岳阳市一人民医院骨关节科湖南岳阳414000
【摘要】目的：分析运用锁扣带袢双钛板内固定治疗肩锁关节脱位的短期效果。方法：选取我院收治的120例肩锁关节脱位患者作为研究对象，将其随机分成对照组与观察组各60例，对照组运用锁骨钩钢板内固定治疗，观察组运用锁扣带袢双钛板内固定治疗，综合评价并对比两组患者治疗后的短期效果。结果：观察组患者的肩关节Constant评分明显高于对照组，对比两组差异有统计学意义（P<0.05）；对照组的优良率为81.7%，观察组的优良率为93.3%，观察组明显高于对照组，对比两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肩锁关节脱位运用锁扣带袢双钛板内固定治疗的短期效果显著，有助于肩锁关节功能的快速恢复，值得临床推广。
【关键词】肩锁关节脱位；锁扣带袢双钛板；内固定；锁骨钩钢板内固定；短期效果
Analysisoftheshort-termeffectofacromioclavicularjointdislocationusingbuttonswithloopplatefixation
Zoushu
Departmentofboneandjoint，apeoplesHospitalofYueyangYueyangHunan414000
[Abstract]Objective：toanalysistheshort-termeffectofacromioclavicularjointdislocationusingbuttonswithloopplatefixation.Methods：120casesofourhospitalpatientswithshoulderlockjointdislocationastheresearchobject，wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroupwith60casesineachgroup，thecontrolgrouptreatedwithclavicularhookplatefixation，theobservationgroupusedbuttonswithloopplatefixation，shorttermeffectofcomprehensiveevaluationandcomparisonofthetwogroupsaftertreatment.Results：thegroupofpatientswithshoulderConstantscoreintheobservationwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup，therewerestatisticallysignificantdifferencesbetweenthetwogroups（P<0.05）;theexcellentrateofcontrolgroupwas81.7%，theexcellentrateoftheobservationgroupwas93.3%，theobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificantbetweenthetwogroups（P<0.05）.Conclusion：theshort-termeffectofacromioclavicularjointdislocationusingbuttonswithloopplatefixationinthetreatmentofsignificant，rapidrecoveryhelpstheacromioclavicularjointfunction，isworthyofpromotion.
[Keywords]acromioclavicularjointdislocation;buttonbeltloopplatefixation;clavicularhookplate;shorttermeffect
为了进一步分析肩锁关节脱位运用锁扣带袢双钛板内固定治疗的效果，本研究选取了我院2014年1月到2016年6月期间收治的120患者的临床资料进行分析，并对比了锁骨钩钢板内固定治疗与锁扣带袢双钛板内固定治疗的短期临床效果，现将对比结果进行如下总结报告。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的120例锁关节脱位患者作为研究对象，所有患者均经X线片等检查确诊为TossyIII型肩锁关节脱位。随机将患者分成对照组与观察组各60例。对照组：男34例，女26例；年龄25~57岁，平均年龄（34.5±4.1）岁；病程1~6d，平均（3.2±1.7）d；左肩32例，右肩28例。观察组：男34例，女26例；年龄25~57岁，平均年龄（34.5±4.1）岁；病程1~6d，平均（3.2±1.7）d；左肩31例，右肩29例。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组运用锁骨钩钢板内固定治疗：自锁骨外侧到肩峰外作一弧形切口，显露肩锁关节、肩峰、锁骨外侧，清理关节内凝血块与软骨碎片。靠近锁骨后缘骨膜将锁骨钩钢板置于肩峰下，应用复位钳临时固定并确保钢板与锁骨纵轴上方平行，X线C型臂机下确定肩锁关节复位良好，拧入螺钉固定锁骨。缝合修复肩锁韧带及关节囊，清理伤口，彻底止血，逐层缝合切口。术前术后图片见图1。
图1对照组用锁骨钩钢板内固定治疗前后图片
观察组运用锁扣带袢双钛板内固定治疗：于患肩自喙突尖可触摸的底部到锁骨远端前边缘作一斜切口，沿三角肌纤维分离，充分显露肩锁关节与喙突，清理破损关节盘，复位肩锁关节，应用1.5mm克氏针临时固定肩锁关节，X线C型臂机下确定肩锁关节复位良好。通过导向器于肩锁关节内侧约3cm处置入2.5mm导针至喙突基底部（骨质最厚处），用直径4mm的空心钻沿导针扩大骨道，钢丝牵引MB66线将带袢钢板自锁骨上方导入喙突基底部，跳舞征阳性后，收紧并将纽扣钛板从上方压住锁骨远端，自锁后打结数个固定。拔除临时固定用克氏针，缝合修复肩锁韧带及关节囊，清理伤口，彻底止血，逐层缝合切口[1]。术前术后图片见图2。
图2观察组用锁扣带袢双钛板内固定治疗前后图片
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后的肩关节功能，观察点为术后1月，综合评价两组患者的短期疗效。肩关节功能：采用肩关节Constant评分标准，评价项目主要包括疼痛程度、日常生活能力、活动范围等，评分越高表示肩关节功能越好[2]。短期疗效判定标准：参照Karlsson标准对患者肩关节功能的恢复情况进行评价，①优：无痛，上肢肌力恢复良好，肩关节活动正常；②良：轻微疼痛，上肢肌力恢复尚可，肩关节活动轻度受限；③差：疼痛明显，上肢肌力未恢复，肩关节活动严重受限[3]。优良率=（优例数+良例数）/总例数*100%。
1.4统计分析
运用SPSS18.0统计学软件进行数据统计，计数资料与计量资料分别用%、（）表示，组间比较分别用χ2检验与t检验，以两组结果P<0.05表示显著性差异，具有统计学意义。
2结果
2.1肩关节功能对比
治疗前，对比两组患者的肩关节Constant评分，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者的肩关节Constant评分明显高于对照组，对比两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2短期疗效对比
治疗后，对照组的优良率为81.7%，观察组的优良率为93.3%，观察组明显高于对照组，对比两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
肩锁关节脱位是临床上一种较为常见的肩部外伤性损伤，多因跌伤、硬物撞击等因素所致。肩锁关节中间有软骨盘，脱位后的肩锁关节功能将会受损，肩关节活动将受限制，严重者甚至会出现三角肌、肌无力等严重后果[4]。恢复肩锁关节局部结构的稳定性，是治疗肩锁关节脱位的关键环节[5]。锁扣带袢双钛板是专门用于肩锁关节脱位的内固定器械，国内一些学者采用此法治疗肩锁关节脱位获得了满意的疗效[6-7]。
本研究对比分析了锁骨钩钢板内固定与锁扣带袢双钛板内固定治疗肩锁关节脱位的短期效果，结果显示，锁扣带袢双钛板内固定治疗组患者的肩锁关节功能评分与总有效率均明显高于锁骨钩钢板内固定治疗组，由此提示，锁扣带袢双钛板内固定治疗肩锁关节脱位的短期效果优于锁骨钩钢板内固定治疗。
综上所述，肩锁关节脱位运用锁扣带袢双钛板内固定治疗的短期效果显著，有助于肩锁关节功能的快速恢复，且无需二次手术取出，值得临床推广。
参考文献：
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