潘晓梅
湖北省荆门市第二人民医院血液透析中心湖北荆门448000
【摘要】目的：分析心理护理应用于血液透析护理中的临床疗效，探讨该护理模式对患者的影响。方法：随机选取我院2014年3月至2015年3月收治的60例血液透析患者，按照不同的护理方式，将患者分为观察组30例与对照组30例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的护理基础上，实施心理护理，观察两组患者并发症发生情况，对比两组护理满意度。结果：观察组护理满意度为93.3%，明显高于对照组的83.3%，两组对比有明显差异（P<0.05）。观察组SAS评分显著高于对照组，两组对比有差异（P<0.05）。两组均无并发症发生。结论：对血液透析患者实施心理护理，可有效提高患者的生活质量，改善患者心理状态，是降低患者并发症发生率的重要手段，也是提高护理满意度的重要途径，临床应用效果较好，值得推广。
【关键词】心理护理；常规护理；血液透析；护理满意度
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0073-02
血液透析是临床常见治疗方式，可用于急性药物中毒治疗、毒物治疗、慢性肾衰竭治疗以及急性肾衰竭治疗中，是危急重症的救治措施。对患者实施透析治疗，不仅可以缓解患者的临床症状，还可以纠正代谢紊乱，提高患者的生存率。但由于透析治疗的反应较大，心理状态不佳，容易出现烦躁、恐惧、紧张、焦虑等心理表现，不良的心理状态有可能影响透析治疗效果，必须及时予以纠正。有研究表明，对血液透析患者实施心理护理，可有效纠正患者的不良情绪，有利于提高患者的治疗效果。心理护理是临床常见护理模式，具有一定的针对性，可有效改善患者的心理状态，临床应用效果较好。为了探讨心理护理应用于血液透析治疗中的效果，本文以我院收治的60例血液透析患者为研究对象，对患者实施常规护理和心理护理，探讨患者的护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年3月至2015年3月收治的60例血液透析患者，所有患者均在我院接受血液透析治疗。其中，男38例，女22例，最小年龄21岁，最大年龄76岁，平均年龄（48.2±3.6）岁。慢性肾衰竭及急性肾衰竭分别为21例、25例，其余14例为急性中毒。将患者分为观察组与对照组，每组30例，两组患者在性别、疾病类型、年龄、治疗方式方面，对比无显著差异（[P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括日常护理、饮食指导及出院指导等，观察组在对照组的基础上，实施心理护理，具体方法如下。
1.2.1环境护理
为了促进患者康复，应为患者提供一个良好的治疗环境。确保病房舒适干净，注意通风，保持室内温度适宜，为患者播放轻柔、旋律优美的音乐，病房内设置床栏及床桌。在患者入住前，进行紫外线消毒，确保室内空气清新。当患者入住后，定时更换床单及窗帘，保持病房清洁卫生。
1.2.2与患者保持良好的护患关系
主动与患者交流，获取患者的信任，与其建立友好的护患关系，以便后续护理的开展。医护人员对待患者应亲切友好，向患者说明血液透析治疗的相关事情，包括注意事项、有可能出现的突发状况、治疗效果等。以院内治疗效果较好的病例作为例子，增加患者的治疗信心，消除患者的疑虑。
1.2.3针对性心理护理
（1）治疗前：为了防止感染发生，治疗病房应保持环境整洁，空气流通，并对病房内的物品进行消毒处理，防止细菌或病菌滋生。为了缓解患者对于治疗的恐惧和紧张，在进行透析治疗前，可在治疗病房内放置电视柜和电视机，为患者播放轻松有趣的电视节目，分散患者的注意力[1]。向患者介绍其主治医生，说明治疗的重要性和必要性，强调治疗效果，给予患者治疗信心。护理人员应提前带患者熟悉治疗环境，鼓励患者，关系患者，耐心解答患者的疑虑。鼓励患者家属，让其共同参与到患者的心理护理工作中，培养患者的积极态度，使患者坦然面对治疗。
