（郴州市第一人民医院南院肿瘤三区湖南423000）
摘要：目的探讨延续性护理措施在宫颈癌患者放疗后的对患者远期生存质量的影响。方法选择2015年1月至2016年12月的宫颈癌患者随机分为对照组及观察组各40例，对照组采用常规出院护理，观察组采用延续性护理，分别干预1年后，采用生活质量测定量表简表（QualityofLife-BREF，QOL-BREF）评定两组患者的远期生存质量。结果观察组生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域得分均高于对照组（P<0.05）；两组患者的信仰领域得分对比无统计学意义（P＞0.05）；观察组疼痛与不适、精力与疲倦、睡眠与休息、积极感受、注意力、自尊、身材与样貌、消极感受、行动能力、日常生活能力、对医药的依赖、工作能力评分较对照组高（P<0.05），对比具有统计学意义。结论针对宫颈癌放疗后的患者采用延续性护理能有效的提高了患者的远期生存质量，改善了患者的预后，值得在临床中推广实施。
关键词：延续性护理；宫颈癌；放疗；生存质量
Abstract：Objective：Toinvestigatetheinfluenceofcontinuousnursinginterventiononthelong-termqualityoflifeinpatientswithcervicalcancerafterradiotherapy.Methods：cervicalcancerfromJanuary2015toDecember2016wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroupwith40casesineachgroup，thecontrolgroupwithroutinenursing，theobservationgroupwasgivencontinuousnursinginterventionrespectively，after1years，BREFbyqualityoflife（QualityofLife-BREF，QOL-BREF）assessmentoftwogroupsofpatientswithlong-termsurvivalquality.Results：intheobservationgroup，physiologicalfield，psychologicalfield，independence，socialrelationsandenvironmentdomainscoreswerehigherthanthecontrolgroup（P<0.05）；comparisonofbeliefdomainscoresofthetwogroupsofpatientshadnostatisticalsignificance（P>0.05）；theobservationgrouppainanddiscomfort，energyandfatigue，sleepandrest，positivefeelings，attention，self-esteem，statureandappearance，negativefeeling，actionability，abilityofdailylife，dependence，medicalworkabilityscorehigherthanthecontrolgroup（P<0.05），comparedwithstatisticalsignificance.Conclusion：continuouscareforpatientswithcervicalcancerafterradiotherapycaneffectivelyimprovethelong-termqualityoflifeandimprovetheprognosisofpatients.Itisworthpopularizinginclinicalpractice.
Keywordscontinuouscare；cervicalcancer；radiotherapy；qualityoflife；
宫颈癌的发病率较高[1]，是妇科常见的恶性肿瘤之一[2]。在进行手术治疗的同时，放、化疗为常见的辅助手段，但患者在进行放疗的同时，并发症发生较多，易影响患者的生存质量[3]。随着宫颈癌的发病率的增高，患者经治疗的临床疗效在临床中得到重视的同时，生存质量问题的突出也影响了疗效的评估。患者在院内经系统、全面的治疗及护理，在出院后，因治疗及护理的中断，患者对治疗的依从性出现降低，对生存质量的影响较大，在临床中针对患者的生存质量，延续性护理的运用得到了广泛的认可。在本次研究中，经观察延续性护理在宫颈癌放疗后患者中对患者的生存质量的影响，取得了较为良好的效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月至2015年12月的宫颈癌患者，纳入标准：（1）均在我院进行放疗的患者；（2）放疗后局部治愈未出现转移的患者；（3）临床资料完善；（4）患者签署知情同意书。排除标准：（1）认知功能障碍；（2）合并其他恶性肿瘤；（3）妊娠期及哺乳期患者。共纳入80例患者，将患者随机分为对照组及观察组40例，对照平均年龄（45.04±10.02）岁，观察组平均年龄（44.88±9.86）岁，两组患者的一般资料对比无差异。
