（厦门市妇幼保健院361000）
摘要：目的探讨和分析子宫肌瘤患者采取临床路径护理对健康知识的掌握情况以及护理满意度的影响。方法从我院2015年4月～2016年12月期间收治的子宫肌瘤患者中选择90例作为本研究的观察对象，并将患者分为对照组（45例）和观察组（45例）。临床护理路径和常规护理干预分别应用于观察组和对照组。观察和对比分析两组患者的健康知识掌握程度、护理满意度。结果对照组和观察组的护理满意度分别为75.56%、91.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。95.56%、80.00%分别为观察组和对照组患者的健康知识掌握程度，存在统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径应用于子宫肌瘤患者的护理工作中，患者对健康知识的掌握度更高，可提高患者的护理满意度，因此建议临床推广应用。
关键词：子宫肌瘤；临床护理路径；健康知识；掌握情况；满意度
前言
子宫肌瘤又称为子宫纤维瘤，是一种常见的女性生殖器官良性肿瘤，也是一种常见的人体肿瘤。子宫平滑细胞增生可引发子宫肌瘤，患者一般出现阴道出血、腹部肿块、月经异常等症状，病情严重的患者会出现贫血、流产或不孕等情况，不但对患者的家庭和谐造成一定的影响，而且对女性的身体健康造成很大的危害[1-2]。临床对子宫肌瘤患者的治疗以手术切除治疗为主，但由于患者对自身疾病和治疗方法了解不充分，患者常出现焦虑、恐惧、抑郁等消极情绪，不但影响手术的进程，更对治疗效果产生一定的影响。围术期对患者采取相关的护理干预可提高患者对健康知识的了解，并且可以有效缓解患者的不良情绪，减轻其心理压力，提高其治疗自信心[3]。有研究表明临床护理路径对围术期的子宫肌瘤患者应用效果较为明显，为了进一步验证此观点，本研究分别给予患者采用常规护理干预和临床护理路径，发现采用临床护理路径可提高患者的护理满意度和健康知识掌握水平，现作如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年4月～2016年12月自愿在我院进行子宫肌瘤切除术的90例患者视为观察对象，并将患者按照护理方法的不同分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者年龄为27～45岁，平均年龄为32.34±2.16岁；肌瘤直径最大为7.50cm，最小为2.15cm，平均直径为4.25±1.20cm；肌壁间肌瘤15例，单发性肌瘤20例，多发性肌瘤10例；病程为2～7个月，平均病程为4.15±0.25个月。观察组年龄为26～46岁，平均年龄为32.45±2.10岁；肌瘤直径最小为2.34cm，最大为7.45cm，平均为4.23±1.25cm；多发性肌瘤11例，单发性肌瘤18例，肌壁间肌瘤16例；病程为1～8个月，平均病程为4.20±0.30个月。对比分析两组患者的一般资料，发现两组在年龄、肌瘤大小、肌瘤类型、病程等方面不存在明显差异，组间数据差异没有统计学意义，且P＞0.05，因此具有可比性。
1.2纳入标准和排除标准
所选患已经确诊为患有子宫肌瘤；患者的症状表现为月经量增多、痛经等；经宫颈细胞学检查，患者肿瘤均为良性；患者愿意加入研究，并且已签署知情同意书和手术同意书。所选患者中无凝血功能障碍、其它妇科疾病、肌瘤恶化或严重脏器功能不全、严重抑郁症等疾病病史。
1.3护理方法
1.3.1对照组
给予患者进行常规护理，包括术前检查、术后饮食和用药指导等。
1.3.2观察组
