牡丹江市爱民区林业中心医院157009
摘要：目的：探讨ICU行机械通气的老年重症肺炎患者发生谵妄的危险因素。方法：于2016年1月至2017年1月在我院ICU进行机械通气治疗的老年重症肺炎患者中选取100例，根据其是否发生谵妄进行分组，观察其谵妄发生的影响因素。结果：影响老年重症肺炎患者发生谵妄的因素主要有机械通气时间，动脉血氧饱和度，APACHEII评分三种因素。结论：针对ICU行机械通气的老年重症肺炎患者，在治疗期间找出发生谵妄的危险因素，及时进行对症处理，可有效降低患者发生谵妄的几率，保证患者舒适度及生命安全。
关键词：ICU；机械通气；老年；重症肺炎；谵妄；危险因素
重症肺炎是临床常见严重威胁老年患者生命安全的疾病，患病后患者极易进展为呼衰而发生死亡。多数患者在患病后进入ICU接受治疗，治疗时易并发谵妄，出现意识，注意障碍，认知感知方面的异常。发生谵妄后，患者极易因为意外拔管等高风险事件而死亡[1]。本文主要研究了ICU行机械通气的老年重症肺炎患者发生谵妄的危险因素，现进行报道：
1资料与方法
1.1一般资料全部入组患者年龄最小55岁，最大80岁，其中男性65例，女性35例。全部入组患者有直系亲属陪同，亲属及患者自身熟知本研究，自愿参与，可有效回答研究人员提出的有关于研究的相关问题，除本病外无其他严重组织或器官器质性疾病，沟通交流无障碍[2]。经医院伦理委员会的许可后方开展本研究。
1.2研究方法分析比较的指标主要是：年龄，性别，机械通气时间等。谵妄的诊断方法：急性的意识改变，波动或注意力缺损，同时伴有思维混乱或意识阳性该改变。评估时间在入院后24h内，每天评估一次，直至患者离开ICU。
统计学方法本研究所用统计学软件为SPSS18.0软件。
2结果
2.1老年重症患者并发谵妄的单因素分析具体见表1.
表1ICU老年重症肺炎患者临床特征及并发谵妄的单因素分析
3.讨论
目前，临床上关于ICU行机械通气老年重症患者发生谵妄的危险因素探讨研究文献较少。老年患者血氧饱和度低时，脑组织因为缺氧出现精神异常，长期的低氧血症则导致患者出现谵妄[3]。故需为患者制定详细的训练计划改善患者呼吸功能，根据患者的主诉及血气结果随时调整呼吸机参数，以保持血氧处于正常状态[4-6]。
本研究结果显示，APACHEII评分越高，谵妄的发生率越高。故需随时评价APACHEII评分，以有效监测病情进展及谵妄的可能发生率。APACHEII评分为老年重症肺炎患者发生谵妄的独立危险因素，评分结果可以表示患者的病情严重程度。如评分在15分及以上，说明患者有较高的几率发生谵妄，治疗期间需加强巡视，密切监测患者意识状态。
重症肺炎患者为保证正常的呼吸功能，需进行机械同期，本研究结果显示，机械通气时间越长，患者发生谵妄的几率越高，机械通气时间在72h以上时，患者有70%的几率发生谵妄。故在患者机械通气时间较长时，需为患者做好个性化的护理方案，加强护患沟通，改善患者负面情绪，积极预防患者发生谵妄。
本研究结果显示，影响ICU行机械通气的老年重症肺炎患者在治疗期间发生谵妄的因素主要是机械通气时间，动脉血氧饱和度，APACHEII评分，但因为研究纳入的样本较小，所得结论的说服力可能不足。
综上所述：针对ICU行机械通气的老年重症肺炎患者，在治疗期间找出发生谵妄的危险因素，及时进行对症处理，可有效降低患者发生谵妄的几率，保证患者舒适度及生命安全。
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