摘要：为了提高住院新生儿母乳喂养率，促进新生儿体格发育和恢复健康，减轻家庭经济负担，现查阅大量文献，对住院新生儿母乳喂养护理的研究进展做一综述。
关键词：住院新生儿；母乳喂养；护理措施；研究进展
0 引言
母乳是婴儿最理想的食物， 母乳因其优势成为新生儿重症监护室（NICU）住院新生儿的首选[1]。国际卫生权威机构如世界卫生组织 (WHO)、美国儿科学会 (AAP) 等， 均倡导用母乳喂养住院新生儿[2]。由于患儿生病住院造成母婴分离，导致新生儿对母亲乳房的吸吮刺激减少， 在很大程度上影响了乳汁的分泌， 降低了产妇母乳喂养的积极性[3]。家属母乳喂养知识缺乏、母亲缺乏专业的指导及家庭成员支持也是阻碍母婴分离时母乳喂养的重要原因[4]。因此，现对住院新生儿母乳喂养护理的研究进行综述，以期为日后住院新生儿母乳喂养护理工作提供参考。
住院新生儿母乳喂养的主要护理措施综述如下。
1 取奶前的准备
1.1 产妇的营养状况
母乳喂养的主体是哺乳期妇女， 其营养状况是母乳喂养质量的保证[5]。在魏影[6]的研究中，对照组实施以家庭为中心的产后膳食指导，可以明显提高早期全母乳喂养率，促进婴儿身高、体重等均衡发展。
1.2 产后乳房按摩
在文敏[7]和朱秀容[8]的研究中都提到，对乳房进行穴位按摩有助于缩短开始泌乳时间，提高产后3d 的泌乳量。产科应做好产妇乳房的按摩护理，减轻产妇乳房胀痛，为婴儿提供充足的奶源。
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2 取奶与送奶
2.1 挤奶
母乳存放标准为新鲜挤出的母乳在室温下 (25℃) 可以放置4h，储存温度为0℃-4℃可放置24h；储存温度在-18℃可放置3 个月[9，10]。送入医院进行登记后放入医院专用母乳储存冰箱。
2.2 存奶
采集母乳前，应用温水将手、乳房清洁干净，用吸奶器每天吸奶8-10 次， 间隔2-3h， 晚上间隔不超过5h， 每次持续10-15min。教会家长储奶器具、吸奶器及其配件的清洁和消毒方法。吸出的母乳放在母乳采集袋中，标明新生儿住院姓名、吸乳日期和时间、采集量，避免在潮湿环境中使用模糊字迹的记号笔进行填写[9，10]。
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2.3 母乳成分分析
送奶要保证冷链运输，母乳容器内温度最好保存在2℃-4℃，推荐使用冷凝袋，不推荐使用普通冰块储存[11]。
2.4 送奶
在杨倩等[9]的研究中，采用MIRIS 母乳分析仪对早产儿母乳成分进行分析后，针对每个母乳中蛋白质等成分的含量决定母乳中各种强化成分的添加量，使早产儿达到目标营养需求。因此，对于家属送过来的母乳，我们可以先进行母乳成分分析，来决定是否给新生儿喂哺，或者根据需要添加相应的强化成分，量身定做每位宝宝的母乳。
3 喂养
在施姝澎等[12]关于住院患儿母乳喂养相关临床实践指南的内容分析中提到，喂养新生儿时，可在温奶器，温水（≥37℃，＜40℃）中加热，不超过15min，不推荐使用微波炉加热，加热时温水不可没过瓶盖。此外，使用新生儿抚触和袋鼠式护理均会提高新生儿的吸吮能力，增加摄奶率[10，11]。
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4 母乳库的应用
母乳库是由乳汁丰富的妈妈公益提供， 供家庭无法提供母乳的早产儿、重症患儿等有需要的患儿使用的公益机构[10]。2013 年，中国首家母乳库成立于广州，到今天，我国已成立17 家母乳库，对于那些母亲有疾病或者无法产奶的住院新生儿是个福音，母乳以其无可比拟的优势为住院新生儿提供营养物质，促进新生儿体格生长和神经发育，也提高了住院新生儿的纯母乳喂养率。
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5 健康宣教
张婧等[13]在母乳喂养失败的质性研究中提到，母乳喂养失败的主要原因是家长因新生儿住院期间不方便母乳喂养。这说明我们医院对于新生儿家属的健康宣教还不到位，因此，我们要针对住院新生儿的家属进行全面的健康宣教，分发母乳喂养健康手册，建立微信群、公众号，不定期发送各种母乳喂养知识，让家长可以和医护人员随时询问，也可以家长之间互相帮助，使家属做好挤奶、送奶、存奶工作，确保母乳安全地送达到自家宝宝的口中。
6 讨论
母乳是婴儿成长最自然、最安全、最营养的天然食物，含有婴儿成长所需的所有营养和抗体。对新生儿实施早期母乳喂养可有效缩减其黄疸指数，降低新生儿黄疸发生率[11]；对于早产儿来说，母乳喂养可有效预防坏死性小肠结肠炎，并能促进新生儿生长发育[14]。所以，我们要积极倡导母乳喂养。而对于住院新生儿来说，实施母乳喂养具有一定的难度，做好母乳喂养的护理尤为重要。除了做到上述几项护理措施外，还应增加母乳喂养门诊咨询，提高产妇的母乳喂养知晓率，延长母乳喂养时间[12]。住院新生儿母乳喂养目前也面临着一些难题，比如母乳库的运营需要花费大量的资金，靠公益支撑的母乳库处于“蹒跚哺乳”的状态[15]；大多数医院没有完善统一培训的母乳喂养小组，家长对于很多专业问题无法获得正确答案等[16-18]。要解决这些问题，需要我们共同努力，结合我国国情适当借鉴一些国外的住院新生儿母乳喂养相关指南，一起推动我国住院新生儿母乳喂养新进展[19-21]。
参考文献
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中图分类号：R473.72
文献标识码：A
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.019
本文引用格式：董丹丹，姬栋岩.住院新生儿母乳喂养护理的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：40,42.
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