（中江县人民医院肾内内分泌科四川德阳618100）
【摘要】目的：研究综合护理干预对血透室护理质量的影响效果。方法：经过对本院2017年6月—2018年6月收治的100例血透患者临床资料展开回顾分析，随机分为两组各50例，对照组选择常规护理，观察组选择综合护理干预，对比两组护理质量优良率。结果：观察组护理质量优良率（96.00%）高于对照组（84.00%），差异显著（P＜0.05）。结论：对于血透患者而言，选择综合护理干预可以显著地提升护理质量，值得推广应用。
【关键词】综合护理干预；血透室；护理质量
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）05-0191-02
血透作为治疗肾病的有效方法，可以延长患者的生存期，然而这种方法具有一定的创伤性，对患者治疗的过程中会难以避免的产生损伤，这会对患者带来较大的痛苦，从而严重地影响了患者的心理情绪，甚至导致患者出现一系列负性情绪，加大了患者应激反应的发生，不利于患者及时恢复。因此，为血透患者提供有效的护理服务对其心理情绪的改善具有重要意义。为了研究综合护理干预对血透室护理质量的影响效果，本次研究则将笔者工作实际情况作为背景，在我院对2017年6月—2018年6月收治的100例血透患者采取了两种不同的护理模式，发现综合护理干预可以显著地提升护理质量。现将详细研究情况做出整理，报告如下，以期为有关护理工作的开展提供新的借鉴：
1.资料与方法
1.1一般资料
本文对2017年6月—2018年6月收治的100例血透患者进行了研究，随机抽签并以单双号分为两组各50例。两组患者纳入标准为：（1）患者均经过检查确诊为慢性肾功能衰竭终末期阶段，需要接受血液透析治疗；（2）患者均在我院接受血液透析治疗，且透析时间不低于6个月；（3）患者具有自理能力；（4）患者意识清楚且能够和医护人员正常沟通；（5）患者或家属对本次研究知情，并表示同意参加本次研究观察。排除标准：（1）排除认知功能障碍、意识模糊患者；（2）排除合并有糖尿病、高血压等全身性疾病患者；（3）排除恶性肿瘤患者或伴随严重脏器功能障碍的患者。
对照组中，男性28例、女性22例，年龄为25～67岁，平均年龄为（45.9±3.6）岁；患者的透析频率为每周2～3次，平均频率为每周（2.46±0.32）次，患者每次透析时间为3.3～5.2小时，平均透析时间为（4.23±0.26）小时，患者的致病原因为3例狼疮性肾炎、14例糖尿病肾病、27例慢性肾小球肾炎、6例高血压肾病；
观察组中，男性27例、女性23例，年龄为26～66岁，平均年龄为（46.1±3.7）岁；患者的透析频率为每周2～3次，平均频率为每周（2.51±0.41）次，患者每次透析时间为3.3～5.1小时，平均透析时间为（4.31±0.23）小时，患者的致病原因为3例狼疮性肾炎、15例糖尿病肾病、26例慢性肾小球肾炎、6例高血压肾病；两组年龄、性别、透析时间、透析频率等一般临床资料无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组选择常规护理，包括：血透前的口头健康宣教、心理疏导等。
观察组选择综合护理干预，其具体方法为：（1）血透前护理：①护理人员要向患者具体讲解血透的意义、过程以及注意事项，提倡患者主动提问并针对所提问题进行详细讲解，从而提升患者对护理人员的信任感；②及时与患者进行沟通交流以了解患者的心理情绪，在交流过程中耐心倾听患者主诉，同时适时给予患者认可和认同，以鼓励患者通过交谈放松个人情绪，并得到宣泄，交谈完成后针对患者的不良情绪进行疏导，并给予患者适当的鼓励，必要时动员患者家属对其进行关怀和支持，从而纠正患者的负性情绪；③根据每日尿量严格控制患者对于钠与水分的摄入，无尿患者每日对于钠的摄入量应控制于1～2g；④对患者的干体质量予以准确评估，并控制其体质量于干体质量的3%～5%。（2）血透中护理：①护理人员要确保熟练操作，及时打开静脉通路，严密观察患者的呼吸、心率、血压以及血糖等生命体征，并根据相关体征变化采取针对性的处理措施；②严密观察透析过程中的脱水量、机体血流量、透析液流量以及透析持续时间等，不能过快脱水，根据患者感受控制脱水速度，控制两次血透之间体重增长不超过5%，随时观察穿刺部位，若出现出血现象需及时予以处理，保护好內瘘管；③确保整个血管过程中的无菌操作。