旦增央宗（西藏自治区林芝县人民医院妇产科西藏林芝860000）
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)10-0304-01
为了解城乡围生期死亡率状况，本文选择林芝县2008年289例围生期作比较，并对两组结果进行统计学处理，显示农村组围生期死亡率高于城镇组。为进一步了解城乡围生期健康状况，本文对林芝县围生期状况资料进行分析。
1临床资料
1.1调查对象围生期是指从妊娠28周至生后未满7天的阶段；围生期死亡包括死胎、死产。不含计划生育要求的引产所致死胎、死产。本文对林芝县2008年289例活产进行调查，被调查孕妇年龄19～35岁，平均年龄28.5岁，城镇89例，农牧民200例，小学以下文化程度占97%，高中以上文化程度仅占3%。289例孕妇中孕1～4次为168例，孕4次以上为121例，平均3.8次；产次1～3次121例，4次以上168例，平均3.2次。
1.2调查方法建立孕产期保健系统手册进行询问，采用统一调查表；调查内容除孕产妇年龄、职业、文化程度、孕次、产次等外，重点调查围产期保健，因为这个阶段直接影响到母婴一生的健康，对母婴健康是一个关键的阶段。
2结果
2.1林芝县2008年城乡活产数289例，其中男132例，女157例，产妇289例。产妇建卡人数285例，其中城镇89例，建卡率100％。乡镇建卡人数196例，建卡率98％。产妇产前检查人数285例，其中城镇89例，乡镇196例；孕早期检查205人，其中城镇89人，农村116人；孕期调查贫血人数100例，其中城镇轻度贫血3例、中度贫血2例，农村轻度贫血27例、中度贫血13例、重度贫血5例。产后访视人数266例，其中城镇89例、农村177例，住院分娩活产数182例，其中城镇89例、农村93例，剖宫产10例，其中城镇6例、农村4例，乡镇非住院分娩中新法接生的活产数39例，孕产妇高危人数18例，孕产妇高危管理人数18例，其中城镇8例、农村10例，高危孕产妇住院分娩人数15例，其中城镇8例，农村7例，孕产妇死亡人数为0。
2.2城乡围产期死亡比率城镇死亡总数1例，死因早产；而乡镇死亡总数7例，其中：早产2例、畸形1例、肺炎2例、死胎2例；以上显示农村组的死亡率明显高于城镇组，经检验差异显著（P＜0.05），城镇组死亡率11.2‰，农村组死亡率35‰，平均死亡率27.7‰。
3讨论
3.1母亲在妊娠期甚至妊前的健康状况对胎儿有着很大的影响，对出生后的新生儿也有一定影响，因此它直接关系到围生儿的近期及远期预后。本期调查发现，围生儿期死亡率城镇占总数的11‰，而农村占总数的35‰，这说明西藏农牧民自身卫生保健观念淡薄。
3.2在围生期死亡中，主要死亡依次为早产3例，占总数死亡的10.41‰，畸形1例，占总数的3.5‰，肺炎2例，占总数的6.9‰，死胎2例，占总数的6.9‰，这些数据说明孕期的疾病发病率仍然较高，孕妇的健康保健任重而道远。世界卫生组资料表明，50%以上的孕妇合并贫血，本调查100例孕妇中合并贫血率为50%，这对母婴造成一定的危害，也是围生期死亡的重要原因之一，因为当孕妇患重度贫血时，经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限，胎儿窘迫，早产或死胎。被调查中活产数289列，其中孕早期检查人数与住院分娩活产数远远低于国家要求的标准，因此围产期保健不仅是产前、产时、产后的一段时间内对母亲和新生儿进行一系列的保健工作，使母亲健康和胎儿、新生儿的成长发育得到很好保护，而自我监护要重要：其主要方法是计算胎动，可以发现胎儿宫内的慢性缺氧，及时采取措施，降低围生期死亡率。
3.3围生儿保健必须从产前、产时、产后的三个阶段进行，孕早期保健十分重要，因为孕早期对外界因素干忧更敏感，易受物理、化学、生物等因素影响而导致胎儿畸形，因此早建卡从妊娠确认开始，一般要求孕12周内建卡。根据统计调查显示，林芝县部分经济落后，交通不便，农牧民群众观念落后，自我保健意识差以及妇幼保健工作不完善导致目前林芝县农牧民群众的妇幼卫生保健水平远远不如本地城镇妇女，城乡差别仍然十分明显。
3.4预防措施降低围生儿期死亡率，提高人口素质：主要作好长期不断的大力开展宣教活动，尤其基层医务工作者，要加强自我学习能力，及时掌握最新医疗信息、技术水平，以多种健康教育模式普及孕前保健、孕早期保健知识，树立预防为主，重于治疗的理念，使广大农牧民妇女在思想上初步意识到预防保健的重要。加强妇幼保健服务体系建设，继续实施妇幼卫生项目，加大妇幼保健工作，提高产科急救能力建设，努力改善妇幼卫生基础设施条件，加强孕产妇及婴幼儿保健系统管理，从而降低围生儿死亡率，促进母婴健康，提高人口的素质，减少出生缺陷，确保围生期健康。
参考文献
[1]张家，魏克伦.新生儿急救学.第2版.北京：人民卫生出版社，2006：12.22.
[2]乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.