甘肃省第二人民医院内分泌科730000
【摘要】目的：探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果。方法：选择我院2015年2月～2015年11月接受糖尿病肾病蛋白尿治疗的患者87例分为观察组（n=44）与对照组（n=43），对照组给予贝那普利片口服，观察组在对照组基础上给予前列地尔静脉滴注治疗，连续治疗8周后观察比较两组临床效果及24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄率。结果：观察组总有效率为95.45%，对照组总有效率为74.42%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者的24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄率明显降低（P<0.05），治疗后观察组的24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄率明显低于对照组（P<0.05）。结论：前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿，临床效果显著，值得临床进一步推广应用。
【关键词】前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病；蛋白尿
【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-069-01
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，糖尿病肾病作为糖尿病的并发症会引起蛋白尿滤过和排泄异常，糖尿病肾病（DN）在糖尿病患者中有20％～40％左右的发病率[1]，是导致患者死亡的主要原因之一，当患者出现蛋白尿时其病程至少有5～10年，当患者表现为持续性蛋白尿时，会出现肾功能不可逆性损害，最终发展成为终末期肾病，目前糖尿病肾病的治疗仍以药物为主，患者需要大量服用药物，本研究选择我院2015年2月～2015年11月的糖尿病肾病患者应用前列地尔联合贝那普利治疗，进而观察其治疗效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2015年2月～2015年11月接受糖尿病肾病蛋白尿治疗的患者87例，男45例，女42例，年龄49～75岁，平均年龄（54.63±4.26）岁；病程4～13年，平均病程（7.12±1.46）年；所有患者均符合WHO制定的糖尿病肾病诊断标准，87例患者分为观察组44例与对照组43例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法两组均给予饮食控制、降压、抗凝以及胰岛素降糖治疗，控制空腹血糖（FBG）<7mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L。对照组给予贝那普利10mg，qd。观察组在对照组基础上给予前列地尔20g加入生理盐水100mL中静脉滴注，qd，两组均连用8周后观察比较临床疗效。
1.3判定标准显效：临床症状消失或改善显著，24hmAlb恢复正常或者下降大于50%；有效：临床症状有一定程度改善，24hmAlb下降小于50%；无效：临床症状没有改善甚至加重，24hmAlb无变化。
1.4统计学方法应用SPSS17.0软件分析数据。数据以均数±标准差（）表示，组间差异比较采用t检验，组间计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较观察组总有效率为95.45%，对照组总有效率为74.42%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1
3讨论
糖尿病肾病是由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，且伴有尿蛋白含量超过正常，引起糖尿病肾病的因素主要有生化代谢紊乱、肾内血液动力学异常、遗传易感性等[2]，早期糖尿病肾病患者的肾小球过滤率多处于正常水平，此时应用有效药物干预可能恢复部分肾脏病变，而病情加重为临床后多难以逆转肾脏病变，肾小球过滤率持续降低，而糖尿病肾病蛋白尿的产生则是肾小球微血管损伤的标志，尿蛋白是糖尿病肾病早期诊断的最有价值的指标之一[3]，糖尿病患者一旦出现蛋白尿则易并发高血压，因此临床上对于糖尿病肾病患者，必须尽早治疗，降低尿蛋白水平，控制病情。
前列地尔是一种新型脂微球载体制剂，由于脂微球的包裹，使前列地尔不易失活，其还具有易于分布到受损血管部位的靶向特性[4]，从而发挥本品的扩张血管、抑制血小板凝集的作用，降低尿中的蛋白含量。贝那普利是血管紧张素转化酶抑制剂类药物，血管紧张素转化酶抑制剂水解后形成活力强的贝那普利拉，抑制血管紧张素转化酶，减低血管紧张素Ⅱ介导的各作用。使外周血管阻力降低，改善糖尿病糖耐量，口服吸收迅速，吸收率＞37%，两药合用，可以明显的降低糖尿病肾病的尿蛋白水平[13-14]。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，且观察组治疗后24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄率也比对照组明显降低。综上所述，前列地尔及贝那普利联合治疗糖尿病肾病能够有效降低尿蛋白含量，保护或改善肾功能，临床疗效较高，是一种较为安全可靠的治疗方案，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]黎磊石,刘志红,主编.中国肾脏病学[M].北京:人民军医出版社,2008,640-645.
[2]易家才.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,（10）：2217-2218.
[3]郭瑞.前列地尔与贝那普利联合治疗对糖尿病肾病蛋白尿的影响观察[J].中国实用医药,2014,9（32）:134-135.
[4]孙凤,郭莹婧.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].医药与保健,2014,22（11）:173-174.