（贵州省贵阳市贵航贵阳三零零医院肾内科贵州贵阳550009）
【摘要】目的：探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法：选取2015年4月至2017年4月间收治的64例维持性血液透析患者作为此次研究对象，按照血液净化方式的不同将其分为对照组与观察组，分别采取常规血液透析与高通量血液透析，对比两组治疗前后各炎性指标水平变化。结果：透析前，两组各炎性指标对比均无统计学意义，透析6个月后，观察组各炎性指标（Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α）较透析前及同期对照组有明显改善，组间差异显著，P＜0.05。结论：相比以往常规血液透析，高通量血液透析可有效改善维持性血液透析患者体内微炎症状态，继而降低相关并发症发生。
【关键词】维持性；血液透析；微炎症状态；认识
【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0173-01
近年来血液净化技术虽已有了明显进步，并在治疗终末期肾病患者中取得较大突破，但MHD导致的微炎症状态将使患者存在营养不良、贫血等多种并发症，且极易伴发心血管疾病[1]。目前研究认为[2]，不同血液净化方式对MHD微炎症状态存在一定影响，对此，本研究选取2015年4月至2017年4月间收治的64例MHD患者，分别采取常规血液透析（HD）与高通量血液透析（HFD），观察其相关炎症指标，做以下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
临床纳入64例2015年4月至2016年10月于我院接受维持性血液透析治疗的患者，按照血液净化方式的不同分为对照组（HD）与观察组（HFD）各32例，对照组：男性22例，女性10例，年龄均在35～68（51.51±6.82）岁，透析时间均在10个月～6（3.12±1.34）年，疾病类型：慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病10例，高血压肾损害5例，其他2例；观察组：男性23例，女性9例，年龄均在36～69（51.98±6.64）岁，透析时间均在1～7（3.54±1.28）年，疾病类型：慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病13例，高血压肾损害4例，其他2例。所选患者均自愿参与本研究，签署知情同意书。收集两组患者的临床资料，所得数据对比均无统计学意义，P＞0.05，均衡可比。
1.2方法
对照组采用常规血液透析治疗，透析器选用费森产的F×8低通量透析器，透析机为费森4008s，血液透析液流量为500ml/min，血流量控制为200～300ml/min。
观察组采用高通量透析治疗，选择费森产的FX80高通量透析器，准确清除中大分子毒素。血液透析液流量及血流量同对照组，行低分子肝素抗凝，共观察6个月。于透析6个月后，检测两组超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等指标变化。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
透析前两组炎性指标水平对比无显著差异，P＞0.05；透析6个月后，观察组Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α等指标较治疗前有明显降低，且同样低于对照组，组间差异显著，P＜0.05。见表。
3.讨论
MHD患者往往因存在慢性炎症、代谢性酸中毒等并发症使其生活质量远低于正常人群，且每年因MHD患者死亡几率达到20%[3]。近年来MHD体内的炎症反应与心脑血管并发症发病率之间的关系日益受到重视。
高通量血液透析作为一种较新型的透析技术，采用高通透性滤过器进行透析，选用的透析膜生物相容性较好，能够有效透析中分子物质，从而清除介导炎性反应的多种细胞因子，缓解微炎症状态反应[4]。本研究在对比常规血液透析与高通量血液透析后，结果显示，透析后，接受高通量血液透析患者的Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α等炎性指标较透析前及常规透析者好转程度更佳，由此进一步证实了高通量血液透析对MHD的微炎症状态具有改善作用，但本研究所选样本量较小，仍存在临床资料不足的问题。
综上所述，维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态，而高通量透析能够更好地清除大、中分子溶质，有效改善其微炎症状态，降低并发症，延长患者存活时间并提高其生活质量。
【参考文献】
[1]岳华,刘红,徐世茹，等.不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和肾性贫血的影响[J].中国综合临床,2014,30(2):151-154.
[2]吴欣,于黔,蒋文勇，等.高通量血液透析对老年维持性血液透析患者营养状况和微炎症状态的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(11):2690-2691.
[3]肖白丽,隋小妮,张云静，等.不同透析膜对维持性血液透析患者骨矿物质代谢及微炎症状态的影响[J].中国血液净化,2013,12(7):379-383.
[4]陈伟,崔天蕾,谢林伸，等.不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(2):379-380.