关键词：中医；辨证治疗；眩晕症
ToexplorethetreatmentmechanismofvertigowithTCMmethodsin80cases
Abstract:objective:toanalyzetheeffectandexperienceofTCMacupunctureandmoxibustionsyndromedifferentiationinthetreatmentofvertigo.Methods:clinicaldataof80patientswithvertigoadmittedtoourhospitalfromJune2017toJune2018wereretrospectivelyanalyzed,andrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,40casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithoralwesternmedicine,whiletheobservationgroupwastreatedwithTCMacupunctureandmoxibustionsyndromedifferentiation.Results:thetotalclinicaleffectiveratewas79.31%inthecontrolgroupand93.10%intheobservationgroup.Thetotalclinicaleffectiverateintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:theapplicationofTCMsyndromedifferentiationacupunctureandmoxibustioninthetreatmentofvertigopatientshasasignificantclinicaleffect.
Keywords:traditionalChinesemedicine;Syndromedifferentiationtherapy;vertigo
眩晕症是由于机体发生空间定位障碍导致的动性或位置性错觉，绝大多数人都可能会经历此症。眩晕症是临床常见疾病，以自感自身或周边事物旋转不定为主要症状，临床西药治疗可缓解症状但极易复发。眩晕可分为真性眩晕与假性眩晕，眼、本体觉、前庭系统等疾病导致的眩晕称为真性眩晕，心血管、脑血管、贫血、药物中毒、内分泌疾病、神经官能症等全身系统性疾病导致的眩晕为假性眩晕。针对眩晕症采用针灸治疗可取得满意效果，本研究以80例眩晕症患者为研究对象，分析中医辨证治疗眩晕症的疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2017年6月至2018年6月期间收治的80例眩晕症患者回顾性分析其临床资料，患者分为对照组和观察组，所有患者均参考《中医病证诊断疗效标准》相关诊断依据确诊为眩晕其中对照组40例，男28例，女12例;年龄在33～68岁之间，平均(46±5.3)岁;病程在1d～17年之间，平均(9±1.3)年;观察组40例，男27例，女13例;年龄在31～65岁之间，平均(46±5.4)岁;病程在1d～15年之间，平均(9±1.5)年。2组患者在性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。
1.2方法
对照组患者采用西医对症治疗，必要时可采用镇静剂、止吐剂、脱水剂、血管扩张药物进行治疗。观察组患者采用中医针灸辨证治疗，具体如下：患者主症表现为头晕旋转、耳鸣，想要呕吐，腰膝酸软，口苦，舌红，苔黄，脉弦则诊断为肝是上亢型，中医治疗以补肾滋阴、平肝潜阳、清火熄风为主，治疗是针灸取肝俞、肾俞、风池、行间、侠溪、内关等穴，耳针取肝、缘中、枕、肾、内耳、外耳、三焦、耳尖放血，针灸时行间、侠溪为泻法，余者行平补平泻，每次3～5穴双耳交替。患者以头晕目眩，双眼发黑，劳累即发，面色苍白、心悸失眠，舌淡，脉细弱等症状为主则诊断为气血亏虚型，治疗以补益气血、健脾益肾为主，治疗取穴百会、风池、肾俞、肝俞、关元、足三里、太溪，耳针取心、脾、缘中、枕、皮质下、内分泌，治疗时灸百会穴，肾俞、关元、足三里采用温针法进行治疗，每天一次，留针30分钟。患者主症表现为阵发性眩晕、视物旋转翻覆，头重如裹，耳鸣恶心，胸脘痞闷，苔厚腻，脉濡滑或弦滑则诊断为痰湿中阻型，针对这类患者的治疗以健脾和胃、燥湿化痰为主，治疗时取穴中脘、丰隆、解溪、内关、足三里、风池、太阳，耳针取脾、胃、缘中、枕、额等穴；针灸时中脘、丰隆用泻法，余者行平补平泻，每天一次，留针30分钟。上述治疗每次取穴3～5个，每穴每次按压3分钟，按压3次；2～3天贴压一次，双耳交替使用，10天为一个疗程。
2.结果
对照组40例患者中达到显效标准者20例，有效8例，余者12例无效，对照组临床总有效率为70.00%；观察组40例患者中达到显效标准者22例，有效14例，无效4例，观察组临床总有效率为90.00%；观察组临床总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1：两组临床总有效率比较
3.讨论
眩晕症可见于100多种西医疾病，有多种临床表现，其病因复杂，治疗多以扩血管、改善微循环药物为主，可临床缓解症状但复发率较高眩晕症以本虚标实居多，临床治疗时要标本兼治才能提高治疗效果，眩晕的中医病机为肝阴亏虚，阳亢于上，肾精乏髓海不足，则脑转耳鸣为主《素问·至真要大论》有:“诸风掉眩，皆属于肝”之说，治疗以平肝潜阳、填精生髓为主。笔者基础方以天麻、钩藤潜阳息风，杜仲、牛膝益肾填精，黄芩、菊花清泄肝火，白芍、白术柔肝健脾，川芎、当归活血养血，诸药配伍，标本兼顾，协同起到滋肝养肾、潜阳息风的功效。再根据辨证随证加减，因人制宜，可提高治疗效果。治疗过程中将患者分为肝阳上亢型、气血亏虚型、痰湿中阻型三种，其中肝阳上亢型患者眩晕与肝肾有直接关系，肾精滋养肝血，肾精也需肝血所化之精填充，精与血互相滋生，故肝肾病变会互相影响。肾阴虚无法养肝致肝阳上亢导致发病，也与患者素体阳盛、忧郁恼怒有关，气郁化火使肝阴暗耗，上扰清空致发病。针对肝阳上亢型患者治疗以补肾滋阴、平肝潜阳、清火熄风为主，故取风池穴以泻浮阳，取行间、侠溪泻肝胆上亢之虚阳，肝俞、肾俞等穴则可调补肝肾。气血亏虚型患者主要是由于气血不足导致眩晕症，身体虚弱、脾失健运，气血生化无法导致气血亏虚，最终导致眩晕症发病。针对气血亏虚型患者治疗以补养气血、健脾益肾为主，故取穴百会以升清阳，风池以熄内风，脾俞、肾俞可培补元气，足三里可运化水谷，该治疗方法可使患者元气精血充盛，故可达到改善眩晕症症状的治疗目标。痰湿中阻型患者主要是由于脾胃不调所致，脾为湿因，运化失职，健运失司，以致无法运化水谷精微，聚湿生痰，痰湿中阻，导致清阳不升，浊阴不降，致上蒙清窍而出现眩晕症，故针对痰湿中阻型患者取穴中脘、丰隆以涤痰化浊，内关可清心火，和胃止呕，上述几穴共同作用可化痰浊，以达到健脾和胃、燥湿化痰的治疗目标。本研究针对观察组患者应用针灸辨证治疗，取得了较为理想的临床效果。本组结果显示，观察组有效率90.00%，显著优于对照组70.00%，说明中医辨证治疗眩晕症可显著提高患者治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
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