摘要：本文对金坛区人民医院医共体建设的具体情况进行阐述。通过加强基层医院人才培养、扶持特色专科建设、落实转诊、预约诊疗措施、开展义诊活动、推动医疗资源共享等举措，促使医共体分院能力明显提升，经济和社会效益也有了很大程度的提高。
关键词：医共体建设；医疗资源；基层医院；探索
0 引言
为深化医药卫生体制改革，推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉，优化医疗资源结构布局，提升基层医疗卫生服务能力，切实解决好群众看病就医问题，金坛区人民医院在区卫健局的统一部署和大力支持下，积极开展医共体建设，取得了一定的成效。
1 启动紧密型医共体建设
2018 年7 月金坛区人民医院与直溪中心卫生院签订了“紧密型医共体建设”的合作协议，这是继2017 年10 月与指前镇卫生院签订 “紧密型医共体建设”合作协议后成立的第二家医共体分院。两家医共体分院均实行同质化管理，逐步实现上下联动、分级诊疗，有效带动基层医疗服务能力的全面提升，为区域百姓提供连续综合的医疗服务。
2 优质医疗资源下沉
组织临床专家团队每周到医共体分院参与值班、排班的全日制诊疗，进行门诊、查房、会诊、指导手术、讲座培训等，做好基层医院技术的传、帮、带工作，逐步提升基层医务人员的医疗技术服务能力[1]。
3 常规开展业务培训和质量控制
根据基层卫生院的需求开展精准培训与帮扶，通过“以训促学，以赛促练”的方式，提升医护人员的急救理论、急救技能水平和应对突发公共事件的医疗救援应急水平[2]。迄今在两家分院共组织了22 次培训。开展了“医护团队急救技能培训和提高大赛”培训。医务科、质控科、院感科、药剂科、护理部每月2 次到医共体分院进行病案、护理、院感等质量控制，对存在问题进行反馈，督查整改，持续改进。并对病案质控和处方质控中存在的突出问题组织专题点评讨论和强化培训。
医院组织临床、医技、职能科室的负责人和业务骨干，全力帮扶医共体直溪分院创建二级综合医院，在医疗、医技、护理、院感等方面进行质量持续改进和科室台账的指导，并组织了急救技能、消防知识、手卫生和隔离技术的全院强化培训，全面提升了医共体直溪分院的应急能力和医疗技术服务能力。
组织了内分泌科、神经内科、消化内科及中医科专家到金坛区人民医院医共体直溪分院开展了“惠民大义诊，专家面对面——走进直溪”为主题的送医下乡大型义诊活动。
4 扶持特色专科建设[3]
开通了双向转诊、预约专家号绿色通道，在急诊、门诊服务台设立“医共体转诊、专家号预约接待站”，转诊患者优先安排就诊、检查、住院，并注意跟踪、反馈。2018 年1-10 月，医院下转至指前分院、直溪分院的病人数为22 人，实现了从无到有的初步目标。本院将继续通过优质专家资源下沉、技术帮扶、同质化管理等举措，逐步提升医共体指前、直溪分院的医疗技术服务水平，尽量“减少病人上转”，实现“病人最大的下转”[4，5]。
2017 年11 月-2018 年10 月，医院专家在医共体直溪分院指导和开展手术82 例，其中骨科手术26 例，妇科手术21例，普外科手术35 例。骨科专家指导直溪分院成功实施了首例膝关节镜手术，打破了乡镇卫生院不能开展该项手术的瓶颈。
5 落实双向转诊、预约诊疗
积极帮助指前分院建设特色专科：消化内科。主任医师每周三到医共体指前分院坐诊并查房，开展胃镜检查及镜下治疗。2018 年1-10 月，共行胃镜检查350 余例，镜下治疗3例。启动了“师带徒”帮扶模式，跟随主任学习内镜检查技术，这一举措在提升基层医院医疗服务能力方面又赋予了新的内涵。
组织消化内科、神经内科、中医科、骨科、内分泌科、妇产科等科室的专家和护士，分别前往指前分院和指前镇社头村开展“惠民大义诊，专家面对面”大型义诊活动。著名眼科专家，省人民医院眼科主任刘庆淮教授带领他的专家团队来到医共体指前分院进行“爱护眼睛健康，光明照亮百姓”大型义诊活动 。
6 开展惠民义诊活动
设置PID调节器（AIC）控制主电机电流，同时与负荷控制PIC(IGV)调节器构成超弛控制，防止过载。
研究区由于受多期造山事件影响，岩浆活动频繁，总出露面积65%左右。基性、超基性、中—酸性岩浆侵入活动和火山喷发活动都有，成因类型复杂。近年来的研究进一步表明，东昆仑造山带印支晚期是一个重要的成矿期，也是最具找矿潜力的成矿期，与区内已知矿床点成矿期大致相当[3]。
记者也从中鼎集成技术管理中心总工程师赵颐处了解到，该套系统所采用的推拉式仓储方案，大大节省传统仓储中所需的托盘下部伸缩叉放和上部微升降空间，提升仓储面积近1倍，以一个3米高的仓储中心为例，传统存储堆垛最多只能设计出10层，便已是存储密度极限，而该系统能够布置25层。而且该系统还能够根据客户所储存的货品规格调节系统层间距，小至50毫米、大到100毫米均可，堆垛机运行水平速度达到240 m/分钟，无论是仓储空间还是运行速度都能有效满足企业需求。
形式多样、专家汇集的义诊活动让老百姓在家门口就能得到三级综合医院专家的诊治，受到了当地百姓的热烈欢迎[6，7]。
会上，长庆油田、新疆油田、华北油田被评为全国质量管理小组活动优秀企业，大庆钻探工程公司钻井二公司我爱创新QC 小组获得40 周年QC 标杆小组称号，7 名石油员工获得全国质量管理小组活动组织40 周年杰出推进者称号。
7 “五大中心”资源共享
