(贵州省遵义市第五人民医院贵州遵义563000)
【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高儿科住院幼儿及家属对病区责任护士知晓率中的应用效果。方法：成立品管圈小组,以“提高住院幼儿及家属对责任护士知晓率”为主题,开展品管圈活动。结果：实施品管圈活动后,住院幼儿及家属对责任护士的知晓率由67%提高至96%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈的应用可有效提高幼儿及家属对病区责任护士的知晓率。
【关键词】儿科；品管圈；责任护士；知晓率
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0395-02
病区责任护士是患者接触与交流较多的医务人员，其可以让患者认可、认识，并信任医院给予的高效治疗和护理服务。落实责任护士工作有助于减少护患交流障碍，有助于寻得责任护士的帮忙。但是在现实的临床工作中，由于护士们长期带着口罩且服饰一致，容易导致患者不能辨识自己的责任护士。
就医院儿科而言，由于儿科住院幼儿及家属的特殊性，外加多数家长的心态急切，所以住院幼儿及家属对病区责任护士知晓率不高。为此，笔者所在医院儿科在护士长的领导下，于2015年12月成立了品管圈活动小组，围绕提高幼儿及家属对责任护士知晓率的问题开展了品管圈活动，取得了满意效果。现汇报如下。
1.一般资料
我院儿科开放性床位30张，护理人员10人，主管护师1人，护师2人，护士7人。调查对象：随机调查入院3岁以上幼儿及家属100名。
2.方法
2.1成立小组
成立品管圈小组，首先让护士长当辅导员，然后以民主投票的方法来挑出一名圈长，剩下的就是品管圈小组成员。在成立了小组后，我们通过会议安排，让每个成员明确自己的工作职责，各司其职来开展工作。
2.2设定主题
每个品管圈成员在圈长和辅导员的引导下，运用头脑风暴，以3、5、1投票的方式来选出得票较高的主题是“提高住院幼儿及家属对责任护士的知晓率”。
2.3现状调查
随机调查入院幼儿及家属100名，通过问卷方式调查出其中67名幼儿及家属不知晓责任护士，从而得出患者对主管责任护士的知晓率为67%。从医院发放的满意度调查表调查出满意为94人，得出满意度为94%。
2.4原因分析
根据环境、管理、患者、护士、方法5个方面来展开分析并寻找出原因。接下来对上述五方面做一一阐述：环境的原因：病房内没有责任护士信息。管理的原因：护士长检查频次少，惩罚力度较低。患者的要因：①患儿家属大多是爷爷奶奶，年纪较大且一些患者记忆力较差；②患者不明白责任护士的重要性，专人服务意识少；③没有固定的照顾者。护士的原因：①护士没有主动介绍抑或是签名字迹潦草；②护士一般是3班倒，且没有固定的责任护士。方法的原因：①宣传形式单一无趣；②缺少宣传工具。
2.5对策措施
2.5.1分层级管理人、床按照护士的职称、资历、个人能力等综合状况，可以把护士分为三个层次，即护士长、责任组长和责任护士，施行层级请示、层级把控、层级指导、层级报告的工作模式。
病区分为两个责任小组，每个组各一名任责任组长，每天每组3人参加管理床铺，每组分别管理18到24名患者，每个人分别负责6到8个患者，而且病情较重的患者由高年资的护理人员看管，病情较轻的患者由低年资护理人员看管，排班遵循“新老搭配”原则。
2.5.2责任护士直接接待在患者入院时，新入院患者由责任护士接待，责任护士和患者面对面的沟通可以拉近与患者的距离，掌握患者的心理状况，给患者讲授安全注意事项、描述病区环境，讲解疾病知识等，从而来减缓患者的焦虑感和陌生感，加深相互的信任和熟悉感，进而使患者较好地记好责任护士的样貌和姓名，并统一使用正楷印章进行签名。
2.5.3责任护士排班相对固定护士长根据患者病情、护士的业务能力、医生分管床位特点来有效安排责任护士，而且每个护士分管6～8名患者。减少夜班护士人数，并加多白班人数，使责任护士较为固定。责任护士将病房作为工作地点，每一天皆要积极跟患者和照顾者介绍其姓名和其所分管的床位，在病房内不断地对患者做自我介绍和健康宣教，不断增强家属和患者对护士的的认知度。
2.5.4床头卡责任护士签名改为印章签名向病人发放床头卡或者健康教育宣传单时，在床头卡或者健康教育宣传单上印章印刻自己的名字，确保患者对自己的责任护士能做到心中有数，遇到问题时可以及时地寻找到其责任护士。这样不仅可以使患者更加容易记住责任护士，而且能促进护患的友好关系。
3.统计学处理
本人采用SPSS18.0软件进行数据分析，计数资料用百分率表示，前后比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
4.结果
结果见表。
表活动前后责任护士知晓率及护理满意度比较（%）
从表可以看出，活动后住院幼儿及家属对责任护士知晓率比活动前明显提高(P＜0.05)，其有统计学意义。但活动后幼儿及家属对护理工作满意率虽有所提高，但是无统计学意义。
5.讨论及总结
在我院儿科“提高住院幼儿及家属对责任护士的知晓率”品管圈活动中，圈员始终围绕“以患者为中心”的主题来开展责任护理。通过开展活动，患者具备“她是管我的护士”的认知，提高住院安全感，进而更相信护士，护患关系变得更为和谐。
在进行品管圈活动之前，有一些患者不了解谁是自己的责任护士，这些人主要是患儿家属是老年人、存在沟通障碍、对护理依从性差的患者。施行品管圈活动后，对于患儿家属，责任护士加大宣传力度，以无意识地重复方式来增强他们的记忆，经过责任护士的手勤、微笑服务、礼貌问候，使患者觉察到责任护士在照顾和关注他，最终达到提升患者对责任护士知晓率的目的。
【参考文献】
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