桦川县新型农村合作医疗办公室黑龙江省佳木斯市154300
【摘要】目的：探讨无痛胃肠镜在消化内科临床的应用价值，并分析无痛胃肠镜在消化内科临床中的应用效果。方法：选取我院2014年5月至2015年5月收治的56例消化内科患者作为研究对象，按照患者入院顺序将其随机分为对照组和实验组各28例。对照组患者采用常规胃肠镜治疗，实验组患者采用无痛胃肠镜治疗，比较两组患者的治疗疗效和不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率为100%，对照组为52.27%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗依从性优良率为91.11%，对照组为90.09%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率为8.89%，对照组患者不良反应发生率为9.91%，实验组患者不良反应发生情况少于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛胃肠镜应用于消化内科效果较好，可缩短操作时间，降低并发症发生情况，值得临床推广。
【关键词】无痛胃肠镜；消化内科；临床应用
【中图分类号】07【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-085-01
胃肠病是消化内科常见病变，临床检查时多采取B超、彩色多普勒超声等方式，然而，消化道内容物对结果有一定的影响，使得临床判断率受到影响[1]。随着医学的发展、内镜技术的完善，无痛胃肠镜逐步应用到消化内科中，并受到良好的治疗效果。胃肠镜是检查消化道疾病的重要手段，但是由于该操作具有一定的刺激和痛苦，一部分患者耐受差，从而影响了检查效果，随着麻醉技术的不断发展，无痛胃肠镜技术的应用，减少了患者的不适感，为探讨无痛胃肠镜在消化内科临床的应用价值。本文就56例患者在临床治疗中应用无痛肠胃镜的治疗效果进行观察与分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取了我院2014年5月至2015年5月收治的56例消化内科患者作为研究对象。按照患者入院顺序将其随机分为对照组和实验组各28例。对照组患者中，男性患者17例，女性患者11例，年龄分布在12-68岁之间，平均年龄为36.24岁；实验组患者中，男性患者21例，女性患者7例，年龄分布在10-65岁之间，平均年龄为35.22岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对于对照组来讲，我们通常采用常规胃肠镜进行检查和治疗，为患者建立静脉通道，将胃肠镜放置患者咽喉部观察并进行治疗。而实验组我们则采用无痛胃肠镜进行检查治疗，按照医生医嘱在检查前8h以内禁食，术前做好清肠工作；然后将患者摆为卧位健立静脉通道，为患者注射25mg麻醉药物异丙酚，做好心电监护与供养；麻醉后将胃肠镜缓慢放入患者口腔，延伸至舌根部，将胃肠镜缓慢进入食道进行寻腔检查。观察患者的食道粘膜颜色、溃疡糜烂、肿瘤情况。密切关注患者一切体征，做好观察和记录。
1.3疗效观察
患者的临床疗效表现为显效、有效与无效三种。其中，显效表现为患者临床症状完全消失，各项体征均正常；有效则是患者临床症状出现明显好转，各项体征基本正常；而无效是指患者临床症状并无变化甚至出现加重现象。不良症状情况以恶心呕吐、疼痛、咳嗽为主。
1.4统计学处理
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗疗效对比
通过治疗疗效的比较可以发现，观察组治疗总有效率为100%，对照组为52.27%；观察组治疗依从性优良率为91.11%，对照组为90.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者不良反应情况对比
观察组患者不良反应发生率为8.89%，对照组患者不良反应发生率为9.91%，实验组患者不良反应发生情况少于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
3.1胃肠疾病的成因及治疗
胃肠疾病在很大程度上与人的饮食有关，所以其被归为消化内科的常见疾病，其对诸如溃疡、糜烂以及占位性疾病等消化道疾病的诊断与治疗有着良好的效果。在现代社会中，愈加快速的生活节奏，导致人们常常出现无规律饮食、暴饮暴食等现象，进而使胃肠疾病的发生率不断升高[2]。普通胃肠镜的检查及治疗因其技术原因的限制，常常会使患者出现各种诸如疼痛、恶心以及呕吐等方面的不适应征，尤其是不做麻醉处理的患者，更加容易产生恐惧、焦虑等不良情绪，进而影响患者的治疗效果。无痛胃肠镜的应用是在进行普通胃肠镜检查及治疗的基础上对患者进行术前的镇痛麻醉处理，使患者在睡眠过程中完成检查或手术，进而减轻甚至是消除患者的手术痛苦以及各种不良反应情况的出现，有利于操作医生的病情诊断和镜下治疗。
3.2无痛胃肠镜中麻醉的作用
在无痛胃肠镜中麻醉是一项不可缺少的环节，它是确保患者无痛苦的基础，然而由于患者具有较大的个体差异性，所以在进行麻醉时需要特别的慎重。在本研究中，对观察组患者采用的是由咪达唑仑、氟哌利多、芬太尼以及丙泊酚配置而成的健忘镇痛麻醉药，对丙泊酚的使用剂量进行的减少处理，防止由于丙泊酚使用过量而使患者出现呼吸抑制以及循环抑制现象。无痛胃肠镜具有消除患者紧张、焦虑情绪，提高对检查的耐受性的优点；对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉；胃肠蠕动减少，便于发现微细病变。
3.3无痛胃肠镜的概要及疗效
无痛胃肠镜是一种新的无痛技术，患者能够在无痛状态下完成整个检查和治疗。完成检查和治疗后，患者一般只需休息5-10min即可回家[3]。在进行胃镜检查之前，不可以吃任何食物，而在进行肠镜检查前，则需要吃泻药对肠内容物进行清洗，从而利于胃肠镜的观察。而传统胃肠镜检查存在多方面的不足，如需要操作的时间较长，对患者造成的痛苦较多，而且患者易发生恶心、呕吐、腹痛等情况，给临床诊断带来难度。部分患者得知需要胃肠检查，往往产生恐惧心理等，诊断依从性差。临床研究显示，在已接受胃肠镜检查和治疗的患者中，超过50%。的患者不愿意再进行胃肠镜检查，而30%以上的患者有恐惧心理。同传统胃肠镜检查比较，无痛胃肠镜有多方面的优点，其具有较高的清晰度，较高的分辨率，进行胃镜内检查的时候无死角对患者未造成损伤，而且有较高的临床诊断率，该方法治疗措施安全，治疗用时较短，诊断率高，使临床应用价值较高。
综上所述，在人们生活水平逐渐提高的情况下，许多不良的饮食习惯诱发了多种消化疾病，为人们的健康造成了严重的威胁。现今，消化内科疾病已经成为了临床一项综合病症，我国各个医院收治的消化内科疾病患者数量在逐渐增加。临床为了选取有效的治疗方法，提升患者治疗中的舒适度，提高治疗水平，对治疗方案进行深入研究具有重要的积极意义。
参考文献：
[1].张慧敏，云宇婷.无痛胃肠镜在消化内科临床的应用疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2015年第47卷第12期.
[2].孟军.无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2015年第15卷第69期.
[3].朱学鹰.无痛胃肠镜在消化内科临床的应用疗效分析[J].当代医学，2015年8月第21卷第22期.