柳州市妇幼保健院广西柳州545000
【摘要】目的探讨卡前列甲酯栓（卡孕栓）终止10～12周妊娠的临床效果。方法宫内妊娠10～12周患者90例。术前1小时阴道放置卡前列甲酯栓1mg促宫颈软化，促进术中子宫收缩。结论卡孕栓终止10—12周妊娠流产成功率高，术中宫缩好，手术操作时间短，出血量少，胎盘胎膜残留少及不良反应低，值得推广应用。
【关键词】妊娠；流产；卡前列甲酯栓
1.资料与方法
1．1一般资料
我院计划生育手术室2017年6月一2018年1月期间，妊娠10—12周需终止妊娠并要求无痛人工流产的孕妇90例，均无严重呼吸、循环系统及其他内科合并症。随机分为药物组和对照组。药物组45例，年龄20-38岁，平均（25．6岁），对照组45例，年龄19-36岁，平均（26．2岁）。两组年龄、孕龄经统计学处理，差异均无显著性（P>0．05）。
1．2方法
药物组：受术者术前6小时禁食水，术前1小时阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓【1】（东北制药总厂生产，规格0．5mg）1mg，手术时取膀胱截石位消毒铺巾，建立静脉输液通道，于1-2分钟内静脉注射丙泊酚120mg及芬太尼0.1mg，孕妇意识丧失后，立即行钳刮术，术后受术者很快清醒。对照组除不用卡前列甲酯栓外，其他方法同药物组。
1．3统计学方法
所有统计均采用SPPS11．5处理，计量资料用均数±标准差表示，采取Ｘ2检验，t检验。P<0.05被认为差异有统计学意义。
2.结果
2．1宫颈扩张情况
两组均显示宫颈口松弛扩张，且宫颈明显变软，药物组与对照组分别有55．56％（25／45）和28．89％（13／45）能直接插入7号吸管，两组比较差异有显著性（P<0．05）。
2．2宫缩幅度及术中出血量比较
以术前宫腔深度及术后宫腔深度之差代表宫缩幅度，药物组子宫收缩幅度明显大于对照组（P<0．05），且对照组子宫过度松软，手术难度大。药物组术中出血量明显少于对照组，两组比较差异有非常显著性（P<0．01），表1。
2．4不良反应及并发症
出现腹泻10例，恶心、呕吐4例，程度均较轻可以忍受，未给予特殊处理。无一例出现严重过敏反应及感染、软产道裂伤、子宫破裂等并发症。
3.讨论
因为10～l2周妊娠处于早孕晚期，其特点是胎儿骨骼逐渐形成，子宫口峡部变软，宫颈不成熟。卡孕栓为前列腺素，有兴奋子宫及扩张宫颈作用，尤其对子宫平滑肌有较强的收缩作用，而且卡孕栓阴道黏膜吸收快，直接作用于靶细胞，在流产过程中有较好的止血效果【2】。
本研究的优点：阴道放置卡孕栓克服了米索前列醇阴道和口服用药吸收不好和作用时间慢的缺陷，而且一次阴道放置2枚成功率高，减少了放置次数，降低了感染率【3】，同时还可以灵活掌握剂量，本研究中只有少部分患者有较重的胃肠道反应，不过已有报道药物流产中发生过敏性休克等严重不良反应和并发症，所以临床应用中要严格掌握适应证，及时手术，避免感染、软产道裂伤、子宫破裂等并发症的发生，同时也要严密观察药物不良反应，及时处理。
本研究结果显示，这种用药方法具有很高的成功率，术中宫缩好，手术操作时间短，出血量少，胎盘胎膜残留少及不良反应低。在行钳刮术时操作容易，减少了术中及术后并发症。因而此种用药方法高效安全可靠，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]河南省药物流产协作组．延长米非司酮配伍米索前列醇序贯用药时间预防流产后出血的研究．中华妇产科杂志，2000，35（9）：554．
[2]张象麟．药物临床信息参考．成都：四川科学技术出版社．2005，958
[3]周毓．计划生育理论与实践．广州：广东科技出版社．1988，305～313