（2）治疗中：透析治疗具有一定的创伤性，这会对患者的心理产生影响。在动脉穿刺过程中，应选择最合适的穿刺部位，尽量避免多次穿刺，以免由于创伤给患者心理带来恐惧感。让患者保持较舒适的姿势，固定穿刺部位，争取一次性穿刺成功。穿刺完成后，根据实际情况，指导患者进行小幅度活动，避免出现血液外渗情况。在保证血液透析治疗顺利的情况下，应尽量满足患者提出的合理要求，保证患者的舒适感。在进行血液透析治疗时，可让患者家属陪伴在患者身边，让他们进行交流，鼓励患者说出自己的感受，避免患者过度紧张。在这个过程中，医护人员应密切观察患者的反应，包括患者的呼吸频率、脉搏、体温等体征，以及脱水速度等，观察患者有无不良反应发生，询问患者的身体状况，了解患者的治疗感受，全面掌握患者的病情[2]。如果患者出现震颤音消失、眼花、心悸、冒冷汗等症状，应立即向医生反映，并采应对措施，对患者实施急救护理。让患者尽量放松身体，保证患者的舒适感，避免不良心理反应，增加患者的安全感。
（3）治疗后：血液透析治疗结束后，医护人员应告知患者及其家属治疗相关的注意事项，如休养期间的注意事项、饮食禁忌及并发症预防方法等。术后第一天，应嘱咐患者保持卫生，保持内瘘干燥，尽量避免提重物，防止并发症；术后第二天，指导患者进行血管热敷，软化血管，让患者进行自我检查，时刻注意内瘘情况，如果出现异常症状，应及时联系医生[3]。在休养期间，嘱咐患者尽量减少外出次数，减少在公共场所的时间，避免感染。术后以清淡饮食为主，合理摄入水分，确保营养充足。除此之外，还应嘱咐患者家属，为患者创造良好的修养环境，营造和谐的家庭氛围，在物质方面和精神方面，都要给予患者支持。如果患者出现不良情绪，应对患者实施心理疏导，让患者排解不良情绪，消除患者的负面心理。
1.3评价指标
采用自制调查问卷，调查患者对此次护理的满意程度。共分为10个选项，每个选项0~10分，满分100分。若患者的评分大于90分，则为非常满意；若患者的评分大于80小于90，则为一般满意；若患者的评分小于80分，则为不满意。护理满意度等于非常满意及一般满意人数之和除以总例数的百分比。同时采用SAS焦虑评分表评价两组患者护理前后的焦虑程度。
1.4统计方法
采用统计学软件SPSS16.0进行数据统计，计数资料及计量资料分别采用2及t检验，（±s）表示所得的计量数据，（若P<0.05），则说明数据之间存在差异。
2结果
2.1两组护理满意度对比情况
经统计得出，观察组的护理满意度为93.3%，对照组的为83.3%，两组对比有明显差异（P<0.05）。具体见表1。
表1.两组患者护理满意度对比（±s）
注：两组SAS评分对比（P<0.05）*
2.3两组并发症发生情况对比
两组患者均无并发症发生。
3讨论
血液透析治疗患者大多数都身患重症，病情严重，再加上住院环境比较陌生、治疗创伤性、对治疗方法不甚了解以及经济压力大等原因，心理波动较大，容易出现各种不良心理表现。血液透析治疗成本较高，时间较长，且无法完全根治疾病，患者在接受血液透析治疗时，心理压力较大，治疗信心较差。在这样的情况下，可以通过心理护理干预，改善患者的心理状态，使患者积极面对治疗[4]。首先，应为患者创造良好的治疗环境，向患者讲解关于血液透析的相关知识，开导患者；其次，关注患者的心理状态，及时纠正患者的不良心态，消除患者的悲观情绪；最后，根据患者的治疗情况，为患者提出修养建议，嘱咐患者治疗后需要注意哪些问题，确保患者的治疗效果。
在本研究中，观察组经心理护理，护理满意度为93.3%，明显高于对照组的83.3%，两组对比有明显差异（P<0.05）。且观察组SAS评分显著高于对照组，两组对比有差异（P<0.05）。两组均无并发症发生。研究说明，心理护理不仅可以提高患者的护理满意度，还可以有效改善患者的焦虑情绪，对患者的治疗具有重要影响作用。
综上所述，心理护理应用于血液透析治疗中的效果良好，对患者的治疗具有积极影响。
参考文献：
[1]熊雪英.连续性血液净化在抢救危重病患者中的应用及护理[J].中国当代医药,2011,10(14):162-163.
[2]徐辉.血液净化中心护理安全隐患分析及管理[J].中国实用医药,2011,02(01):94-95.
[3]苏春晓.浅析血液净化中心护理安全隐患分析及管理[J].中外妇儿健康,2011,14(08):86-87.
[4]李飞丽.血液透析患者的心理护理[J].中国中医药现代远程教育,2011,12(01):142-143.