摘 要：目的探讨无张力补片修补法治疗腹股沟疝气的临床疗效。方法 选取我院收治的腹股沟疝气患者200例进行研究，以治疗方式的不同进行分组，对照组100 例，以常规修补术进行治疗，观察组100 例，以无张力疝补片修补术进行治疗，比较两组的治疗效果。结果两组患者下床活动时间、住院时间、术后疼痛感（VAS）评分均优于对照组（P＜0.05）；术后并发症发生率及复发率比较，观察组均低于对照组（P＜0.05）。结论无张力疝补片修补术在改善疝气患者病情、促进患者及早恢复方面效果理想，可推广应用。
关键词：疝气、无张力补片修补术；并发症；复发率；疼痛
0 引言
疝气属于临床常见病的一种，患者多以老年人为主，近年来其发生率呈明显升高趋势。手术是临床上治疗该病的常用方式，传统手术方式因其创伤性较大而逐渐限制了其应用[1]。近年来，无张力疝修补术逐渐在该病患者中得到应用，本研究就该术式的应用效果进行了如下分析。
本次研究发现多见于女性,这与国内外的相关研究相符。田俊等[1]调查了141例门诊PVOD患者，发现女性患者是男性患者的2.3倍，西方PVOD患者大样本调查也显示了女性同样容易发生PVOD。这些研究提示女性因为基因易感性，更容易在上呼吸道病毒感染后发生持续的嗅觉功能减退。在健康人群的嗅觉检测中也发现了性别差异，研究发现女性较男性具有更高的嗅觉辨别觉、敏感度和分辨力，而且这种差异在不同的年龄段人群中均可体现，在老年人群尤为明显[1]。这可能导致女性患者更倾向于因嗅觉问题就诊。
布龙菲尔德（Leonard Bloomfield）在《语言论》（1955）中将语法分为句法（Syntax）和词法（Morphology）两个主要内容[21]。建筑语言的句法是将建筑元素组织成一定的空间关系或空间结构的规则与手法，建筑语言的词法是建筑元素自身的构成规则与手法。建筑语言的语法反映出来的是建筑语汇的句段关系3）（Syntagmatic Relations，或译作组合关系），也就是建筑的各元素、各部件如何组合的问题。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院自2017 年1 月到2018 年12 月期间收治的疝气患者200 例进行研究；纳入标准：①患者均符合疝气的诊断标准；②患者均知晓本次研究，签署知情同意书；③患者均意识清醒，可配合研究；排除标准：①排除伴有精神疾病或意识障碍者；②排除合并有严重肝肾功能障碍者；③排除不愿参与研究或中途退出研究者；④排除临床资料不全者。按照治疗方式的不同将患者分为两组，对照组100 例，其中男69 例，女31 例，患者年龄最小25 岁，最大72 岁，平均（56.9±5.0）岁；疾病类型：46 例为腹股沟直疝，54 例为腹股沟斜疝；病程最短2 个月，最长15 年，平均（4.9±0.8）年；观察组100 例，其中男62 例，女38 例，患者年龄最小27 岁，最大76 岁，平均（57.3±5.2）岁；疾病类型：44 例为腹股沟直疝，56 例为腹股沟斜疝；病程最短4 个月，最长13 年，平均（5.1±0.9）年；本研究经我院医学伦理为委员会通过，两组基本资料比较无较大差异性（P＞0.05），可比较。
1.2 方法。观察组以无张力疝修补术治疗，术前无需禁食，且无需留置导尿管；予以椎管内麻醉；麻醉起效后，切开患者腹股沟区及外环区，对腹外斜肌腱下间隙进行游离，充分显露联合腱及腹股沟韧带，然后对精索进行游离处理，切开提睾肌，然后将疝囊提起，逐渐向根部游离，促使腹膜外充分暴露，然后还纳疝囊。最后明确病患腹壁下动脉，确诊疝气类型，然后以合适的手术方式行直疝或斜疝处理。对照组则行常规手术治疗，术前需指导患者禁食，同时需在术后6 h内予以患者流质饮食；以2%利多卡因行硬膜外麻醉，麻醉起效后留置导尿管。
毕业后我到了一个距离D市很远的城市，在一家杂志社工作。为了自己的安全和忘却那个恐怖的夜晚，我把自己的名字改成了“陈鹏”。但天地良心，从那以后的五、六年里我从没有一种如释重负的感觉，我几乎每天都要问自己，“录像厅里给我纸条的那个人是谁呢？”
