贵州省仁怀市人民医院贵州仁怀564500
【摘要】目的：研究创伤性气胸胸腔封闭式引流患者的护理措施。方法：挑选在我院治疗的创伤性气胸病人80名，随机分成观察组和对照组，观察组给予优质护理措施，对照组给予基础护理。观察两种护理方式下，创伤性气胸病人的治疗情况和病人满意度。结果：观察组病人并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），并且病人满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：对创伤性气胸病人提供优质的护理措施，能够减少发生不良并发症，有利于病情好转，促进病人早日康复。
【关键词】创伤性气胸；胸腔封闭式引流；优质护理
气胸又被称为胸膜腔内积气、积液等，属于呼吸系统疾病，多由钝器刺伤或者肋骨骨折导致，可分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸。创伤性气胸一般都带有合并血胸，同时会引起并发症，如血管损伤引发的大出血、腹部损伤出现的休克和呼吸衰竭等。创伤性气胸若不得到及时治疗，引发的并发症会严重危及到病人的生命。胸腔闭式引流是一种排出胸腔内气体和液体的治疗手段，能够有效的治疗创伤性气胸、缓解患者呼吸，促进肺复张，维持胸腔压力平衡。本文主要研究创伤性气胸病人的相关护理措施，为寻找有效的护理方式提供依据，现整理研究报告如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
挑选2011年4月----2015年12月在我院接受治疗的创伤性气胸病人80名，其中男性病人38名，女性病人22名。病人年龄在22~54岁之间，平均年龄为（37±2.6）岁。病人病情表现为单纯性气胸、多发肋骨骨折、少量血胸等症状。经过X线检查和CT检查均明确诊断。
1.2护理方法
对照组采用常规护理，护理内容为病情的观察、病房环境护理、健康教育等，护理人员做好每日病人身体指标的监测和记录，观察病人是否有不良反应发生，并及时通知医生。保持病房的空气流通，温度、湿度适宜，每日为地板消毒2次。对病人进行健康教育，嘱咐病人术后注意事项。观察组采用优质护理，具体的护理内容如下：
①术前护理：在手术前为病人做好相关身体检查，记录好病人受伤的情况，要在手术前做好病情评估。严密注意病人的血压、呼吸、心跳等情况，并做好记录；做好心理护理，讲解疾病相关知识，例举康复病例，增强患者战胜疾病的信心，缓解焦虑心理，保持环境安静舒适，为行胸腔闭式引流做好充分准备。
②术后护理：做好日常的病人一般情况的监测和记录。若病人出现呼吸困难或者咯痰现象，要及时为病人准备呼吸机，并为病人进行吸痰措施。定期给病人翻身，有利于病人血液循环通畅和胸腔液体的排出。在病人出现疼痛加剧时，可遵医嘱为病人使用止痛剂，减轻病人的疼痛感。严重执行无菌操作，预防感冒，防止病人受到感染使病情加重。
③引流护理：密切观察胸腔闭式引流管的通畅情况及引流物的性状和量，加强巡查病人情况，防止引流管被堵塞、压住或者意外拔出，保持一个密封的状态。在引流过程中，根据病情选择合适的体位，一般情况下，病人以半卧位为主，有利于胸腔内积液、积气的排出，这样的姿势有利于病人呼吸，还能减少切口的张力，减轻病人疼痛。还能避免挤压引流管，造成引流管堵塞、打折、扭曲及脱落。如果姿势不当，胸腔积液难以排出，延长患者病程，甚至加重病情。在引流时，病人的咳嗽是对引流有利的。鼓励患者咳嗽、排痰，促进肺复张。必要时给予拍背、雾化吸入协助排痰。因为这种治疗方法对病人的损伤较大。在手术后，适当的使用镇痛剂，定时换药，保持伤口敷料清洁干燥，可以预防感染。
④饮食护理：手术后病人要忌辛辣、生冷、硬的食物，适当食用高蛋白质、粗纤维、高能量的流食或软食，多食蔬菜、水果、廋肉、鸡汤、多饮水，易于病人消化，防止便秘及泌尿系统的的感染。营养要均衡，饮食要搭配合理，能促进身体康复。
⑤心理护理：创伤性气胸多为突发性疾病，病人没有心理准备，容易出现恐惧、紧张等负面情绪，不利于手术配合和术后恢复。护理人员要主动与病人交流，对待病人要态度和蔼、语言亲切。对病人进行安慰、劝导，积极的介绍本次手术的具体措施，以及术后注意事项。对病人的疑问要耐心的解答，并对病人进行创伤性气胸疾病的宣教，举一些同类成功手术的案例，让其对本次手术有信心，解除他们的负面情绪。告知病人术后会出现的一些不良反应，鼓励病人积极应对，配合治疗，以利于健康恢复。
1.3观察指标
观察病人产生的并发症如管周疼痛、胸腔感染等，以及调查病人对护理的满意情况。
1.4数据处理
本次研究采用数据分析软件SPSS19.0对数据进行整合分析，患者的满意度用“%”表示。
2结果
两组病人出现并发症的情况和病人对护理的满意情况见表1、表2。
从上表1、表2中可以看出，观察组的病人并发症发生率32.%显著低于对照组病人并发症发生率47.5%，P<0.05。从病人的满意情况来看，观察组的病人满意度87.5%显著高于对照组病人满意度75.5%，P<0.05。
3讨论
创伤性气胸是一种突发的临床疾病，一经发现，必须立刻进行急救。随着经济状况的提高，交通运输业的发展，出现的交通的事故越来越多，导致创伤性气胸病人逐年增加。创伤性气胸如果得不到及时治疗，会引发严重的并发症，已经严重威胁着病人的生命，致死率也在增加。创伤性气胸会导致病人出现气急、胸闷、呼吸困难等临床症状，影响肺部通气和换气功能。胸腔闭式引流仍然是现在最简单而有效的治疗方式，是抢救病人生病的有效措施。这种治疗方式能够改善肺部复张情况，改善病人呼吸状况，能够为是否手术提高直接依据。
本次研究主要探讨对创伤性气胸病人有效的护理措施，通过调查我们可以发现，优质的护理措施可以降低并发症发生率。本此调查中，优质护理下病人出现并发症的概率仅为32.5%，明显低于常规护理下病人出现并发症的概率35%。优质的护理还能提供病人的满意度，观察组的病人对护理的满意度87.5%明显高于对照组75.5%，有利于病人的病情好转。在护理过程中，许多的病人都出现了管周疼痛的症状，这主要是在进行胸腔闭式引流过程中，引流管的移位导致的。所以，护理人员在对病人进行引流护理时，应该密切注意病人的引流情况，加强巡视力度，防止出现引流管的移位、折叠、脱落等失误对病人造成不良影响。在病人恢复过程中，嘱咐病人多食用蔬菜水果，可以提供病人的免疫力，促使病人早日康复。
综上所述，对于创伤性气胸病人，优质的护理措施能够减少并发症的发生率，有效的改善病情，提高病人的满意度。
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作者简介：
杨能霞，1972.10日出生，大专，科研方向：外科副主任护师。