罗化雪（中国人民解放军第181医院儿科541001）
摘要：目的探究和分析抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床治疗效果。方法从2014年1月到2015年1月到本院接受诊治的所有小儿重症肺炎患儿当中随机选取其中的86例作为本次的观察研究对象，将这86例患儿随机分为对照组和观察组两组，两组各43例；对照组给予抗生素常规治疗，观察组给予抗生素降阶梯治疗，对比两组患儿的临床疗效、临床指标以及不良反应。结果观察组的临床疗效为93.02%，对照组的临床疗效为76.75%，P＜0.05；观察组的抗生素使用时间和ICU住院时间均显著短于对照组，P＜0.05；观察组的不良反应率为4.65%，对照组的不良反应率为18.61%，P＜0.05。结论抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎能够明显提高临床疗效，降低不良反应，缩短患者的抗生素使用时间和ICU住院时间。
关键词：抗生素；降阶梯治疗；小儿重症肺炎；临床疗效
Abstract：ObjectiveToexploreandanalyzetheclinicalefficacyofantibioticsstepdowntreatmentofseverepneumoniainchildren.MethodsFromJanuary2014toJanuary2015，all86childrenwithseverepneumoniawhowerediagnosedandtreatedinourhospitalwererandomlyselectedasthesubjectofthisobservation.86patientswererandomlypidedintocontrolgroupandcontrolgroup.Theobservationgroupwaspidedintotwogroups，43casesineachgroup；thecontrolgroupwastreatedwithconventionalantibiotics，theobservationgroupwasgivenantibioticsstep-downtreatment，andtheclinicalefficacy，clinicalindicators，andadversereactionswerecomparedbetweenthetwogroupsofchildren.ResultsTheclinicalefficacyoftheobservationgroupwas93.02%.Theclinicalefficacyofthecontrolgroupwas76.75%，P<0.05.TheantibioticusetimeandICUlengthofstayintheobservationgroupweresignificantlyshorterthanthecontrolgroup，P<0.05；theadversereactionrateintheobservationgroup.For4.65%，theadversereactionrateinthecontrolgroupwas18.61%，P<0.05.ConclusionAntibioticsstepdowntreatmentofseverepneumoniainchildrencansignificantlyimproveclinicalefficacy，reduceadversereactions，andshortentheuseofantibioticsandICUstayinpatients.
Keywords：Antibiotics；Step-downtreatment；Severepneumoniainchildren；Clinicalefficacy
小儿重症肺炎是儿科中常见的呼吸系统感染性疾病之一，在普通肺炎症状的基础上存在持续性的高热和全身中毒的严重症状，对患儿的身心健康造成了非常严重的影响[1]。为了改善和提高小儿重症肺炎的临床疗效，本文对2017年1月到2018年1月的86例小儿重症肺炎患儿实施抗生素常规治疗和抗生素降阶梯治疗的临床疗效进行简要的探究和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
从2014年1月到2015年1月到本院接受诊治的所有小儿重症肺炎患儿当中随机选取其中的86例作为本次的观察研究对象，所有患儿均符合《小儿内科学》中小儿重症肺炎的诊断标准；经本院医学伦理委员会批准，患儿家长签订了知情同意书；排除合并有严重肝肾功能衰竭的患儿，排除本次药物过敏患儿；排除先天性心脏病患儿[2]。在这86例患儿中，男46例，女40例，年龄在6个月-8岁之间，平均年龄为（3.6±0.7）岁；将这86例患儿随机分为对照组和观察组两组，两组各43例；两组患儿的性别、年龄等一般资料没有统计学意义，P＞0.05，可进行对比。
1.2方法
对照组的43例患儿给予抗生素常规治疗，具体操作如下：给予对照组患儿上海新亚药业有限公司生产的国药准字为H20023626的50mg/kg注射用头孢噻肟钠和江西济民可信制药有限公司生产的国药准字为H36020367的50mg/kg的苯唑青霉素进行静脉滴注，滴注频率为每12小时1次，并根据患儿的病情变化情况适当更改剂量。
观察组的43例患儿给予抗生素降阶梯治疗，具体操作如下：给予观察组患儿住友制药（苏州）有限公司生产的国药准字为J20140169的10-20mg/kg注射用美罗培南静脉滴注，滴注频率为每8小时1次，患儿的临床症状得到有效缓解后，滴注频率改为每12小时1次。
1.3观察指标与疗效判定标准
观察指标：观察两组患儿的抗生素使用时间和ICU住院时间以及治疗期间的不良反应。
疗效判定标准：显效：临床症状完全消失或基本消失，实验室检查指标基本恢复正常；有效：临床症状显著改善或有明显好转，实验室检查指标接近正常；无效：临床症状没有好转甚至更加严重[3]。
1.4统计学分析
对文中的所有数据采用SPSS18统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（）表示，同时采用t值进行检验，计数资料采用[n（%）]来表示，采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组的临床疗效为93.02%，对照组的临床疗效为76.75%，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体如表1所示。
3结论
重症肺炎是临床上较为常见的一种呼吸系统感染性疾病，具有病情严重，起病急骤的显著特征。由于小儿的身体正处于发育阶段，患儿的免疫功能还不完善，并且患儿缺乏良好、健康的卫生意识，因此，更容易受到细菌的感染，重症肺炎的发生率也明显高于成年人。小儿重症肺炎对患儿的身心健康造成严重的影响；小儿重症肺炎的主要临床表现是咳嗽、气促、呼吸困难、肺部啰音，严重者甚至会发生全身中毒和持续性高热的临床症状和表现[4]。
据悉，在以往的小儿重症肺炎治疗中，临床上常见的方式是采用较温和的抗生素进行常规升级治疗，但经研究结果显示，这种治疗方法容易导致抗生素的滥用，并且造成医疗资源的浪费，产生耐药菌株等，从而严重影响疾病的临床疗效[5]。抗生素降阶梯治疗的机制是在患儿发病的初期阶段采用广谱抗生素进行治疗，在患儿的临床症状和病情得到有效缓解后，再逐步减少抗生素的使用剂量和频次，从而达到缓解和改善患儿临床症状，控制患儿病情的效果[6-7]。
从上述结果中可以看出，观察组的临床疗效为93.02%，对照组的临床疗效为76.75%；观察组的抗生素使用时间和ICU住院时间均显著短于对照组；观察组的不良反应率为4.65%，对照组的不良反应率为18.61%。在同类研究中，抗生素降阶梯治疗的临床疗效为93.75%，与本次观察组的临床疗效基本一致[8]。
总而言之，抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎能够明显提高临床疗效，降低不良反应，缩短患者的抗生素使用时间和ICU住院时间。
参考文献
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