张家界市中医医院湖南张家界427000
【摘要】目的分析自动痔疮套扎术治疗痔疮出血临床疗效。方法选取2014年6月—2014年12月我院收治132例痔疮出血患者随机分为对照组和观察组，每组66例患者，对照组采用常规方法治疗痔疮出血，观察组采用自动痔疮套扎术治疗痔疮出血，对比两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率100.00%（66/66）明显高于对照组84.84%（56/66），两组见差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均治愈时间（6.2±2.5）d，明显低于对照组的平均治愈时间（15.2±5.5）d，观察组的不良反应率为0.00%，明显低于对照组10.60%（7/66）。结论自动套扎术治疗痔疮出血操作简单、安全、治疗效果明显、无创伤、恢复快等优点，值得临床推广及应用。
【关键词】自动痔疮套扎术；治疗；痔疮出血；临床分析
痔疮是肛肠科临床常见的疾病病，该病在肛肠疾病中占到大约85％左右，其中55％为内痔，其他多为混合痔，并且女性发病率高于男性发病率，任何年龄阶段都可发病，随着年龄增长，发病率增高，不受职业、性别等其他因素影响[1]。该病的临床症状是便血和垂落，其症状的主要发生在内痔以及混合痔，大多患者排便时带血或者滴血，便后出血停止。轻度患者排便时便纸带血，严重患者者滴血或严重出血，若出血量大可导致患者失血性贫血并造成头昏、心慌等全身不适，严重者可危及生命[2]。该病严重影响患者日常生活和身心健康。我院自采用自动痔疮套扎术治疗痔疮出血以来，取得了满意的治疗效果，现整理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月—2014年12月我院收治132例痔疮出血患者随机分为对照组和观察组，每组66例患者，对照组男患者28例，女患者38例，观察组男患者30例，女患者36例；对照组患者年龄为17—67岁，平均年龄（35.7±5.5）岁，观察组患者年龄为19—63岁，平均年龄（39.2±4.3）岁；对照组病程0.5—9年，平均病程为（5.9±0.7）年，观察组病程0.6—11年，平均病程（7.0±0.6）年；对照组内痔48例，混合痔18例，观察组内痔45例，混合痔21例；所有患者均经过门诊确诊为痔疮出血，排除患有影响分析结果的其他疾病患者；两组患者的性别、年龄、病程等临床症状比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用常规方法治疗痔疮出血，方法包括：注射硬化剂、口服中药、涂抹西药等方法；
观察组采用自动痔疮套扎术治疗痔疮出血，具体方法[3]：（1）根据患者的体质选择全麻或局麻；（2）患者取卧体位；（3）连接负压吸引器和痔疮套扎器；（4）使用肛门窥镜探入肛门中，观察痔块以及齿状线；（5）以突出的痔块部位为标点，将距齿状线2—3cm位置放置套扎器枪头；（6）关闭负压吸引器，观察负压吸引器恢复正常使用后，进行痔块突出基底结扎；（7）打开负压开关，释放套扎部位，完成自动套扎术；（8）术后给予患者常规抗感染药物静注；（9）术后饮食清淡，忌食辛辣刺激的食物，保持大便通畅，配合使用肛泰栓；（9）对肛门进行消毒，避免感染。
1.3疗效评价标准
治愈：患者在治疗后，痔体消失，无便血症状及其他临床症状；好转：患者治疗后，便血的临床症状较治疗前明显减轻，无并发症出现；无效：患者治疗后临床便血症状较治疗前无明显改善，甚至加重。治疗有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数ｘ100%。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者临床治疗总有效率
观察组治疗总有效率100.00%（66/66）明显高于对照组84.84%（56/66），两组见差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3其他
观察组的手术时间大约10—15分钟，所有66例患者经过自动痔疮套扎术治疗后，临床便血的症状全部消失，12例患者出现轻微坠胀感，无特殊治疗，均自行消失，所有患者未出现腹痛等其他不适感，治疗7—12天后，橡皮圈全部自行脱落，并且无疤痕。3—6个月患者回院复查，均未出现再次便血的症状。
3讨论
以前许多医学学者认为痔是由于直肠下段黏膜下与肛管皮肤下的静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的静脉团，但目前，医学界又指出Thomson出的肛垫下移，肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂并伴发静脉丛瘀血、曲张时，即逐渐形成痔[4]。现在，治疗痔疮出血的患者主要是以消除痔块和改变消除症状为主要目的。出血和脱垂是痔疮出血的主要临床症状，便血会给患者带来一定的恐慌感，传统治疗痔疮出血的方法是：（1）内服外敷药物：其治疗效果差，而且缓解后，复发率、并发症极高；（2）外剥内扎手术：这种治疗方法，创口面大，患者手术的部位又是特殊的部位，恢复慢、感染率和并发症较高，一直是医护人员棘手的问题。经过医疗水平的不断提高，对痔疮出血的治疗方法也越来越先进。患者迫切需要安全、治疗效果明显、创伤小，恢复快等优点的治疗方式，而自动痔疮套扎术就符合其中的大多数优点，自动痔疮套扎术的原理是将齿状线套入内痔的基底部位，阻止痔块的供血，使痔块萎缩快速脱落，这种方法不仅消除了痔疮的脱落症状还能缓解肛垫下移所造成的静脉瘀滞，从而达到止血的目的[5]。
经本次研究显示：观察组治疗总有效率100.00%（66/66）明显高于对照组84.84%（56/66），两组见差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均治愈时间（6.2±2.5）d，明显低于对照组的平均治愈时间（15.2±5.5）d，观察组的不良反应率为0.00%，明细低于对照组10.60%（7/66）。
综上所述，自动套扎术治疗痔疮出血操作简单、安全、效果明显、无创伤、恢复快等优点，值得临床推广及应用。
参考文献：
［1］周远东．自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮的疗效观察［J］．中国医药指南，2013，10（30）：485－486．
［2］刘欣，畅碧侠，陈秀霞，董雷．自动痔疮套扎术治疗痔疮出血疗效观察［J］．陕西医学杂志，2012，25（6）：679680．
［3］程超．自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮的I临床疗效分析［J］．中国冶金工业医学杂志，2012，29（5）：504－505．
［4］吕前光．自动痔疮套扎术治疗痔疮出血疗效观察［J］．现代医院，2013，10（10）：398－399．
［5］张成民，封书德，尤正义．自动套扎术治疗70例痔疮出血的疗效观察［J］．现代医院，2013，12（15）：294－295．