漫画式术前宣教与心理疏导对妇科手术患者疼痛情况及护理满意度的影响
梁才玲
(番禺中心医院妇科一区;511400)
【摘要】目的：探讨漫画式术前宣教与心理疏导相结合对妇科手术患者的疼痛情况、宣教内容掌握程度以及护理满意度的影响。方法选取本院收治的64例符合入组检查标准的妇科手术患者为观察对象，数字表法随机分成观察组与对照组，各32例。对照组给予患者常规术前口头宣教，观察组则予以患者漫画式术前宣教结合心理疏导，观察比较两组护理干预后疼痛程度、宣教内容掌握程度以及护理满意度。结果观察组患者的轻度疼痛发生率高于对照组，而重度以及剧烈疼痛发生率则明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组（96.9%vs75.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的宣教内容掌握程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论对妇科手术患者予以漫画式术前宣教结合心理疏导，能够明显缓解患者的疼痛，提高患者对宣教内容的掌握程度，患者获得较高的护理满意度，临床极具有应用与推广价值。
【关键词】漫画式宣教；心理疏导；疼痛；满意度；妇科手术
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0484-02
研究显示[1-2]，术前宣教干预对于妇科手术患者有较为重要的价值，但传统的口头宣教效果并不理想，护理人员机械性地口头教育，与患者之间的互动较差，导致患者很难掌握宣教内容，进而影响手术效果，同时对患者术后的恢复也有不利影响[3-4]，因此临床护理中急需寻求一种更加合理的护理干预方式。本研究选择漫画式术前宣教结合心理疏导对32例妇科手术患者予以干预，取得一定效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1资料收集
选择2017年6月至2017年12月本院收治的符合入组标准的行妇科手术患者共64例，纳入标准：①入组资料均齐全；②均接受妇科手术治疗；排除标准：①合并有重要器官如心、肺、肾等功能障碍；②治疗依从性较差；③存在手术禁忌症；④精神疾病。将64例患者按数字表法随机分成观察组与对照组，每组32例。对照组中，年龄18-73岁，平均（45.2±4.6）岁，主要术式：行子宫切除术10例，子宫肌瘤切除14例，卵巢囊肿剔除8例；观察组中，年龄19-70岁，平均（44.7±7.2）岁，主要术式：子宫切除术11例，子宫肌瘤切除15例，卵巢囊肿剔除6例。两组患者在术式、疾病种类、年龄等方面比较，数据均衡度高且差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组中，给予患者常规干预以及术前口头宣教，指导患者术前做好相关准备，给予患者安抚与鼓励，告知患者手术的注意事项等。观察组则给予患者漫画式术前宣教结合心理疏导，漫画式术前宣教包括：①护理人员于术前主动了解患者病史，耐心为患者讲解饮食注意事项，给予术前饮食指导；在患者喝完术前泻药后，嘱患者多揉腹部促进药效；嘱患者大便要呈水样为合格，若还有残渣，可考虑为患者进行灌肠；术前为患者准备好便盘、医用中单以及棉签等常用物品，嘱患者剪短指甲，术前洗澡，注意保暖，若出现感冒症状必须及时处理；患者若出现冷汗、心慌等情况必须及时告知护理人员；术前在手术相关部位做好标识；手术当日则要嘱患者带好腕带、洗脸刷牙、入厕等；术中注意不可携带假发、首饰、手机、隐形眼镜、发卡等；手术当日为患者建立静脉通道并嘱患者安静等待手术；术后送患者回转病房。以上所有宣教措施均以漫画形式呈现给患者；②心理疏导，术前主动与患者交流，态度亲和，与患者建立起良好的关系，提高患者的信任，减轻因手术以及外在环境给患者带来的心理压力。
1.3观察指标及评估
观察两组患者的疼痛情况、护理满意度以及宣教内容掌握程度，其中采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛情况[5]，无疼痛：0分；轻度疼痛：1-3分；中度疼痛：4-6分；重度疼痛：7-10分；剧烈疼痛：＞10分。采用自制术前宣教知识调查表评估患者对宣教内容掌握程度，满分为100分，差：50分-60分；可：61分-70分；中：70分-79分；良：80-90分；优：91分-95分。采用自拟护理工作满意度测评问卷，调查患者的护理满意度，分为非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，总分为20-100分。非常不满意：＜60分；60-69分：不满意；70-79分：一般满意；80-89分：满意；90-100分：非常满意。总满意率=满意率+非常满意率计。
