蒋徐维１郝余庆１朱锋２１．上海市宝山区中西医结合医院外科上海２０１９００;２．安微省芜湖市第一人民医院外科安微芜湖２４１０００
【摘要】目的分析不同方式之下腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床效果.方法选取我院２０１３年４月至２０１５年３月之间收治的５０例胆石症患者作为主要的研究对象,在征得患者及其家属同意的前提下将其分为对照组和观察组,分别为２５例,其中观察组患者采用经过胆囊管腹腔镜胆道探查方式进行临床治疗,对照组患者采用经过胆总管切开T管进行引流的手术治疗方式,对比和分析两组患者的临床治疗效果.结果观察组患者的手术时间、引流时间、排气时间以及住院时间都明显小于对照组,对比明显;两组患者手术并发症的结果对比可知,观察组患者的术后并发症率为８．０％,而对照组为５２．０％,表明观察组治疗效果明显优于对照组,P＜０．０５.结论胆囊管的腹腔镜胆道探查术能够有效治疗胆总管结石病症,术后并发症的发生率低,患者生活质量得到明显提升,值得在临床治疗中推广.【关键词】腹腔镜;胆道探查术;胆总管结石;临床效果【中图分类号】R６５７．４【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５９１－０１
胆石症在临床治疗中属于一种常见疾病,随着医疗技术和水平的不断提升,腹腔镜胆道探查术逐步成为胆石症治疗的重要方式[１].正常情况下,在腹腔镜胆道探查术当中,涉及到腹腔镜胆囊管探查术和经过胆总管切开T管的引流术,这两种方式相对传统意义上的手术治疗方式都更为积极[２].本组实验中抽取本院５０例胆石症患者为研究对象,探究不同方式之下腹腔镜胆道探查术在治疗胆总管结石上的不同临床效果,具体阐述如下:
１资料和方法
１．１一般资料选取我院２０１３年４月至２０１５年３月之间收治的５０例胆石症患者作为主要的研究对象,所有患者均在手术之间进行B超和MRCP检测,明确确定其结石的解剖的实际情况,对位置和大小等进行确认,并排除发生其他病变的情况.在征得患者及其家属同意的前提下将其分为对照组和观察组,分别为２５例,其中观察组患者采用经过胆囊管腹腔镜胆道探查方式进行临床治疗,对照组患者采用经过胆总管切开T管进行引流的手术治疗方式,对比和分析两组患者的临床治疗效果.两组患者的在性别和病症等基本情况上无明显差异,P＞０．０５,具有一定的可比性.
１．２治疗方法观察组进行腹腔镜手术:首先,患者全身进行气管插管操作,并进行全身麻醉,患者需头高脚低,右高斜位.其次,手术操作人员运用四孔操作方法切除胆囊部位,有效扩张胆囊管的残端,插入胆道镜;运用胆道镜进行监视,使用取石网篮将胆管内的结石取出,如果结石较大,可运用液电进行破碎处理,接着使用取石网取净,最后将胆囊的残端进行结扎处理,安置残管实现引流.对照组进行开腹手术:首先,患者全身进行气管插管操作,并进行全身麻醉,患者需头高脚低,右高斜位;其次,手术操作人员运用四孔操作方法切除胆囊部位,假如胆囊管较为狭窄,可在切开胆总管的前壁之后将胆道镜插入;最后运用胆道镜进行观察,取净结石,防治T管进行有效引流,最后将胆总管的前壁进行缝合.对两组患者进行术后维持６－１７个月的观察和对方,记录在案.
１．３观察指标对两组患者的治疗效果和术后恢复情况进行对比和观察.１．４数据处理实验中产生的所有数据均运用SPSS１６．０统计学软件进行分析,其中计数资料以率(％)表示,P＜０．０５表示对比差异具有统计学意义.
２结果根据以下表１可知,观察组患者的手术时间、引流时间、排气时间以及住院时间都明显小于对照组,对比明显,具有统计学意义(P＜０．０５);根据表２中两组患者手术并发症的结果对比可知,观察组患者的术后并发症率为８．０％,而对照组为５２．０％,表明观察组治疗效果明显优于对照组,P＜０．０５.
参考文献[１]蔡立军,周帅．３种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效分析[J]．重庆医学,２０１５(０２):２５６－２５８．[２]赵万文．不同方式的腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床前瞻性研究[J]．中外医疗,２０１５(１７):４８－４９．[３]赵万文．不同方式的腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床前瞻性研究[J]．中外医疗,２０１５(１７):４８－４９．[４]雷海锋．腹腔镜下经胆囊管胆道探查术与胆总管切开探查术治疗肝外胆管结石的效果比较[J]．中国医药导报,２０１５(２９):８９－９２．[５]陈新桂,黄河,杨培生,姚志成,黄品助,刘波．腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的临床研究[J]．中华肝脏外科手术学电子杂志,[２０１３,２(０１):２５－２９．６]彭英俊．不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果对比观察[J]．当代医学,２０１４(２６):１９－２０．