（新宁阳光医院湖南邵阳422700）
摘要：目的：探讨甘精胰岛素注射液联合格列美奈片治疗2型糖尿病的临床效果及其安全性。方法：选取我院2017年4月到2018年4月收治的126例患2型糖尿病的中老年患者，采取随机对照的方式，将其分为对照组和观察组。对照组常规治疗方案，观察组甘精胰岛素注射液和格列美奈片联合治疗方案，比较两组患者治疗总有效率和不良反应的发生率。结果：观察组不良反应发生率为1.59%，治疗总有效率为92.06%，对照组的不良反应发生率为9.51%，治疗总有效率为74.60%。观察组效果明显优于对照组，且观察组不良反应发生率低。两组组间差异明显（p<0.05）。结论：甘精胰岛素注射液联合格列美脲片治疗2型糖尿病简便易行，效果显著，且不良反应的发生率低，临床医生可根据实际情况进行推广。
关键词：甘精胰岛素注射液；格列美脲片；2型糖尿病
糖尿病为一种常见的代谢性疾病，以血糖升高为特征[1]。血糖升高的原因可有胰岛素的分泌不足和功能障碍。糖尿病作为一种内分泌疾病，将影响患者的全身器官，包括肾脏，血管，眼底，心脏，神经等，导致其慢性损害和功能障碍，引发患者糖尿病肾病，糖尿病眼底病，糖尿病足等并发症[2]。糖尿病的临床症状主要为三多一少，即多饮多食多尿和消瘦。临床糖尿病又分为1型糖尿病和2型糖尿病。2型又叫做成人发病型糖尿病，占糖尿病的90%以上。2型糖尿病的患者体内胰岛素的分泌并不减少明显，发生糖尿病的机制主要为患者体内的胰岛素的抵抗，加之患者的生活方式，遗传因素等原因，诱发血糖升高。本文通过研究我院126例2型糖尿病的中老年患者的临床资料，分析甘精胰岛素注射液联合格列美脲片在2型糖尿病患者中的临床治疗效果，同时检测本治疗方案的不良反应发生率。现记录如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究选取我院2017年4月到2018年4月收治的126名2型糖尿病的中老年患者，随机分为观察组和对照组，每组各63人。其中对照组男性32例，女性31例；年龄52—76（67.2±2.9）岁；体重59—85（68±7.6）Kg。观察组男性35例，女性28例；年龄56—75（68±3.6）岁；体重62—86（70±5.6）Kg。两组患者的年龄、性别、体重比较无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者均在临床医师的指导下采用合理的饮食干预和生活方式的指导，两组患者均给予口服格列美脲2mg/d（重庆刻尔制药有限公司），早餐前顿服，依据餐后血糖递增格列美脲剂量，每一周调整一次剂量最大调整剂量为4mg/d。对照组在此基础上给予精蛋白生物合成人胰岛素注射液（NPH）（诺和诺德公司），起始12-14U/d，根据空腹血糖调整其用药剂量2U/d，用量至16-28U/d；观察组则给予甘精胰岛素8-12U/d（甘李药业有限公司），可根据空腹血糖递增甘精胰岛素2U，每周可调整两次，用量至16-26U/d。治疗时间为12周。在治疗前，停用其他降糖药。检测患者治疗前后的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白等指标，同时医务人员要密切关注患者发生不良反应的症状，时间和次数。通过分析12周内所有患者的临床资料，比较两组患者的治疗前后血糖的变化和发生不良反应的情况，计算其治疗总有效率和不良反应的发生率。
1.3评价标准
观察两组患者的临床治疗效果，计算总有效率。临床治疗效果的评价指标分为显效、有效、无效。显效为治疗效果显著，患者血糖控制平稳且处于正常水平；有效为治疗效果尚可，患者血糖较治疗前有所下降；无效为患者的血糖较治疗前没有改善甚至恶化。总有效数=显效数+有效数。记录两组患者的不良反应的发生次数，不良反应主要表现为低血糖的症状，包括头晕、乏力、黑曚。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计数资料以例数和百分率表示，组间比较使用卡方检验。计量资料以（`x±s）表示，组间比较使用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗中出现不良反应次数比较观察组患者出现不良反应次数较少，与对照组相比，差异显著，有统计学意义（p<0.05）。见表1。
表1两组患者检查中不良反应出现情况比较
3.讨论
随着生活水平的提高和人们对自身健康水平的关注，糖尿病的发病率逐渐升高。在糖尿病的临床中根据发病机制和临床表现，分为1型糖尿病和2型糖尿病。2性糖尿病的发病机制主要为胰岛素的抵抗。在2型糖尿病的治疗中，常规的治疗方案为使用降糖药，但在近年来的研究中发现，采用降糖药联合胰岛素在糖尿病的治疗中效果较好，早期应用胰岛素也可以干预控制患者的血糖指标，改善临床症状，控制空腹血糖。胰岛素注射液又分为长效、中效、短效。甘精胰岛素注射液为中效，精胰岛素注射液为长效[3]。本文通过研究我院2017年4月到2018年4月收治的126名2型糖尿病的中老年患者治疗的临床资料，分析甘精胰岛素联合格列美脲片的临床治疗效果和安全性。
本次结果显示，观察组采用甘精胰岛素注射液联合格列美脲片的治疗方案，治疗总有效率为90%，显著高于对照组，不良反应的发生率为1.59%，显著低于对照组。组间差异明显（p＜0.05）。
综上所述我们得出结论，甘精胰岛素注射液联合格列美脲片联合应用方案在2型糖尿病患者的治疗中疗效显著且安全性高，根据实际情况可进行推广。
参考文献
[1]李冬玲，李远，陈燕铭.甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（03）：423-427.
[2]邓新华，努斯热·提买买提库尔班.重组甘精胰岛素联合格列美脲片降糖的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（02）：193-194.
[3]杨霞.沙格列汀联合甘精胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病的疗效及观察[J].糖尿病新世界，2018（03）：72-73.