作为医联体、医共体牵头单位，为与基层成员单位实现优势互补、资源共享[8]，在区卫健局的大力支持下，建立了金坛区影像、临床检验、病理、消毒供应、心电、远程会诊“五大中心”。医共体指前分院、直溪分院以及其他五家医联体基层卫生院都加入了“资源共享”的队伍中。2018 年1-10 月，影像中心对已联网的乡镇卫生院进行读片并签发报告25158份，检验中心签发报告约34968 份，消毒供应中心完成乡镇医院7209 份消毒包的供应，病理中心签发报告6910 份，心电中心从2018 年8 月开始运行，迄今已为基层卫生院诊断签发报告980 余份。“六大中心”的高效运行提高了一级医院的诊治水平，控制了经费支出，让老百姓在家门口享受到三级综合医院的医疗服务。
8 专家资源下沉，提升基层医院慢病精准化管理水平
2018 年3 月，帮助医共体指前分院成立了指前镇家庭医生签约工作总站，旨在将医共体建设、家庭医生个性化服务和慢病精准化管理有机结合，将心内科、内分泌科专家纳入指前辖区家庭医生专家库，具体帮助指前分院开展高血压、糖尿病的临床评估、进行业务培训、提供慢病个性化管理方案等工作。这项举措是以满足人民群众基本医疗卫生服务需求为目标，以高血压、糖尿病分级诊疗为突破口，逐步形成科学合理就医秩序，建立起基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗制度，达到有效控制高血压、糖尿病的目的。
9 医共体分院能力提升成效明显
与指前镇卫生院、直溪中心卫生院签订“紧密型医共体”合作协议以来，两家分院在医院管理、诊疗规范、服务能力、专科建设等方面都有了一定程度的提升，医院的经济效益和社会效益也有了很大提高。指前分院2018 年1-10 月与去年同期比较：总诊疗人次增长了18.27%，床位使用率增长了16.3%，群众满意度达95%。直溪分院2018 年1-10 月与去年同期比较：总诊疗人次增长了24.00%，住院人次增长了17.13%，手术人次增长了26.67%。
参考文献
[1] 罗绍春，刘寿勇.某县人民医院医共体建设实践及研究[J].中国医药指南，2018(25)：289-290.
[2] 黄佳培.江苏省县域医共体建设及趋势走向研究[D].苏州大学，2018.
[3] 杨凡，马晓平，王晓敏，等.探讨新疆二级医院医联体医共体建设思路及方案[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(77)：193-193.
[4] 钱永广.改革人才管理制度激发医共体活力[J].中国卫生人才，2017，19(9)：33-35.
[5] 尹红燕，谢瑞瑾，马玉龙.安徽省医共体模式的探索和实践[J].中国卫生政策研究，2017，10(7)：28-32.
[6] 冯华刚，王洁，湛大顺，等.天长市第一医共体牵头医院医疗服务有序性分析[J].医学与社会，2018，31(10)：47-50.
[7] 卢喜烈，苗锋，应致标.新型医联体背景下的智慧医疗建设模式与路径研究[J].中国卫生信息管理杂志，2018，15(1)：66-69.
[8] 江贺涛，郑秋枫.医共体对县域医疗卫生服务信息化建设的影响及对策探讨[J].信息化建设，2018，13(2)：23-25.
Exploration of Medical Community Construction in People’s Hospital of Jintan District
CAI Hong
(Publicity Department of People’s Hospital of Jintan District, Changzhou City, Changzhou, Jiangsu)
ABSTRACT: This paper expounds the specific situation of medical community construction in Jintan district people’s hospital. Through strengthening the training of personnel in grass-roots hospitals, supporting the construction of special specialties, implementing referral, appointing treatment measures, launching free clinic activities, and promoting the sharing of medical resources, the capacity of the branch hospital of the medical community has been significantly improved, and the economic and social benefits have also been greatly improved.
KEY WORDS: Medical community construction; Medical resources; Grass-roots hospital; Explore
中图分类号：R197.1
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.107
本文引用格式：蔡洪.金坛区人民医院医共体建设的探索[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：166-167.
标签：分院论文; 金坛论文; 专家论文; 基层论文; 医院论文; 医药论文; 卫生论文; 预防医学论文; 卫生学论文; 保健组织与事业（卫生事业管理）论文; 医疗卫生制度与机构论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第85期论文; 常州市金坛区人民医院宣传科论文;