（甘肃省靖远县人民医院甘肃白银730600）
【摘要】目的：研究腹部X线与CT扫描在急性肠梗阻诊断中应用的价值。方法：选取我院收治急性肠梗阻患者72例，经手术活检或病理诊断证实为急性肠梗阻，均给予腹部X线和CT扫描诊断。观察比较X线和CT扫描两种诊断方法诊断准确率、肠梗阻部位诊断准确率及病因诊断准确率。结果：CT扫描诊断准确率95.83%高于腹部X线84.72%（P＜0.05）；CT扫描结肠梗阻92.00%、小肠梗阻89.36%诊断准确率高于腹部X线64.00%、72.34%（P＜0.05）；CT扫描肠套叠88.89%、肿瘤88.00%、肠粘连82.76%病因诊断准确率高于腹部X线55.56%、60.00%、58.62%（P＜0.05）。结论：CT扫描可提高急性肠梗阻诊断准确率，同时能提高肠梗阻病因诊断及部位诊断准确率，诊断价值高。
【关键词】急性肠梗阻；诊断；腹部X线；CT扫描
【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0148-02
肠梗阻为肠内及肠外各种原因引起的小肠肠道机械性堵塞，是腹部外科常见疾病类型，近年来，急性肠梗阻发生率呈逐渐上升趋势，严重会导致患者出现休克及毒血症等症状[1]。若不及时给予救治，甚至会危及患者生命，尽早发现病情并给予积极治疗，能减少病死率，促进病情转归，以达到治愈目的。腹部X线片为传统常用诊断方法，操作方便，但对于梗阻原因、梗阻部位等诊断尚存在一定局限性。CT扫描可清晰显示病灶与周围肠系膜的解剖关系，有利于明确病情及病因，提供更准确的诊断依据[2]。因此，本研究采用腹部X线与CT扫描诊断急性肠梗阻，旨在探讨两种诊断方法对急性肠梗阻的诊断准确性，现报道如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取我院收治急性肠梗阻患者72例，经手术活检或病理诊断证实为急性肠梗阻，均给予腹部X线和CT扫描诊断。其中男40例，女32例，年龄23～61岁，平均年龄（45.85±6.23）岁，病程1～5h，平均病程（3.62±0.34）h，本研究经我院伦理委员会审批通过。
1.2纳入排除标准
1.2.1纳入标准（1）经病理结果或手术确诊为急性肠梗阻；（2）患者均有不同程度呕吐、腹痛、腹胀等症状，腹部有包块、压痛；（3）患者均知情，且签署知情同意书。
1.2.2排除标准（1）伴有严重精神障碍者；（2）不接受本研究诊断，未签署知情同意书者。
1.3方法
1.3.1腹部X线检查具体方法：取患者站立后前位，或仰卧前后位，采用Konica8槽洗片机，岛津CR摄片机对患者进行X线全面检查。
1.3.2CT扫描采用双源螺旋CT机，0.5s螺旋方式，扫描体位为仰卧位，双臂上举，患者需在扫描前进行呼吸训练，深呼吸并憋气进行扫描，扫描范围从隔顶至耻骨联合下缘，间距为5mm，螺距为1，层厚为5mm，电压为120kV，电流为200mA，进行4期扫描；利用多平面影像重建法详细观察影像方向及角度，并由2名资深放射科医师进行审阅。
1.4观察指标
观察比较两组诊断准确率、肠梗阻部位诊断准确率及病因诊断准确率。
1.5统计学处理
应用SPSS21.0软件分析，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两种诊断方法诊断准确率比较
CT扫描诊断准确率95.83%高于腹部X线84.72%（P＜0.05），详见表1。
表1两种诊断方法诊断准确率比较（n，%）
3.讨论
急性肠梗阻为临床常见急腹症，该病发病急、病情进展快，发病率较高，早期患者常伴功能性改变，若未及时发现，常转变为肠绞窄甚至坏死，严重威胁患者健康[3]。临床常根据患者体征表现、病史及立体腹平片进行诊断，早期诊断对治疗及预后具有重要意义。
腹部X光即利用X光对腹部进行检查的一种医学诊断方法，价格低廉，操作简单，常用于临床肠梗阻的诊断，但腹部X线平片图像分辨率低，常受患者无法站立、曝光条件不足等多种因素限制，易出现误诊现象，影响诊断准确性。随影像技术发展，CT扫描技术被逐渐推广应用到肠梗阻的临床诊断中，其扫描速度快，分辨率高，技术逐渐成熟，获得多数临床医师认可。CT的原始图像更清晰，可与二维、三维重建相互结合，以实现对病变情况的多方位观察，进而提高诊断准确性，避免腹内组织重叠[4-5]。此外，CT对肿瘤引起的肠梗阻诊断准确率较高，且能根据强化特点判断肿瘤良恶性，同时还可判断有无淋巴结转移。本研究结果显示，CT扫描肠套叠、肿瘤、肠粘连病因诊断准确率高于腹部X线，提示CT扫描可提高急性肠梗阻病因诊断准确率。CT可直观、清晰地观察梗阻部位肠管形态及肠壁变化，可明确病发部位；CT不受腹腔条件影响，能清楚显示腹膜腔结构、梗阻肠段及解剖关系，有助于提高诊断准确性。本研究结果还显示，CT扫描诊断准确率高于腹部X线，CT扫描结肠梗阻、小肠梗阻诊断准确率高于腹部X线，提示CT扫描可提高急性肠梗阻及肠梗阻部位诊断准确率。
综上可知，CT扫描能有效提高急性肠梗阻诊断准确率，且可提高肠梗阻部位诊断及病因诊断准确率，具有较高诊断价值。
【参考文献】
[1]高国明.肠梗阻患者腹部CT与常规X线诊断结果比较[J].医药前沿,2016,6(21):129-130.
[2]李宗海.X线腹部平片与CT在肠梗阻诊断中的价值分析[J].中国保健营养,2016,26(21):344-345.
[3]王芳,陈海.比较螺旋CT与X线腹部平片在急性肠梗阻中的诊断价值[J].中国现代药物应用,2016,10(5):43-44.
[4]卜雨华.对比腹部X线与CT扫描鉴别急性肠梗阻的准确性[J].饮食保健,2017,4(8)：245.
[5]李钰.螺旋CT与x线腹部平片在急性肠梗阻中的诊断价值[J].中国现代医生,2016,54(28):109-111