB,随后行乳腺癌改良根治术。结果哨兵淋巴结SLN的检出率为93.2%,准确性为88.2%,敏感性为93.8%,假阴性率为11.8%,SLNB与ALND阳性率比较无统计学差异。结论美蓝腋尾部注射示踪哨兵淋巴结技术可应用于临床,SLNB活检可用于预测腋窝淋巴结转移情况。(本文来源于《中国医药指南》期刊2015年07期）
郑高平,宋耀明,董永学,侯远发,石毅军[6]（2014）在《乳腺癌哨兵淋巴结活检应用价值的临床研究》一文中研究指出目的探讨哨兵淋巴结活检术(SLNB)在乳腺癌中的应用。方法对67例疑似ALNM病例进行乳腺癌SLNB及临床体检。对比两种方法诊断ALNM的效果。结果 SLNB和临床体检诊断假阳性及假阴性检出率存在差异(P<0.01);SLNB预测ALNM的准确率明显高于临床体检(P<0.05);SLNB预测ALNM的敏感度和特异性均明显高于临床体检(P<0.05);SLNB预测ALNM的阳性预测值及阴性预测值明显高于临床体检(P<0.05)。结论 SLNB用于ALNM的诊断中完全可以预测ALNM,因此可以替代ALN清扫。(本文来源于《现代诊断与治疗》期刊2014年08期）
梁峰,张宏艳,陈济生,刘莎,黄焰[7]（2011）在《乳腺癌保乳手术联合哨兵淋巴结活检术临床疗效观察》一文中研究指出目的观察乳腺癌保乳手术及哨兵淋巴结活检的临床疗效。方法 62例临床确诊的早期乳腺癌患者,均行区段切除及哨兵淋巴结活检手术,其中10例哨兵淋巴结阳性者加腋淋巴结清扫术,术后行根治性放疗,并根据临床评价38例行辅助化疗,36例内分泌治疗。结果术后随访24～106个月,中位随访53个月,1例3年内复发,2例5年内复发,局部复发率4.8%。复发者均改行乳腺癌改良根治术。结论对于临床早期乳腺癌患者,保留乳房及哨兵淋巴结活检术可行,术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗能够获得满意效果。(本文来源于《军事医学》期刊2011年10期）
梁峰,张宏艳,陈济生,刘莎,尉承泽[8]（2010）在《哨兵淋巴结活检对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测》一文中研究指出目的探讨前哨淋巴结(SLN)活检术(SLNB)对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测意义。方法对2000年11月～2003年10月的179例临床T1～3N0M0期乳腺癌患者用美蓝注射于乳腺癌肿瘤瘤周后,进行SLNB,随后所有病例均行包括腋窝淋巴结清扫术在内的乳腺癌手术切除。结果成功检出前哨淋巴结171例,检出成功率为95.5%(171/179)。SLN检出1个者70例,占40.9%;2个者56例,占32.7%;3个以上者45例,占26.3%。SLNB的准确性为88.9%,灵敏度87.7%,特异度89.8%,假阴性率12.3%(9/73)。原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目与假阴性率有关,原发肿瘤大于2cm,腋窝淋巴结转移1～3个时易出现假阴性。结论 SLN转移情况基本能够预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的状况。(本文来源于《中国现代医学杂志》期刊2010年11期）
彭玉维,黄擎雄,朱文钿[9]（2009）在《哨兵淋巴结活检术在早期乳腺癌中的临床应用》一文中研究指出目的探讨哨兵淋巴结活检术(SLNB)在早期乳腺癌中的应用,并评价其准确性及可行性。方法对我院2003年5月至2006年11月期间收治的136例早期乳腺癌病例在行乳腺癌手术前均进行SLNB,即乳晕边缘皮下或肿瘤周围皮内-皮下局部注射美蓝注射液,根据蓝染淋巴管寻找哨兵淋巴结(SLN)并摘除,送快速病理检查,根据SLN结果决定是否行腋窝淋巴结清扫(ALND),SLN阴性即免ALND。结果136例患者均发现SLN,检出率100%,假阳性率0,免ALND病例术后随访2～5年半均未发现复发、再发或转移,推测假阴性率为0。结论应用美蓝示踪定位SLNB,能准确地反映腋窝淋巴结状况,SLNB是早期乳腺癌治疗中的实用技术,能在早期乳腺癌治疗中取代ALND。(本文来源于《中国医药指南》期刊2009年11期）