1.4 统计学分析。数据资料均以SPSS 20.0 处理，以t 检验计量资料，以χ2 检验计数资料，P＜0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.2 两组并发症及复发情况比较。观察组并发症发生率及复发率均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。
1.3 观察指标。比较两组患者临床指标进行评估，包括术后下床时间、平均住院时间、术后疼痛程度等，其中术后疼痛程度于术后12 h，以视觉模拟评分法（VAS）进行评估，评分为0-10 分，分值越高表示疼痛程度越严重[2]；对两组并发症情况进行统计对比；同时对患者开展为期3 个月的随访，统计两组复发率。
表1 两组临床指标比较
组别 例数 术后下床时间（h）住院时间（d） 术后疼痛程度观察组 100 30.2±3.2 2.8±0.5 3.8±0.3对照组 100 41.9±3.5 3.5±0.7 4.9±0.6 t - 24.471 8.137 16.398 P - 0.000 0.000 0.000
2.1 两组临床指标比较。观察组各指标情况均优于对照组（P＜0.05），见表1。
表2 两组并发症及复发情况比较（n，%）
组别 例数 并发症 复发率血清肿 切口感染 戳孔疝 神经感觉异常 睾丸炎 总发生率观察组 100 2 2 2 2 0 8（8.0） 2（2.0）对照组 100 3 5 3 5 2 18（18.0） 14（14.0）χ2 - - - - - - 4.42 9.78 P------0.036 0.002
3 讨论
疝气为外科发生率较高的疾病之一，手术是临床上治疗该病的常用方式。传统的手术方式在改善患者病情中可发挥一定作用，但同时还具有张力大、损伤大、并发症多、复发率高等多种不足之处，故而逐渐限制了其临床应用范围。
随着研究的深入，临床上逐渐将无张力疝片修补术应用于疝气患者的治疗中，并取得了一定的效果。该术式主要是通过Marler 补片对传统的张力性修补术进行替代，可避免对正常结构结构造成破坏，手术创伤性较小；且该术式还可在无张力状态下进行切口缝合，能够有效减轻手术张力而给患者增加的疼痛等不适感，对减轻患者术后疼痛程度有重要意义[3-5]。本次研究结果显示观察组患者术后下床时间、住院时间、术后疼痛评分均优于对照组，且患者并发症发生率、复发率均低于对照组（P＜0.05），提示无张力补片修补术在改善疝气患者治疗效果、减轻患者疼痛感方面效果理想，且具有较高的安全性。为进一步提高该术式的治疗效果，笔者认为在予以疝气患者无张力补片修补术治疗的同时，还需加强对下述几点的重视：第一，医护人员需严格无菌操作，同时需确保解剖层次明确、清晰，促使术野得到充分暴露；第二，合理控制疝切口，通常控制在4-6 cm 左右，避免因切口过长而增加机体损伤；第三，术中需做好对患者髂腹下 、髂腹股沟神经保护的重视，且游离疝囊时需做到动作轻柔、止血彻底，以防阴囊血肿发生[6-10]。
综上所述，无张力疝补片修补术具有操作简单、安全性高等特点，能够有效促进患者恢复，可在临床上进行推广[11-13]。
参考文献
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中图分类号：R256.45
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.063
本文引用格式：陈仁尔.无张力补片修补法治疗腹股沟疝气的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：102+104.
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