以防感染。（3）血透后护理：①透析结束后指导患者卧床休息，严密监测血压，使患者取头低脚高位以使回心血流量提升，以防出现体位性低血压；②于穿刺部位以适当力度采取15分钟的机械压迫。以防渗血；②确保病房干净整洁、及时通风换气，以防透析后出现感染；③采取正确的营养指导，食物应以煨、炖、煮为主，禁食油炸等刺激性食物，以确保充分的营养补充；此外饮食应该坚持少食多餐原则，按照中国居民膳食平衡宝塔为患者提供饮食搭配建议，补充蛋白质、维生素、膳食纤维等成分，确保患者营养状态得到均衡；（4）为患者实施健康宣教：于透析前、透析中、透析后通过口头讲解、召开肾友座谈会以及发放宣传手册等方式强化对患者及其家属的健康教育。
1.3观察指标
对两组患者的护理质量优良率、护理满意率进行比较。
1.4判定标准
为参与次研究的所有患者发放护理质量评分表，评分项目包括：护理内容、护理方法、护理态度以及住院环境等，总分值为100分，≥80分为优，≥60分为良，＜60分为差，护理质量优良率＝（优例数＋良例数）/总例数×100%。
护理满意率的评价则包括不满意、较满意和很满意三项，其中很满意和较满意两项所占比例之和即为护理总满意率，统计并比较两组相关数据。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0来比较数据，以χ2检验和率（%）表示计数资料，若P＜0.05，说明数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理质量优良率的比较
观察组护理质量优良率（96.00%）明显高于对照组（84.00%），P＜0.05。具体数据如表1所示。
表1护理质量优良率对比表[n（%）]
3.讨论
血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效方法，指的是将体内血液引流至体外的一个由许多根空心纤维所组成的含有与体内血液浓度相似的透析液（电解质溶液）的透析器中，通过弥散、超滤、吸附以及对流原理进行物质交换而除去机体代谢废物，从而维持酸碱与电解质平衡，同时除去机体多余的水分，并将已净化血液回输体内的这个过程[1]。血透虽然可以延长肾病患者的生存期，然而这种方法却会对患者带来较大的痛苦，从而严重地影响了患者的心理情绪。因此，必须为血液透析患者通过更好的护理服务。
对于血透患者而言，以往常常选择常规护理。这种护理模式虽然可以起到一定的护理效果，然而其内容比较简单，对患者的关注程度不足，因此其仍有一定的提升空间。周敏[2]的研究结果显示，对于血透患者而言，选择综合护理干预可以显著地从护理内容、护理方法、护理态度以及住院环境等方面全面地提升护理质量。综合护理主张“以患者为中心”的护理理念，旨在通过透析前护理、透析中护理、透析后护理以及整个治疗过程中的健康宣教而全面地提升护理质量[3]。透析前护理可以使患者及时了解护理的整个过程、消除患者对血透的恐惧情绪，有利于确保患者于透析前的稳定状态；透析中护理可以确保透析的安全操作以及患者体征的稳定，有利于确保透析的顺利进行；透析后护理可以确保患者的养病环境以及营养补充，有利于病情的恢复；健康宣教有利于确保整个血透过程中患者病情的稳定。本文研究结果显示：观察组护理质量优良率（96.00%）明显高于对照组（84.00%），且护理总满意率（98.00%）高于对照组（80.00%），P＜0.05。
综上所述，对于血透患者而言，选择综合护理干预可以显著地从护理内容、护理方法、护理态度以及住院环境等方面全面地提升护理质量，属于一种有效的护理模式，因此有必要将综合护理干预推广应用于血透的护理当中。
【参考文献】
[1]苗晗.综合护理干预对连续性血液透析患者遵医行为及生活质量的影响[J].中国保健营养，2016，26(8):389-390.
[2]周敏.综合护理干预对血液透析患者治疗依从性及其生活质量的影响[J].中外女性健康研究，2017，18(21):119-119.
[3]卢远征，许细惠.综合护理干预对维持性血液透析患者的影响[J].护理实践与研究，2016，13(15):43-45.