（广西省柳州市人民医院普外三科545000）
摘要：目的本次研究分析在小儿胆总管囊肿患儿治疗中采用经脐单一切口治疗的临床价值。方法本次研究样本从本院小儿胆总管囊肿患儿中选取26例，研究时间从2014年1月到2017年1月，将治疗方式作为分组依据，实验组患儿采用经脐单一切口治疗，对照组患儿采用传统腹腔镜治疗，对比两组患儿治疗结果。结果对比两组患儿手术各项指标，以此评价其临床有效性，统计得知，实验组患儿手术各项指标较好，两组对比存在统计学差异（P<0.05）；对比两组患儿住院时间与进食时间，以此评价其临床安全性，统计得知，实验组患儿进食时间与住院时间均较短，手术时间稍长，两组对比符合统计学标准（P<0.05）。结论通过此次研究得知，在小儿胆总管囊肿患儿治疗中采用经脐单一切口治疗与传统腹腔镜手术治疗均属于有效手术方案，但是采用经脐单一切口治疗疗效更好，术后安全性更高。
关键词：小儿；胆总管囊肿；经脐单一切口治疗；临床价值
小儿胆总管囊肿属于一种常见的外科疾病，由于患儿抵抗能力较低，对手术的耐受力也比较差，因此经脐单一切口治疗术在临床上的应用也越来越广泛，相对于传统腹腔镜手术而言，该手术方式更为简单，并且对患儿的创伤较小，在临床上应用效果较好[1]。本次研究特对本院小儿胆总管囊肿患儿采用不同手术方案，探究经脐单一切口治疗的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究样本从本院小儿胆总管囊肿患儿中选取26例，研究时间从2014年1月到2017年1月，其中实验组患儿中，男性患儿选取8例，女性患儿选取5例，患儿年龄在4-12岁之间，年龄均值为（8.4±2.1）岁；对照组患儿中，男性患儿6例，女性患儿7例，患儿年龄在4-13岁之间，年龄均值为（8.6±1.3）岁，本次研究在开始前先将病历资料交与本院伦理委员会审核，符合研究要求后开始研究，在着手研究时，保证参与研究的患儿家属均在知情同意书上签字，从实验组与对照组患儿的一般资料差异上看，不会对本次研究科学性造成影响。
1.2方法
实验组患儿采用经脐单一切口治疗，取患儿平卧位，保持头高脚低的状态，在手术过程中医师站在患儿的两腿之间，助理则站在患儿的左侧，在患儿器部进行纵行切口，并且进行横向拉伸，将镜头置入，并且防止5mm加长腹腔镜镜头，二氧化碳气腹压控制在6mmHg到12mmHg之间。
将第一根丝线经过患儿腹壁与胆囊底对胆囊进行悬吊，采用套管针对胆囊进行术中穿刺并进行胆道造影，将第二根丝线经过患儿腹壁与肝总管近端，将肝门充分暴露，对于胆总管囊肿巨大患儿而言，在囊肿前壁放置第三根悬吊丝线。沿着患儿囊肿部位进行游离，由外到内，由近端到远端，然后再向后壁进行牵拉悬吊线，对力度与方向进行把握，切开患儿囊肿前壁，并将其内容物进行清除。胆总管远端狭窄型不结扎，并且避免胰漏发生。对于囊肿近端则需要向肝门部进行游离，沿着囊肿部门上缘进行横断操作，采用腹腔镜镜头对肝内胆管进行探查，清除囊肿内部的蛋白栓与结石。
对照组患儿采用传统四孔腹腔镜手术。
1.3观察指标
①手术指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、血淀粉酶）②住院时间、进食时间
1.4统计学处理
统计学软件采用SPSS22.0，分析研究所得数据。计量资料采用（`x±s）表示，计数资料采用%表示，以t与x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1手术指标
对比两组患儿手术各项指标，以此评价其临床有效性，统计得知，实验组患儿手术各项指标较好，两组对比存在统计学差异（P<0.05）。
2.2住院时间、进食时间
对比两组患儿住院时间与进食时间，以此评价其临床安全性，统计得知，实验组患儿进食时间与住院时间均较短，手术时间稍长，两组对比符合统计学标准（P<0.05）。
注：#与对照组相比，P<0.05
3.讨论
单一切口腹腔镜手术在临床上的应用范围比较广，并且在临床外科啥和观念得到了进一步推广[2]，对于小儿外科治疗而言，单一切口腹腔镜手术以及性在脾切除术、肾切除术、腹股沟疝修补术[3]、直肠脱出术等方面进行了运用，相对于传统腹腔镜手术而言，其临床效果相当，手术效果也一致。而我们将单一切口腹腔镜手术在胆道重建术当中进行应用，并且对小儿胆总管囊肿患儿进行治疗，并且不用采用特殊设计的手术器材，仅仅采用常规trocar进行辅助，并不会增加患儿的痛苦，还不会增加治疗费用，并且患儿的临床疗效较好。并且家属与手术效果与恢复效果也比较满意，特别是在伤口外观上，基本可以达到微创手术的目标。
在本次研究中，对比两组患儿手术各项指标，以此评价其临床有效性，统计得知，实验组患儿手术各项指标较好，两组对比存在统计学差异（P<0.05）；对比两组患儿住院时间与进食时间，以此评价其临床安全性，统计得知，实验组患儿进食时间与住院时间均较短，手术时间稍长，两组对比符合统计学标准（P<0.05）。
综上所述，通过此次研究得知，在小儿胆总管囊肿患儿治疗中采用经脐单一切口治疗与传统腹腔镜手术治疗均属于有效手术方案，但是采用经脐单一切口治疗疗效更好，术后安全性更高。
参考文献
[1]刁美，孙旭，叶茂，etal.经脐单切口腹腔镜肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗儿童胆总管囊肿的探讨[J].中华小儿外科杂志，2012，33（7）.
[2]王伟，刘欢.对比经脐单一切口和传统4孔腹腔镜手术治疗儿童胆总管囊肿的效果[J].中国医药指南，2017（14）.
[3]侯文英，李龙，明安晓，etal.经脐单一切口腹腔镜先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合手术技巧[J].中华小儿外科杂志，2013，34（7）：497-500.