李晓妹（辽宁省北票市第二人民医院药剂科辽宁北票122105）
【中图分类号】R288【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0367-02
【摘要】近年来，随着中药注射剂在我院的广泛应用，与之而来的不良反应也时有发生，中药注射剂的不良反应呈现出多发性和普遍性、临床表现多样性、不可预知性、种类不确定性，如何正确的使用，减少不良反应的发生，本文将从常用中药注射剂的使用情况、主要不良反应、如何合理应用等几个方面进行系统的分析。
【关键词】中药注射剂不良反应正确使用
中药注射剂是我国特有的中药新剂型，困其较传统中药剂型具有生物利用度高作用迅速等特点，越来越多的传统中药被研制成中药注射剂，广泛应用于临床。我院为中医院，中药注射剂在临床应用中占有很大的比例。
1我院临床上主要应用的中药注射剂
目前我院临床应用中中药注射剂品种为十八种，其中常用的有灯盏花素，血栓通，生脉，冠心宁、川芎嗪、天麻素、丹参、红花等。
2中药注射剂在治疗心脑血管方面的应用
近年来，我院中药注射剂占药品总金额百分率逐年增加，尤其是心脑血管类中药注射剂，品种逐年增加，说明临床医师对心脑血管类中药注射剂的认可。因为此类药品主要成分明确，疗效确切，不良反应发生较少。通过对临床医生的走访，我了解到生脉、刺五加、黄芪注射液能扩血管、降低血液黏稠度、促进循环、对中枢神经和白细胞有双向调节作用，增强免疫功能，清除氧自由基，抗疲劳、抗应激、抗炎，可用于缺血性心脑血管疾病如动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞、冠心病心绞痛及神经衰弱等，生脉注射液静注能迅速全面改善失血休克动物的血流动力学参数，可用于休克救治。脉络宁注射液治疗糖尿病并发症及多发性大动脉炎、四肢急性动脉栓塞症、静脉血栓形成及血栓性静脉炎等有效。
3中药注射剂的主要不良反
据不完全资料分析,在中药不良反应的报道中注射剂发生的例次较口服制剂和外用药既多又重[1]。我院中药注射剂的不良反应中，头晕，腹泻，皮肤过敏等轻度不良反应居多，其他不常见以及少见的不良反应有过敏性休克:主要表现为面色苍白、口唇青紫、四肢厥冷、大汗淋漓、胸闷、气急、脉搏细弱、血压下降等，以及心血管系统反应，主要表现为心前区憋闷、心绞痛等症状。
4中药注射剂不良反应的特点
中草药特性决定了它发生不良反应的机理比较复杂，但在许多方面与化学药有共同的地方。
中药注射剂的不良反应具有多发性和普遍性。
中药注射剂不良反应临床表现出多样性。
5我院中药注射剂不良反应发生情况
通过这一年对我院药品不良反应的监测，在一年时间内共收到药品不良反应报告82例，其中中药注射剂的不良反应仅12例，说明中药注射剂在我院临床使用中不良反应发生率低，但也要提高重视的程度。生脉注射液、灯盏花注射液和清开灵注射液都发生过不良反应。
6我院中药注射剂主要品种的不良反应
生脉注射液是根据中医著名经典“生脉散”研制而成的可供静脉注射的中药注射液，由人参、麦冬、五味子三味中药按1：3.12：1.56的比例配伍，用现代科学技术提取精制而成,具有活血化瘀、理气开窍、益气强心、生筋复脉等功效。不良反应主要表现为过敏性休克、药物热、丘疹。其他反应:主要表现为窦性停搏、角膜水肿。不良反应产生原因:生脉注射液在提取过程中未除尽杂质,残留的杂质如鞣质等输入静脉进入体内后,可作为半抗原与血浆蛋白的氨基缔合成更大分子的复合物,从而引起过敏反应。抗原抗体复合物使迷走神经的兴奋性增高,抑制窦房结,造成窦性停搏。
灯盏花注射液是从中药灯盏花中提取的灯盏花素制成的无菌水溶液,其有效成分为黄酮类化合物,具有降血液黏稠度、降纤、溶解微血栓,改善微循环等多种药理作用。不良反应主要表现为皮疹伴瘙痒、针刺感、荨麻疹、高热、寒战等。心血管系统反应:主要表现为头晕、胸闷、心慌、乏力,同时伴大汗,上腹痛。其他反应:主要表现为发冷、发抖、四肢抽搐并诉四肢无力。
清开灵注射液是在传统中成药“安宫牛黄丸”的基础上改进而研制成的针剂，主要用于治疗热病神昏、中风偏瘫、急慢性肝炎、乙型肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血管病等。不良反应主要表现为皮疹、丘疹、风团瘙痒、荨麻疹样药疹等;药物热伴畏寒;过敏性休克并致死亡。不良反应产生原因:为复方中药制剂,每一味中药中含有多种成分,如酶、皂苷、角质蛋白等大分子物质,这些大分子物质作为抗原或半抗原直接进入血液,易引起变态反应。且其主要成分中的绿原酸是一种致敏原,也易引起过敏反应。
现在中药注射剂的安全度比过去明显提高了。中药注射剂生产企业的数量少了，集中度提高了。中药注射剂单品种的规模扩大了。研究单位和生产企业对中药注射剂掌握的标准提高了。既要安全的生产，又要合理的使用，只有这样，才能最大限度地避免或减少中药制剂不良反应的发生，保障病人的安全用药与身体健康，确保中药注射剂安全、有效、经济。
参考文献
[1]王前,张艳从.我国1996～2005年中药不良反应的文献分析.中国药房,2006,11(5):226.
[2]汤启勋.复方丹参注射液临床应用中不良反应观察.中国中药杂志,2005,24(1):57.