梁洪峰（吉林省蛟河市前进乡卫生院吉林蛟河132500）
【关键词】慢性乙型肝炎；替比夫定；抗病毒；肝纤维化【中图分类号】R512.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1478-02
全国乙型肝炎流行病学调查数据显示，我国慢性乙型肝炎(CHB)患者高达3000万之众，每年死于CHB诱发的肝硬化及肝癌病人不下30万人［1］。2010年《中国慢性乙型肝炎防治指南》［2］指出，抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的关键。本文通过对替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床观察，以探讨其临床疗效和对肝纤维化的影响。
1资料与方法
1.1临床资料:选取2007年3月—2008年4月，经我院确诊符合条件的慢性乙型肝炎患者284例，随机分为治疗组和对照组。治疗组：慢性乙型肝炎124例，肝硬化64例；男98例，女90例，年龄区间11~62岁，平均年龄3.5±3.7岁；对照组慢性乙型肝炎54例，肝硬化42例；男56例，女40例，年龄6~71岁，平均年龄47.5±6.3岁；两组患者在性别、年龄、病情等一般性资料上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法:治疗组给予北京诺华制药有限公司生产的替比夫定（国药准字H20070028）60Omg／d，连续服用48周；对照组采用常规护肝降酶等治疗，以48周为一疗程。
1.3观察指标:治疗前进行血、尿、大便常规检查，B超超声检查；治疗中每4周一次的肝功能、HBV-DNA（采用荧光PCR法）、HEeAg/HBeAb定量（采用化学发光法）、ALT复常率、血清肝纤维化HA、PCⅢ、LN、IV-C指标检测（采用放射免役法）。
1.4统计学处理:使用SPSS13.0软件进行数据处理，统计结果用均数±标准方差（x±s）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较用x2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后疗效比较:从表1可以看出，治疗组HBV-DNA定量下降占84.36%、血清转换率28.90%、ALT复常率91.41%；对照组HBV-DNA定量下降3logcopies者占24.07%、血清转换率14.81%、ALT复常率64.81%；二组相向比较有显著性差异（P<0.01）。
2.2治疗前后肝纤维化指标检测从表2、表3可以看出，治疗组与对照组相向比较，治疗前数据无统计学意义；治疗后治疗组各项数据指标下降更为明显，与对照组表现出明显的差异性，有统计学意义，（P<0.01）。
表1两组治疗前后HBV-DNA、
3讨论
3.1研究表明，肝炎的发作和肝功能的异常与病毒活跃复制与机体免疫能力有关［3］，有效地清除或者抑制病毒复制，能够平息肝炎的发作，恢复肝功能正常。因此，治疗慢性乙型肝炎的关键就是抗病毒，最大限度地摄制或消除HBV，减轻肝纤维化和肝细胞炎症，防止和减少肝脏失代偿、肝硬化及其他并发症。
替比夫定是人工合成的核苷类抗HBV药物，贾继东、侯金林［4］通过对替比夫定作的疗效对比观察，HBVDAN阴转率77.56%，HBeAg阴转率41.65%，HBeAg血清转换率27.65%；ZeuzemS,ButiM［5］通过对1370例乙肝患者的临床对比实验证实，替比夫定组疗效优于拉米夫定组。
3.2本组研究结果显示，替比夫定能够明显抑制HBV的复制，HBV-DNA定量下降84.63%、血清转换率28.90%、ALT复常率91.41%，明显优于常规护肝降酶组（P<0．01）；肝纤维化指标检测方面，替比夫定治疗后HA、PCⅢ、LN、IV-C下降明显高于常规护肝降酶组，（P<0.01）。替比夫定是一种新的乙肝病毒药物，2007年中国SFDA将它作为慢性乙肝炎的治疗药物。本组实验证明，替比夫定能够较强抑制HBV病毒，而且耐药发生率较低，值得临床推广和应用。参考文献
［1］卫生部，2006—2010后全国乙型病毒性肝炎防治规划［S］，2006-1-28
［2］中华医学肝病学分会，中华医学感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南［S］.2010-12-10
［3］王宇明，陈耀凯等阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙肝的临床研究［J］.中华肝脏杂志，2006，14（11）：803-805
［4］贾继东，侯金林等.替比夫定或拉米夫定抗乙型肝炎病毒的疗效预测探讨［J］.中华肝脏病杂志，2007，15：342-345
［5］ZeuzemS,ButiM,GaneEJ,etalBaeslinepararnetersfortelbivudinetreatedpatientswithchronichepatitisB(theGLOBEstudy).Hepatology,2007,46(suppl1):681A