郑成凤王立燕刘如梅
（济南军区总医院干部五科A区山东济南250031）
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0339-01
临终关怀是指采取适当医疗护理，使生存时间有限（≤6个月）的患者获得较好生活质量的一门学科，属现代护理学新分支，是社会文明进步的表现。对肿瘤患者开展临终关怀及护理，是提高患者舒适度、减轻痛苦，同时又减轻家庭和社会负担的保障［1］，其目的既不是治疗疾病或延长生命，也不是加速死亡，而是改善病人临终的生活质量，在有限的生命里能正常地生活，同时使临终患者家属的身心得到保护和慰藉,平稳顺利地度过哀伤期。
1给予心理支持
心理护理对于临终患者而言是非常重要的内容，肿瘤晚期的临终病人由于疾病的长期折磨，心理状态极其复杂，护士要有高度的责任心、耐心和良好的素质，鼓励病人说出内心的感受，给予病人充分的谅解和宽容，尊重病人的权利，尊重病人的信仰和习俗，多与病人进行沟通及交流，让病人发泄不满和恐惧，重视病人的微小愿望，尽可能的创造条件达到患者的最大满足，让病人有尊严地无憾地走完最后的人生旅程。
2安详舒适的环境
保持病室安静、整洁，空气清新，温、湿度适宜，适当照明，增加病人的安全感；尽量提供一个单人病房，留1~2个家属陪护，增加一些家庭的温馨气氛，让病人像正常人一样生活，减轻病人的孤独感，以缓解病人的焦虑及绝望情绪，同时也使病人家属的心理得到宽慰。
3做好基础护理
31呼吸道护理:保持呼吸道通畅，避免痰液过于黏稠，经常用湿纱布或湿棉球擦拭口腔，以保持口腔的清洁及湿润，尽量让病人平卧，头偏向一侧，以免引起窒息，密切观察病人的生命体征，必要时给予吸氧和吸痰。
32饮食的护理:临终病人大多数缺乏食欲，根据患者的个人口味，尽量做一些富含高热量、高蛋白、易消化的食物，注意合理搭配和烹调方法，进食时间应以患者的需要为原则，少量多餐，最大限度地保证患者的营养需求。
33皮肤的护理:临终患者由于长期卧床肌肉张力减弱，极易发生压疮，因此皮肤护理非常重要，护士应协助患者采取舒适的体位，避免同一部位长期受压，定时协助患者翻身及叩背，按摩受压部位和骨突处，及时更换潮湿被服，保持床单位平整、清洁、干燥，避免压疮发生，定期协助病人洗头及修剪指（趾）甲，并注意保暖。
34排泄的护理:临终患者各种器官功能衰竭，肠道蠕动缓慢，因此，对于便秘患者给予开塞露纳肛或灌肠，尿潴留患者给予腹部按摩或音乐放松疗法，效果差者给予导尿，对于大小失禁患者，应使用护理垫，及时清理污物，更换干净衣物，并保持会阴及肛门附近的皮肤清洁、干燥。
35安全的护理:晚期肿瘤病人由于生命即将结束，往往情绪不太稳定，有些患者会出现自杀现象，因此，护士应密切关注他们的情绪变动及行为趋向，及时给予他们心理疏导，使他们能以一种平和的心态接受死亡，而不是惧怕死亡。
4疼痛的护理
疼痛是晚期肿瘤患者难以忍受的折磨，根据疼痛的部位、性质、持续时间及程度，选择合适的止疼方法，如按摩、听音乐、采取舒适的体位、心理暗示、针灸等，分散病人的注意力，稳定他们的情绪，必要时给予药物止疼，最大限度的解决患者的疼痛，并保持患者的清醒，即使无法遏制病情的恶化，也尽量使病人无痛的、舒适的离开人世。
5关心患者的家属
在临终关怀护理中，家属是护理服务对象之一，护士要与家属积极沟通，建立良好的关系，取得家属的信任，鼓励家属表达内心的忧虑、苦恼和遇到的困难，帮助其解决实际困难，使家属的痛苦体验得到缓解；满足家属照顾病人的愿望，鼓励家属参与护理计划的制定及生活照料，耐心指导家属照料病人的有关护理技术，让病人感到亲情的温暖，同时也使病人的家属内心得到抚慰，鼓励家属多参加社会活动，建立新的社会关系，培养新的兴趣爱好，尽快的走出哀伤，恢复正常的生活。
参考文献
［1］黄正梅.晚期肿瘤患者临终关怀及护理体会［J］.现代中西医结合杂志,2007,16（3）.
［2］宋春艳.护理人员掌握临终关怀知识情况的调查［J］.护理研究，2001，15（4）：73