张丽敏
（遂宁市射洪县中医院；四川遂宁629200）
我们全身的热量是由肺呼吸来维持的，为人体所有的生命活动提供能量，最主要的呼吸作用器官是肺，因此肺部的健康和肺部疾病的预防非常重要;心脏负责通过血液循环系统将氧气输送到各个器官和部位，因此心脏搏动的强度会影响血液流动。强调心肺运动对患者的康复有着很大的恢复作用。下面是关于肺功能康复方面的相关知识。
一、如何更好的进行心肺功能的锻炼?
根据研究，改善心肺功能的最佳方法是进行有氧耐力训练，如长跑，慢跑，骑自行车，游泳，爬山等。当运动强度接近最大摄氧量的50％时，可以改善心肺功能。在心肺训练中，可以根据时间安排，一般建议20-60分钟的训练时间。也可根据个人健康状况进行调整，如心肺功能不好且运动量少的人，开始运动的时间可控制在三十分钟以内，随着心肺功能的提高，再逐步延长运动量时间;心肺功能和运动基础较强的人可以坚持四十到六十分钟。对于心肺运动的频率，一般建议每周锻炼三到五次，但具体需要根据自己的运动习惯，体质来决定。
二、腹式呼吸肌肉训练四步骤：筋膜松解，肌肉拉伸，肌肉力量提高，呼吸方式学习。
肌肉放松是指在用力一段时间，肌肉放松后在肌肉外层的筋膜处于松弛状态。筋膜是层肌肉的保护组织，可以分离不同功能的肌肉，也可以连接不同功能的肌肉，完成一些复杂的动作。筋膜本身是有弹性的，就像绳索一样束缚肌肉，因此肌肉的力量会受到筋膜的限制。许多人做一些运动来控制腰部和腹部的稳定性，首先应考虑的是腹肌筋膜太紧。
1.如何松弛腹肌筋膜？
简单的网球放松方法，你可以蹲在地上，按下腹部肌肉边缘的网球，然后尽可能地对网球施加压力，这样患者的腹部筋膜就会开始放松，你可以上下移动，找到痛点。保持一段时间，等到疼痛降低并改变另一点。松弛筋膜后，腹部肌肉伸展。此时的伸展应该非常有效。
2.拉伸后，需要增加肌肉力量，并通过腹式呼吸增加呼吸的腹力。当我们进行腹部呼吸时，腹部肌肉不会松弛，而是处于偏心收缩状态。离心收缩是一种快速增加肌肉力量的方法，而腹式呼吸本身也在膈肌中训练。
如何提高呼吸质量，需要训练隔膜。隔膜应该精通其两种收缩方法。它们对应胸部呼吸和腹式呼吸。这两种呼吸方法需要肌肉通过其他肌肉活动正常工作。帮助隔膜工作的最重要的肌肉是腹部肌肉。
当然，会有一些肌肉有助于呼吸，例如斜角肌，斜方肌和胸锁乳突肌。如果肌肉过度紧张，会导致肩部和颈部不适和疼痛，所以最棘手的问题是练习腹部。解决方案：松弛筋膜，伸展肌肉，练习呼吸。腹式呼吸是最大化腹部功能的唯一方法。
三、常见肺功能恢复方法
1、缩唇呼吸法:
呼气时，嘴唇会略微缩小，气体会缓慢呼出，使呼气时间延长2-3倍。这可以在呼气期间增加口腔和气道压力，防止小气道的过早塌陷，并减少肺泡中过多的残余气体。运动可以降低呼吸频率，增加潮气量，从而改善肺泡的有效通气，有利于氧气的摄入和二氧化碳的摄入。
2、放松和锻炼：
在患有慢性阻塞性肺病的老年患者中，他们经常感到紧张，无法工作，并且由于长期缺氧而情绪低落。这不利于呼吸肌的康复。放松训练的目的是减轻恐惧和焦虑;然后是放松患者的肌肉，放松心灵，减少不协调的呼吸，并建立有效的呼吸模式。放松训练可以在家里完成。在相对安静的环境里，坐在舒适的位置，坐下来躺下，打开录音机，放松柔和的音乐，让身心得到充分的放松和休息。
3、呼吸体操锻炼
结合放松运动，上肢运动和呼吸运动，使其成为一套呼吸体操，易于掌握，易于练习，可以提高患者的运动兴趣。此外，游泳，唱歌等都有助于肺功能的康复。康复锻炼是有意识的，积极的，坚持不懈的，以取得良好的效果。
4、营养支持
营养支持对于肺部康复也非常重要。它引导患者注意适当的糖脂比例，少食多餐，适当的营养可以减少呼吸工作，增加身体的抵抗力。慢性肺病患者需要食用低糖，中等脂肪，高蛋白，高纤维的食物，同时避免产生气体的食物。低糖可以避免血液中过量的二氧化碳，减少呼吸负荷。
四、肺功能训练的意义
长期以来，人们只注意呼吸系统疾病的治疗，并认为肺功能损害的形成不会得到恢复，从而忽视了肺康复治疗，导致医生和患者对疾病感到悲观和失望。随着疾病的发展，出现呼吸困难。呼吸困难限制了患者的活动。活动的减少使疾病恶化，疾病进一步恶化，这进一步限制了活动并导致恶性循环。近年来，患者采取了全面的肺康复医疗措施，包括患者健康教育，心理和医疗，氧疗和气溶胶吸入治疗，物理治疗，呼吸和全身运动以及营养支持。可以显着改善，提高呼吸运动的耐力和效率，增强自信心和自我保健能力，改善生活质量，减少住院次数，延长寿命和降低死亡率。
1、肺功能训练对心脏康复的意义
训练后较强的肺功能可以改善冠状动脉的血氧供应，使心肌收缩更加强大。
隔膜的血液由连接到心脏的中枢心血管系统直接供给。因此，它的训练本身直接带来良性刺激和心脏的适应性变化。它可以改善病理条件下心肌缺氧的症状，避免心力衰竭。
2、肺功能训练对呼吸科的意义
对于呼吸科常见的限制性或阻塞性肺病，增强患者肺功能的直接意义是：它可以增加气道压力，防止小气道过早俘获，使肺部残余气体更容易排出，减少呼气时的阻力，增加患者的潮气量;同时增加通气和肺泡通气，增加二氧化碳排放，改善缺氧;减少患者的呼吸困难，提高生活质量。
3、肺功能训练对抗感染的意义
临床上，严重感染导致由于疼痛和压力等因素导致的高代谢氧需求显着增加。如果此时，患者自身的肺功能较弱，则必然会增加氧气的供需平衡。当氧气摄入量增加超过供应限制时，将发生缺氧和无氧代谢，这将加剧感染症状。作为气体交换的场所，肺在功能训练期间增强血液的携氧能力，促使大脑改变疲劳控制策略，从而改善血液分配策略。它还促使大脑提高免疫策略的水平。
4、术前肺功能训练的意义
通过评估，肺功能低下的患者，早期呼吸功能训练可以增强患者的肺通气，通气功能，提高血氧饱和度，提高患者耐受性，降低手术风险。为减少术后并发症的发生，患者肺功能不全，术前积极训练和治疗，可有效对抗术中感染，改善手术预后。
随着医学科学的发展，人们对健康与疾病的发生，发展和结果有了更深刻的认识和更高的要求。医务人员的责任不仅是为患者诊断和治疗疾病，减轻疼痛，更重要的是，帮助患者尽可能恢复身心健康，恢复患病后的器官功能，减少复发疾病。