给予观察组患者施行临床护理路径，成立由主治医师、护士长、责任护士、护士组成的护理小组，设立一名组长，小组根据患者的情况制定合理的护理计划：①患者入院第一日：带领患者熟悉医院环境，向患者介绍主治医师和护理人员，告知患者预计住院天数和所需费用，嘱咐患者做好术前检查准备；②患者入院第二日：对患者进行子宫肌瘤相关知识的讲解，协助患者进行各项术前检查；③手术进行前一日：告知患者手术方法、手术流程、术中注意事项；对患者进行心理疏导，缓解患者的负面情绪，提高患者的治疗自信心和依从性；④手术当天：将患者送进手术室，让患者取合适体位，嘱咐患者深呼吸，放松身体；协助医生进行手术，严密监测患者的术中情况和生命体征变化，将观察报告及时上报医生，防止患者发生意外；⑤术后第一日：给予患者吸氧，置留导尿管，确保尿管通畅无阻，观察患者尿液颜色和尿量；密切观察手术切口和阴道是否发生渗血或出血情况；护理会阴，清洁外阴；给予患者进流食；⑥术后第二日至出院前：进行饮食指导，嘱咐患者多食用富含蛋白质和纤维的食物，禁止患者食用刺激性食物，观察患者胃肠道蠕动情况；进行用药指导，加快康复速度；鼓励患者进行适当活动，促进伤口恢复；加强对患者的健康宣教，提高患者的健康意识，让患者养成健康的生活方式；⑦出院当天：护理员协助患者办好出院手续，再次强调健康合理的饮食和良好生活方式的重要性，叮嘱患者保持心情愉悦，交代患者定期到医院进行复查。
1.4观察指标
观察两组患者的健康知识掌握情况，采用我院设计的调查问卷表对患者进行健康知识掌握程度评定，健康知识包括子宫肌瘤知识、用药知识、术前准备知识、饮食知识、术后注意事项，共5个方面，每方面设置5道题目，每题设3个选项，4分为完全掌握、2分为基本掌握、0分为没有掌握。满分100分，总分超过85分表明掌握度高，60分至85分表明掌握度较好，60分以下表明掌握度差[4]。总掌握率=（完全掌握+基本掌握）/总例数。
对比两组的护理满意度，采用医院自制的护理服务质量调查表对患者进行问卷调查，调查表包括四项内容：护理质量、护理态度、护理内容、护理技术，每项内容5个题目，每道题目分4个选项，5分为非常满意、3分为满意、2分为一般、0分为不满意，满分是100分。总分达到90分或以上为非常满意，75分至90分为满意，60至75分为一般，少于60分为不满意。护理满意度=非常满意率+满意率[5]。
1.5统计学分析
使用SPSS20.0统计学软件对两组患者的数据进行分析，计数资料以百分比（%）表示，行检验；计量资料则以均数±标准差（）表示，行t检验。若检验结果为P＜0.05，则说明两组间差异显著。
2.结果
2.1两组患者的健康知识掌握程度对比
如表1所示，对照组的总掌握率为80.00%，观察组的总掌握率为95.56%，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
子宫肌瘤是临床常见的疾病，多发生于已婚已育妇女，患者出现阴道出血、经期紊乱等现象，对患者的健康和生活带来一定的影响。临床一般采用手术治疗子宫肌瘤患者，但患者往往出现消极情绪，对治疗效果和手术进程产生相关影响，大量研究表明，在围术期给予患者采用相关的护理措施可对患者的治疗效果起到提高作用[6]。
常规的护理模式由于针对性较低、计划性不强，并且护理内容不够全面，对患者的临床护理效果作用不明显，患者的治疗积极性不高[7]。本研究对患者采用的临床护理路径是一种计划性强、针对性高、护理内容较为全面的护理模式。护理期从患者入院开始，持续到患者出院和复诊阶段。患者入院后带领患者熟悉环境，介绍医护人员，消除患者的陌生感；术前对患者进行心理疏导，减轻患者的心理压力；术中严格观察患者的各项生命体征，将意外事件的发生率降到最低；术后给予患者进行饮食和用药指导，协助患者适当活动，加快患者的健康恢复速度；对患者进行健康知识宣讲，使患者养成良好习惯；出院时交代患者相关事项，并交代复诊时间，以便促进患者治愈[8]。本研究结果显示，观察组患者的护理满意度和健康知识掌握度均显著高于对照组患者，P值均＜0.05，两组差异具有统计学意义。
综上所述，对子宫肌瘤患者采用临床护理路径干预，可显著提高患者的护理满意度和健康知识掌握度，具有较高的临床应用价值。
参考文献
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