孙恒[10]（2009）在《逆转录环介导等温扩增CK-19基因判断乳腺癌哨兵淋巴结转移的研究》一文中研究指出乳腺癌患者的腋窝淋巴结状况是一个重要的治疗及预后指标,腋窝淋巴结的清除被当作乳腺癌手术治疗的一个标准步骤。目前的研究显示哨兵淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)能够替代腋窝淋巴结清扫术,如果哨兵淋巴结阳性,则行腋窝淋巴结清扫,所以对哨兵淋巴结的检测非常重要,本实验的目的是建立一种快速、准确、客观的判断乳腺癌哨兵淋巴结转移的检测方法,以指导临床治疗、提高患者的生活质量。方法:1、通过美蓝染色法获取30例早期乳腺癌患者的哨兵淋巴结,将淋巴结均分为四份(a、b、c、d),a、c送常规病理学检查,b、d标号放置于-80℃冰箱冻存。2、培养乳腺癌细胞系及淋巴瘤细胞系的细胞,进行环介导的等温扩增反应检测CK-19基因表达的差异性。3、在环介导的等温扩增反应基础上加入逆转录酶,对病理学阳性的淋巴结进行检测,验证该方法的可行性。4、优化条件、缩短反应时间,并批量验证。结果:1、30例患者共检出哨兵淋巴结76枚,其中阳性淋巴结23枚,平均每例检出2.53枚(76/30),阳性率30.3%(23/76)。2、CK-19基因在乳腺癌等上皮来源的肿瘤中特异性表达,在正常淋巴结中检测到CK-19基因表明有乳腺癌肿瘤细胞转移。3、叁枚阳性淋巴结行逆转录环介导的等温扩增反应均能检测到CK-19基因,表明有肿瘤转移,与病理切片HE染色检查结果吻合。4、优化实验条件后可以使总体反应时间小于1h,批量验证结果显示逆转录环介导等温扩增CK-19基因检测哨兵淋巴结的阳性率为44.7%,病理切片HE染色为30.3%,相比之下前者提高了14.4%。结论:通过逆转录环介导的等温扩增反应扩增CK-19基因,可以快速、准确、客观地判断乳腺癌患者哨兵淋巴结状况,具备良好的应用前景。(本文来源于《中国人民解放军军事医学科学院》期刊2009-05-20）
哨兵淋巴结论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
研究哨兵淋巴结活检术(SLNB)替代传统腋窝淋巴结清扫术(ALND)对早期乳腺癌的治疗效果。抽取收治的早期乳腺癌患者128例,均知情并签订同意书,同意SLNB替代ALND治疗患者为观察组,不同意SLNB替代ALND者为对照组,若SLN为阴性,行SLNB替代ALND,SLN阳性者行ALND,比较两种术式手术相关指标、并发症及随访12个月局部肿瘤复发情况。SLNB组、ALND组手术时间、术中出血量、腋窝引流时间及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SLNB组感觉减退、肿胀、肌力减退、麻木发生率分别为14.7%、5.9%、2.9%、8.8%,均明显低于ALND组的60.0%、40.0%、33.3%、80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月所有患者均无局部肿瘤复发。SLNB替代ALND能明显减少早期乳腺癌患者术后并发症,缩短住院时间。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
哨兵淋巴结论文参考文献
[1].高波.示踪剂注射部位对乳腺癌哨兵淋巴结活检诊断准确性影响的研究[D].兰州大学.2018
[2].黄国兴.哨兵淋结活检术替代传统腋窝淋巴结清扫术在早期乳腺癌手术治疗中的应用[J].现代诊断与治疗.2015
[3].陈志军,谭丽玲,孙正魁,周爱清,刘洁.乳腺癌哨兵淋巴结核素显像的的影响因素[J].实用癌症杂志.2015
[4].孙蕴川.胃癌哨兵淋巴结位置分布规律以及导致其转移的相关因素[J].中外医学研究.2015
[5].王帅,尚春力,孙宝杰.美蓝腋尾部注射示踪哨兵淋巴结定位及检测在早期乳腺癌治疗中的应用[J].中国医药指南.2015
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[8].梁峰,张宏艳,陈济生,刘莎,尉承泽.哨兵淋巴结活检对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测[J].中国现代医学杂志.2010
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[10].孙恒.逆转录环介导等温扩增CK-19基因判断乳腺癌哨兵淋巴结转移的研究[D].中国人民解放军军事医学科学院.2009
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