（昆明医科大学第一附属医院中心供应室云南昆明650032）
【摘要】目的：探讨医用真空清洗机在手术腔镜器械清洗中的应用。方法：通过与传统的手工清洗方法和全自动清洗消毒机清洗方法比较，体现医用真空清洗机在手术腔镜器械清洗中的优势。结果与结论：医用真空清洗机能很好的应用于手术腔镜器械清洗，且从节省人力资源，节约时间，方便操作及清洗质量上，与传统的手工清洗方法和全自动清洗消毒机清洗方法相比，具有一定的优势。
【关键词】医用真空清洗机；腔镜器械；清洗
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）12-0224-02
现代微创手术的在医院手术中由于创伤小，手术时间短，并发症少，患者痛苦少，术后恢复快，住院时间短、外科病床周转快等特点，得到快速发展和广泛应用。但由于腔镜器械精细，结构复杂，管腔细小，且价格昂贵，其数量有限，使用频率高，需快速周转等，导致中心供应室清洗腔镜器械量多，难度大。因此，需要一种既能节省人力资源，节约时间，方便操作，又能保障清洗质量的腔镜器械清洗方法和设备。近年来，本院使用医用真空清洗机对手术腔镜器械进行清洗，收到了良好的效果，并与传统的清洗方法与全自动清洗消毒机进行了对比，现将对比结果报告如下：
1.腔镜器械清洗方法
1.1传统方法
1.1.1预处理无论选择全自动清洗消毒机还是手工清洗都需要先进行预处理，也就是初洗，以降低器械上附着的微粒数。方法为：将能拆卸的腔镜器械进行拆卸，在流动水下对腔镜器械进行冲洗，初步去除器械表面污物。然后选择与其管径相匹配的管道刷对管腔进行刷洗，刷洗时管腔两端必须见毛刷，且毛刷前端需在流动水下清洗后再抽出，如此来回刷洗不少于3次。最后用压力水枪对管腔进行冲洗，直至无血液、组织流出，管腔喷出的水柱圆润无分叉。
1.1.2手工+超声清洗对于有明显污渍的器械选择手工清洗。预处理后，将拆卸好的腔镜器械整齐放入清洗篮筐中，充分打开器械轴节处，进行超声清洗。使用超声加酶的清洗方式能够充分发挥出多酶清洗剂和超声波的最大功效，超声清洗后的腔镜器械仍需要进行如预处理般的刷洗和漂洗、终末漂洗、消毒、润滑，以保证腔镜器械的清洗质量。
1.1.3全自动清洗消毒机清洗将预处理后的腔镜器械按全自动清洗消毒机架上不同的插口和接头，装载腔镜器械的管鞘、戳卡、手柄、气腹针等部件。清洗流程包括酶洗、漂洗、终末漂洗、消毒、润滑、干燥。
1.2医用真空清洗机清洗
1.2.1清洗方法将能拆卸的腔镜器械拆卸到最小单位，整齐放入清洗篮筐中，不需要进行预处理，直接放入医用真空清洗机进行清洗模式。包括预洗、第一次洗涤、第二次洗涤、二至三次漂洗、脱水等流程。
1.2.2清洗原理
1.2.2.1去除表面污垢—液体内部供气利于降低清洗糟内压力来达到降低清洗液体的沸点，当清洗糟内的清洗液加热至沸点以上，同时清洗槽内压力降低，清洗液沸腾时，向水中注入少量空气。突然激烈沸腾时，大幅度搅拌清洗液，提高器械表面洗净效率。
1.2.2.2去除管腔内部污垢—液体外部供气利于降低清洗糟内压力来达到降低清洗液体的沸点，当清洗糟内的清洗液加热至沸点以上，同时清洗槽内压力降低；清洗液发生沸腾时，管腔内的清洗液也沸腾，管腔内充满了蒸汽，从液体外部注入空气，使压力瞬间上升，挤压管腔内的蒸汽，清洗液顺势流入，用这个突沸功能来洗净管腔内部。
2.医用真空清洗机清洗与传统的手工清洗方法和全自动清洗消毒机清洗方法比较
2.1手工清洗需要大量的人力资源，各种刷洗工具，费时费力，成本并不低廉；清洗质量建立在员工的自觉自律及执行标准操作的执行力和工作能力上，清洗质量得不到有效保障；同时，还面临着员工职业暴露的风险，管理和追溯成本高。因此，对于手术腔镜器械的清洗，应尽量避免采用手工清洗的方法。
2.2全自动清洗消毒机清洗
现通用清洗机上配备专用接口的网架，缺点：专用网架每次清洗装载麻烦，需要人工插接，插接头很费事，或需要换清洗架等情况，都会增加工作量；同时插头利用率不高/不够，加上专用网架跟不上微创手术技术的飞速发展；对孔径小的器械处理困难（＜1mm)；手术腔镜器械需要分类、预清洗,增加工作量；细小软管清洗困难，一次处理数量少，影响工作效率；不能处理有盲端的手术器械。因此，全自动清洗消毒机清洗腔镜器械也有一些局限性。
2.3医用真空清洗机清洗
能清洗管腔狭窄，结构复杂器械（直径0.1mm，长2m～4m)；手术器械不用分类，不需要根据材质和形状来区分，软管/硬管可以同时清洗；操作方法非常简单，只需要将所需清洗的器械整齐放入篮筐，就可以实现清洗，不需要人工插接。不受器械形状和插接头的限制，可有效的节约人力成本和专用网架的购置成本；采用突沸功能进行清洗，能有效的去除腔镜器械表面和管腔内部的污渍，保障腔镜器械的清洗质量。
3.小结
使用医用真空清洗机清洗手术腔镜器械，与传统的手工清洗方法和全自动清洗消毒机清洗方法比较，医用真空清洗机清洗由于不需要进行预处理，人工刷洗，操作方法简单，不需要人工插接及各类专用网架，节约了人力成本和专用网架的购置成本及清洗时间；同时由于采用突沸功能的先进理念进行清洗，能有效的去除腔镜器械表面和管腔内部的污渍，保障腔镜器械的清洗质量。因此，使用医用真空清洗机清洗手术腔镜器械，从各方面来看，都优于传统的手工清洗方法和全自动清洗消毒机清洗方法。
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