王跃海侯鹏桓（舒兰市中医院吉林舒兰132600）
【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)35-0272-02
【关键词】盆腔炎解毒化瘀汤慢性盆腔炎
盆腔炎是妇科常见病，直接影响妇女的身体健康，尤其是慢性盆腔炎更是治疗棘手缠绵难愈、复发率高。近三年来，我在临床实践中以中药“解毒化瘀汤”经治81例。取得满意效果，介绍如下。
1临床资料
在81例中，年龄最小24，最大46。均为已婚患者，有人流史76人（占93.8%），有分娩史76例（占93.8%），原发不孕2例（占2%），继发不孕3人（占2%）。
2临床症状
下腹坠胀79例（占90.7%），腰骶下坠、酸痛74例（占91.3%），白带增多81例（占100%）
B超报告：双侧输卵管增粗79例（占90.7%），盆腔积液69例（占85.1%），下腹两侧压痛79例（90.7%）。
方剂组成：酒大黄6g，醋丹皮10g，蒲公英20g,败酱草20g，红藤10g，红花10g，荔枝核10g，川楝子10g，醋青皮15g，薏苡仁20g，冬瓜子20g。
加减法：下腹疼痛难忍加乳香10g，没药15g，当归15g，丹参15g；白带量多鸡冠花10g，桑螵蛸；有炎性包块或病程长者加士元10g，水蛭10g，输卵管不通加皂刺15g，山甲片5g，路路通20g。
服药后身困乏力等加太子参15g，黄芪30g。煎服法：用火煮沸30分钟，水煎二次取汁200ml，分早晚二次服下。每次服100ml，一天一剂。30剂总结效果。
疗效标准：症状与体征完全消失为痊愈，劳累后尚有短暂症状出现为显效。症状无明显消失为无效。
治疗结果：痊愈76例，显效5例，有效率100%。
3典型病倒
吕某：31岁，21岁初婚，婚前就有下腹侧间断痛史，婚后症状加重。持续下腹坠胀，白带多，下肢无力。劳累后和经期加重，近年来仅能做较轻的家务劳动，在多家医院检查诊为“慢性盆腔炎”。数年来用中药、西药、封闭、理疗治疗，效果不佳，时轻时重。B超提示：双侧输卵管增粗、增厚，盆腔有积液。用解毒化瘀汤加减20付后症状明显减轻，腹痛消失，能下地劳动。但劳累后尚有短暂不适。嘱续服上方10付，症状消除，至今未复发。
4体会
本病是指女性内生殖器官的慢性反复发作性炎性病变。涉及输卵管、卵巢、盆腔结缔组织及盆腔腹膜炎症。由于炎症长时期的反复发作，使部分炎性组织产生纤维化增生或粘连，造成临床上屡用高效的抗菌消炎药物，只能暂愈，而不能根治结果。
慢性盆腔炎在中医无此病名，但其诸多症状可见于中医著作的“癥瘕”范畴。下腹痛带下各门类中，中医认为毒热初发、清热解毒，清除恶露。若因失治、误治或治不彻底，以致毒邪残留，年长日久，时隐时现。再与“痰”、“血”搏结，结果则根深蒂固。针对这样的病因、病机，拟解毒化瘀汤。方中大黄、丹皮、败酱草、红藤以治少腹毒热和积聚、荔枝核、川栋子、青皮理气以行血。杏仁、红花、三棱、土元、水蛭活血，改善盆腔血液循环，溶解增生的纤维化组织，解除相邻组织粘连。以苡米、冬瓜子，利湿排脓、消肿，以助炎症吸收和积液消除。对输卵管炎症所致管腔堵塞加皂刺、山甲借透露通管之功，可使生育有望。此方攻伐之力较大，若患者在服药期间，出现正气虚弱，可加太子参、黄芪。
总之，本方抗毒、消炎、化瘀、消肿、消胀止痛的功能，,对迁延日久的慢性盆腔炎疗效确切，更有助孕之功，可谓效短药精，组成合理之实用之方。