1.4统计学处理
文中采用χ2检验分析计数数据，主要包括疼痛发生率、护理满意率等。其中计量数据均采用均数±标准差（）统计表示，计数数据采用%表示，以上数据均统一采用统计学软件SPSS19.0予以统计处理，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。
2结果
2.1两组患者宣教内容掌握程度情况比较
护理干预后，观察组患者的宣教内容掌握程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患者对护理服务的满意度情况比较
观察组患者非常不满意0例，不满意1例，一般满意1例，满意15例，非常满意15例，对护理服务的总满意率为96.9%（31/32），对照组患者非常不满意1例，不满意7例，一般满意11例，满意11例，非常满意2例，对护理服务的总满意率为75.0%（24/32），观察组明显高于对照组（χ2=9.948，P＜0.05）。
2.3两组患者疼痛情况相比较
观察组患者轻度疼痛发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组中度疼痛发生率比较无差异（P＞0.05）；观察组患者的重度疼痛以及剧烈疼痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
临床研究发现，多数妇科手术患者对于手术知识不够了解，对自身病情不能够有科学理性的认知，在术前非常容易出现焦虑、抑郁[6-7]，同时对于术后可能出现的疼痛会产生较大的恐惧，这些不良心理反应容易引发患者的生理、心理变化，严重影响患者术后的恢复[8-9]。而目前，常规术前干预，多数都集中于口头宣教，这种模式过于呆板，护理人员与患者的沟通较少，护理人员单纯为患者灌输手术知识、疾病知识以及术前准备事宜，护患沟通少，导致患者对术前宣教内容掌握程度较差，进而影响手术治疗以及患者术后的恢复[10]。
因此在临床，如何选择一种科学有效的术前宣教模式成为了当前研究与关注的重点。漫画式术前宣教是本院近年推广的一种宣教模式，漫画形式更具有亲和力，同时漫画形式也更加直观，护理人员通过漫画式宣教能够更好地与患者交流，患者通过漫画形式的宣教内容，能够尽快掌握手术相关知识以及注意事项，为手术顺利进行打下了基础。同时漫画式宣教更加方便，患者可反复复习，通过卡通式的漫画，患者能够放松心情，为手术做好充分的准备。同时在漫画式宣教基础上结合心理疏导，帮助患者树立信心，鼓励患者积极面对手术，以良好的心理状态进行治疗，这对于妇科手术患者具有极为重要的意义。
在本文中，通过漫画式术前宣教结合心理疏导干预，观察组患者对宣教内容的掌握程度明显优于对照组（P＜0.05），由此进一步证实，漫画式宣教能够促进患者对宣教内容的了解，体现了漫画式宣教的优势。同时结果也显示，观察组与对照组患者术后疼痛程度比较，观察组患者的轻度疼痛发生率高于对照组，而重度、剧烈疼痛发生率则明显低于对照组。这是因为，术后疼痛是一种因创伤刺激所引发的痛感，是一种心理反应，通过相关研究提示，在术前给予有效干预能够缓解患者的术后疼痛，让患者充分做好心理准备，减轻压力，避免了因为疼痛可能出现的恶心呕吐、血压升高等不良生理反应。而漫画式宣教以及心理疏导后，患者对术后疼痛情况有所了解，通过宣教，对自身病情以及手术情况有所掌握，因此从心理上战胜了对疼痛的恐惧，再加之以相应的基础措施，缓解了疼痛，增强了治疗与恢复的信心。
此外，本研究结果也提示，观察组患者的护理总满意率显著高于对照组，这是因为通过漫画式宣教及心理疏导干预，患者掌握了宣教知识，做好了充分的手术准备，为术后的恢复也打下良好基础，患者从生理到心理均有不同程度的改善，因此提高了患者对护理服务的满意度。
综上所述，对妇科手术患者予以漫画式术前宣教结合心理疏导，能够明显缓解患者的术后疼痛，提高患者对宣教内容的掌握程度，进而提高了患者对相关护理服务的满意度，护患关系融洽，在临床应用中极具有推广价值。
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