闫玉娟（河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）33-0194-02
【摘要】目的寻找解除尿潴留的方法。方法先行诱导排尿无效后，将开塞露插入肛门将药液40ml挤入直肠，忍到便意强烈时再排便，排尿。结果19例患者均自行排尿，解除了尿潴留。结论开塞露通便法能有效解除尿潴留，操作简单，值得临床应用。
【关键词】尿潴留护理开塞露通便
尿潴留（retentionofurine）指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出[1]。我科利用排便时膀胱括约肌同时松弛的机制，用开塞露通便法解除急性尿潴留的护理，取得了较满意的效果。现将应用和护理报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料2008年6月至2011年6月我科患者中的19例发生尿潴留，年龄22—64岁，男11例，女8例。
1.2方法19例患者均先行诱导排尿无效后，取左侧卧位，暴露臀部，放松肛括约肌，将开塞露顶端剪去修光滑，挤出少许涂在顶端开口处边缘起润滑作用，然后插入肛门将药液40ml挤入直肠，用卫生纸按住肛门，臀部并拢夹紧肛门以防药液外流，嘱深呼吸维持5—10min以上，忍到便意强烈时再排便，随即排出尿液。
1.3护理
1.3.1心理护理护士要耐心宣教，做好解释工作，解除患者的紧张、恐惧心理，以取得患者配合完成康复计划。
1.3.2排尿情况观察使用开塞露后，应重点观察排出
的尿量。由于各种原因所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或受制不能形成排尿反射、引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛及患者不适应床上排尿体位所致，常导致排尿困难和排尿不尽，出现尿潴留，所以护士不仅要观察是否排尿，还要观察尿是否排尽的情况。
1.3.3注意事项操作中遮蔽患者，嘱其勿紧张，保持室内安静，尽量减少室内无关人员；开塞露前端剪口处不留尖锐棱角，可用火焰烤一下使其光滑，插入动作要缓慢轻柔；也可将开塞露放入39—41℃热水中浸泡10min后再用，这样既增加了患者的舒适度，又缓解了开塞露外壳塑料质量硬的缺点[2]。避免了插入时肛门疼痛或刺破皮肤粘膜。
2结果
19例患者均自行排尿，解除了尿潴留。其中使用开塞露后20min内排尿17例，30min内排尿3例，40min后重复使用后排尿1例。
3讨论
3.1尿潴留是最常见的护理问题之一，临床工作中解决尿潴留的传统方法有：热敷、按摩腹部；听流水声；针刺穴位及注射新斯的明。这些方法对部分患者不能达到理想的效果，而导尿法常并发尿道粘膜损伤和尿路感染。开塞露是一种通便剂，内含甘油50%和山梨醇少许等，由于高渗刺激肠壁而引起排便反射和润滑肠道壁的作用，数分钟内即可排便，促使神经反射，促使逼尿肌收缩，膀胱内括约肌松弛而导致排尿作用[3]。本组尿潴留均为非肠道手术患者，给予开塞露40ml纳肛，总有效率100%，此方法操作简单，患者无痛苦，易接受。
3.2正常人的直肠对粪便的压力刺激有一定的阈值，达到此阈值即可产生便意。其兴奋冲动经盆腔神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢，同时上传到大脑皮质，引起便意和排便反射，通过盆神经传出冲动，使降结肠、乙状结肠、直肠收缩，肛门内括约肌不自主地舒张。与此同时尿道内外括约肌亦不断地舒张，引起排尿。开塞露能促使直肠蠕动从而引起排便，排便时膀胱括约肌松弛、尿道括约肌舒张，使尿液排出。
3.3心理护理对排尿有重要作用[4]。护士要以高度的责任心，做好患者的心理护理工作。密切观察病情，及早发现尿潴留情况并采取有效措施，防止膀胱过度膨胀。对诱导排尿效果无效者及时给予开塞露纳肛，以促进排尿，如效果不明显，可重复再用一次。
参考文献
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[2]望玲，左锦，强蓓蓓.脑血管疾病便秘时间与开塞露使用方法分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（27）：6588—6589.
[3]马岚，王宇晗，张丽丽，等.产后尿潴留发病原因分析及护理措施探讨[J].健康大视野，2008，3（9）：205—206.
[4]弯春红.宫颈癌根治术后尿潴留的防治[J].河南诊断与治疗杂志，2002，16（4）：303.