1.2方法
对照组采用常规护理，在患者出院时给予患者常规护理措施，主要为嘱咐患者出院后的注意事项，叮嘱患者需定期来院复查情况，并及时反馈病情。观察组采用延续护理，主要包括：（1）随访内容制定：在出院前1天有主管护士依据病历评估患者的病情，并查阅相关的文献及结合过往的患者的情况进行康复计划的制定，采用电话和微信随访的方法对患者进行随访，随访的内容为观察患者的血小板白包细胞情况，仔细询问病情及变化，若有异常则嘱咐患者及时就诊。（2）心理疏导：在与患者进行交流的过程中，充分了解患者的心理状态，与患者进行充分的交流，宫颈癌患者在确诊后常常会出现焦虑、抑郁、恐惧的心理，加之化疗所带来的不良反应，给患者的情绪及生活质量造成极大的影响，常规的健康宣教易忽视患者的情绪护理，因此在延续护理中吗，需针对这些情况进行有效的干预。通过微信及电话的交流平台，护理人员以温和、安慰的语气对患者进行疏导，以缓解患者的不良情绪。（3）知识指导：多数子宫癌患者对自身疾病的认知不够，特别是放疗所带来的的严重不良反应，导致患者的情绪出现较大的变化，影响了患者的日常生活质量，护理人员应指导患者了解自身疾病的发展及治疗，并嘱咐患者保持健康生活方式的重要性，应适当与朋友同事进行交流，倾诉自身的困惑，培养患者与外界沟通的能力及独立思考的能力。
1.3观察指标
在护理干预1年后，采用生活质量测定量表简表（QualityofLife-BEFOUL-BREVE），并依据中国的国情制定出中文版，从生理、心理、独立性、社会关系、环境及信仰领域对患者的情况进行评定，共26个条目，每个条目选项采用5级评分法，分别为1~5分，对应“根本不”至“很”，反向条目则相反，分数越高则表明生存质量越高。
1.5统计学分析采用统计学软件SPSS18.0分析和整理数据，正态分布的计量资料以（）表示，进行独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，进行χ2检验，若频数＜5则进行Fisher精确检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1生存质量各领域
观察组生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域得分均高于对照组（P<0.05），对比具有统计学意义；两组患者的信仰领域得分对比无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3讨论
3.1宫颈癌实行延续性护理的意义
近年来随着医疗技术的进步，宫颈癌的死亡率出现下降，但与此同时，患者在治疗后的生存质量问题引起了临床的重视。国内有学者通过研究认为，在进行的护理措施干预前，患者的生活质量各项评分均较低[4]。放疗是目前治疗宫颈癌的主要方法，但长期放疗后的并发症较为严重，对患者的生存质量影响较大。护理措施是宫颈癌放疗患者改善临床疗效及预后的重要保证，在临床中采取合适、有效的护理措施对患者疾病的恢复及生存质量的提高具有重要的作用。宫颈癌患者放疗后多数患者在院外进行护理及康复，但患者在院外仍面临较大的健康问题，对护理措施的需求仍较为广泛。延续性护理为住院护理的延伸，通常为医院至家庭的延续，包括制定出院计划、社区的随访等。秦洁丹等通过针对子宫颈癌患者术后采用延续护理，结果表明能有效的改善患者的术后自护能力及自我效能，从而能提高患者的生活质量[5]。由此可见，在宫颈癌患者中采用延续护理能有效的改善患者的生活志昂，为术后护理进行了有效的干预，具有十分重大的意义。
3.2延续性护理的实施作用
在本次研究中针对宫颈癌放疗后的患者采用延续性护理，从多方面入手，结果表明观察组生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域得分均高于对照组，这主要是因为在延续性护理过程的实施中，护理人员注重患者的心理状态，且关注了患者的临床检查指标，患者的生理及心理状态改善后，与周边人群的交流增多，因此改善了社会关系等，从而提高了患者的生存质量各领域的得分。因此观察组各领域得分均高于对照组。
综上所述，在宫颈癌放疗后的患者进行延续性护理，较常规的护理措施能有效的改善患者的远期生存质量，进行延续性护理提高了医护沟通，改善了护患关系，具有较高的临床运用价值及运用前景。
参考文献
[1]沈娟，解丽培，汪文杰，等.ROC曲线评价TCT联合SCC-Ag水平测定诊断宫颈癌的价值[J].上海预防医学，2015，（4）：189-191.
[2]ZhangR，LuH，LyuYY，etal.E6/E7-P53-POU2F1-CTHRC1axispromotescervicalcancermetastasisandactivatesWnt/PCPpathway[J].SciRep，2017，7：44744.
[3]容玉丹.护理干预对宫颈癌化疗患者不良反应和生存质量的影响分析[J].中国医药指南，2014，（29）：357-358.
[4]吴晓玲，刘海华，詹瑞君.出院后延续护理对宫颈癌放疗患者生活质量影响的随机临床研究[J].山西医药杂志，2014，（10）：1105-1107.
[5]秦洁丹，蒋兰芳.延续护理对子宫颈癌患者术后自护能力及自我效能的影响[J].山西医药杂志，2016，45（2）：221-223.