郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000
摘要：目的：探究将综合护理干预应用于尿毒症应用血液净化进行治疗，患者中对患者治疗依从性和生活质量造成的影响。方法：根据计算机分组方案将2016年12月至2018年12月间至本院接受治疗的92例血液净化患者进行分组，命名为实验组和对照组，每组中均纳入46例患者。给对照组患者实施常规护理干预，而实验组患者实施综合护理干预。护理完成后，对两组患者的治疗依从性和生活质量评分进行观察，判断综合护理的有效性。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗依从性评分和生活质量评分较对照组来说得分更高，说明实验组患者的各项指标均优于对照组，各数据组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：将综合护理干预应用于血液净化患者的护理中，能提高患者的治疗依从性，改善患者的生活质量，具有积极的应用意义，是一种有效的护理方案。值得深入研究。
关键词:血液净化；综合护理干预；护理效果；治疗依从性；生活质量
目前，血液净化通常应用于尿毒症血液净化患者的治疗中，其主要是通过引流患者体内的血液，并将其排出体外，并且进行弥散、超滤、吸附进行物质交换，将体内的代谢废物清除，将酸碱平衡恢复正常[1]。此外，血液净化还能将体内淤积的水分排除，同时将已净化完毕的血液进行回输，治疗效果得到肯定，但常有导管相关性血流感染类似情况发生，对治疗效果造成影响，所以需要提高防护措施，防止感染的发生[2]。本次研究为探讨将综合护理干预应用于血液净化患者护理中的效果，并取得良好的成果，现总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
根据计算机分组方案将2016年12月至2018年12月间至本院接受治疗的92例血液净化患者进行分组，命名为实验组和对照组，每组中均纳入46例患者。实验组患者的性别信息为(男：25例，女21例)，患者年龄信息区间介于24岁-59岁，平均年龄(44.5±6.2)岁，对照组患者的性别信息为(男：23例，女23例)，患者年龄信息区间介于26岁-61岁，平均年龄(46.7±4.1)岁。本次研究均告知所有患者，获得其支持和理解并签署知情同意书。两组患者的基本资料对比无显著差异，且不会对本次研究造成影响，不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
给对照组患者实施常规护理干预，注意插管前的清洁工作，并定期消毒以及日常的护理工作。
实验组患者实施综合护理干预，主要包含以下几点内容：1)首先保证在所有操作过程中均为无菌操作，将口罩、手套、帽子等物品佩戴整齐，并在留置导管时选择右侧颈内静脉进行穿刺，同时穿刺前将表皮清洁干净，能有效避免感染率的发生。同时还需要在开展净化前
对患者的各项体征功能进行监测，保证患者在进化过程中的生命安全。2)时刻监测患者的具体情况，若患者发生感染，通常其体温也会出现异常，所以应重点关注患者的体温，并查看穿刺位置是否出现肿胀、渗液等现象，了解患者穿刺部位的具体情况并严格记录。3)注意穿刺部位的清洁工作，患者难免会出现疼痛、出汗等情况，护理人员应及时采取相应的护理措施，使穿刺部位保持干燥。此外，使用导管前应保证血凝块和肝素全部清除，保证血管的畅通，为血液净化的效果提供保障，导管使用完毕后进行消毒，并使用生理盐水冲洗干净，同时做好善后工作。
1.3评价标准[3]
采用我院中自主制定的生活质量调查表和治疗依从性调查表，对所有患者进行结果调查两种调查表的满分均为100分，得分越高说明患者的依从性越高和生活质量越优。
1.4统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS26.0进行数据统计学处理，而实验结果中，各项评分结果和一般资料的年龄信息均应用(均数±标准差)进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
实验结果显示，实验组患者的治疗依从性评分和生活质量评分较对照组来说得分更高，说明实验组患者的各项指标均优于对照组，各数据组同差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。
3讨论
虽然尿毒症是一种致命的疾病，但并不是无药可医、无计可施，近年来，由于透析疗法的普遍应用，成为治疗晚期尿毒症患者的有效方法之一[4]。作为尿毒症患者维持生命的重要治疗手段，血液透析的基本原理是通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液在一根根空心纤维内外，通过弥散或对流进行物质交换，从而清除患者体内的代谢废物，达到维持电解质和酸碱平衡、清除体内过多的水分的目的，从而替代肾脏的部分功能，改善患者肾功能衰竭症状及其他并发症，延长患者的生存期限。但是，血液透析也存在一些问题，例如治疗的时间较长，治疗期间患者躯体症状发生不适导致遵医行为质量下降、医疗及护理费用负担重等等。
血液净化的治疗效果不可否认，其能排除患者体内的毒素和有害物质，达到缓解患者临床症状的目的，同时延长患者的生存时间，提高生活质量。但在血液净化中，导管相关性血流感染十分常见，而一旦感染就会降低血液净化的效果，同时会为患者带来痛苦，严重甚至会导致死亡，所以在透析时应配合相应的护理，做好一系列的消毒工作，能有效降低患者
的感染率。综合护理干预的目的就是降低感染率，保证了血液净化的治疗效果，降低患者的痛苦，提高生活质量。在护理时选择右侧颈内静脉进行穿刺，能够对一次穿刺成功率有所保障，还可防止气胸的发生，在一定程度上延长了导管的留置时间，将感染率降到最低[5]。本次研究结果显示，实验组患者的治疗依从性评分和生活质量评分较对照组来说得分更高，说明实验组患者的各项指标均优于对照组。究其原因都是由于综合护理，在对患者进行护理工作中，能够较为清晰的明确患者的各项透析工作，有针对性的对患者进行护理，这样有助于提高患者的护理效果，改善透析质量。
综上所述，将综合护理干预应用于血液净化患者的护理中，能够提高护理满意度，同时还能降低导管相关性血流感染率，延长导管的停留时间，是一种有效的护理方式，值得深入研究。
参考文献
[1]刘慈花.综合护理干预对尿毒症血液净化患者治疗依火性及生活质量的影响[J].泰山医学院学报，2017，38(08)：901-903
[2]张金花.临床护理干预对尿毒症血液净化患者治疗依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(78)：224+231
[3]徐会平.综合护理干预对老年慢性肾衰竭维持性血液净化患者治疗依从性及生活质量的影响[J].实用中西医结合临床，2018，18(02)：152-153．
[4]陈柳珍.雷娜艳.综合护理干预对尿毒症血液净化患者治疗依从性及生活质量的影响[J].按摩与康复医学，2018，9(17)：51-52
[5]不阿依仙木阿布都喀德.曹慧敏.护理干预对尿毒症血液净化患者治疗依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(09)：228+233