〔摘 要〕目的探讨延边朝鲜族自治州(延边州)留守老人生命质量现状及其影响因素。方法采用世界卫生组织生命质量量表简表(WHOQRL-BREF),在延边州抽取451名留守老人进行问卷调查。结果除环境维度外，延边州农村留守老人在生理、心理、社会关系维度得分均低于我国常模(P<0.01)。影响农村留守老人生命质量的主要因素有年龄、文化程度、婚姻状况、抚养孙子女数、自评健康状况、生活水平、外出子女与家人联系频率(P<0.01)。结论延边州农村留守老人生命质量状况不容乐观，健康管理者应协调政府、社区卫生服务中心、妇联等部门,加大社会支持力度，为农村留守老人提供关爱与保护的精准服务。
〔关键词〕延边朝鲜族自治州;留守老人;生命质量
据国家统计局报告显示，我国60岁及以上人口约占总人口的16.7%，65岁及以上人口约占总人口的10.8%。截至2016年底，延边朝鲜族自治州(以下简称延边州)人口总数为212万，其中60岁及以上老年人数为44.09万人，占全州总人口的20.8%，已超出全国平均水平4.1%，并以年均4.5%左右的速度增长〔1〕。延边州老年人口存在着高龄老人多、空巢老人多、独居老人多、失能老人多、养老需求层次多的特征，而延边州的家庭却出现小型化、核心化、空巢化、养老功能弱化、老年人生活照料和疾病护理任务重的现象。本研究旨在了解延边州农村留守老人生命质量现状及其影响因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究中农村留守老人是指因部分或所有的子女长期离开户籍地到外地或国外务工、学习或从事其他经营性活动而留守在农村的 60 岁及以上、具有农村户籍的老年人〔2〕，并排除暂时居住在农村的城市户籍老人、有认知障碍不能配合调查的老人。在延边州老龄委、妇联、民政局等部门的协调下入户调查。共调查451名留守老人，男162人、女289人，其中朝鲜族312人、非朝鲜族(汉族和满族等)139人。
本研究特地区选取我院于2015年4月至2016年4月期间需进行输血治疗患者200例作为研究对象,每组100例,实验组中女性68例,男性32例,年龄(18-67)岁,平均年龄(58.2±3.2)岁。对照组中女性69例,男性33例,年龄(20-68)岁,平均年龄(59.5±3.3)岁。两组在基本资料的比较上,经统计学处理,无显著性差异,具有可比性。
1.2 方法 本研究的调查问卷考虑到农村老年人的文化水平低、朝鲜族老年人较多等因素，问卷印制成朝鲜语和汉语两种版本，进行现场调查时，对每一位被调查者认真解释问卷中的每个条目，根据留守老人口头回答内容进行如实填写，现场收回。本研究具体数据处理方法如下:在社会人口学特征中，将民族分为朝鲜族、非朝鲜族(汉族和满族等)；年龄分为3个组，即70岁及以下、71～79岁、80岁及以上；文化程度分为小学、初中、高中、大专及以上；婚姻状况分为有、无配偶；拥有的子女数1个、2个、3个及以上；抚养的孙子女数分为1个、2个、3个及以上；外出子女的流向分为国内、国外；外出子女与家人的联系情况分为经常、偶尔、不联系；自评健康状况描述为健康、体弱、患慢性病、患严重疾病；生活水平分为较好、一般、贫困；生命质量调查问卷选用世界卫生组织生命质量量表简表(WHOQRL-BREF)中文版，该量表共26个条目，包括生理维度、心理维度、社会关系维度、环境维度4个方面，每个维度得分越高表示该维度的功能状态越好，生命质量越高〔3〕。本研究中，生命质量量表的Cronbach α为0.88。
1.3 统计分析 采用SPSS19.0软件进行t检验及方差分析。
2 结 果
下午6点时，尼姑们集中到大殿里默念经文。记者被允许入内。大殿设在三楼，历史悠久，有上百年的老壁画。大殿共有四扇木门，除了两扇开着，其余的都拉上毡幔，午后的阳光透进门口，照射在绛红色的僧袍上，也照射在闭目修心的面庞上，给人一种时空错乱的感觉。周边毫无声响，安静得令人发慌。我小心翼翼地退出大殿来到寺院院子里，院里的花朵们在午后的阳光下，显得更为动人。
2.1 留守老人的生命质量现状 延边州农村留守老人生命质量除环境维度外，其余3个领域生命质量得分均低于我国常模〔4〕(P<0.01)。见表1。
优先采用贴碳纤维布补强方式，裂缝、渗水等缺陷处理采用环氧材料灌浆。基本处理包括：首先停水减载，然后对槽身细裂缝进行封缝处理，完成后再从纵向、横向对结构复核不满足的部位、对渡槽进行碳纤维加固处理，从而使渡糟槽身混凝土结构得到加固。
表1 延边州留与我国常模的生命质量现状分)
组别n生理维度心理维度社会关系维度环境维度农村留守老人45155.5±14.8158.46±13.1254.95±12.7453.20±12.93我国常模39861.3±16.361.6±13.764.6±14.252.9±13.5t值P值-5.678 7<0.01-3.399 3<0.01-10.366 7<0.010.329 6>0.05
2.2 农村留守老人生命质量的单因素分析 影响留守老人生命质量的因素有年龄、文化程度、婚姻状况、抚养孙子女数、自评健康状况、生活水平、外出子女与家人联系情况。即相对年轻、文化程度高、有配偶、照顾的孙子女少、自评健康状况好、生活水平高、外出子女与家人联系频繁的留守老人生命质量较高(P<0.01)。见表2。
表2 留守老人生命质量单因素分析
项目n生理领域心理领域社会关系领域环境领域年龄(岁) ≤7027461.70±15.1956.42±14.2356.31±11.4751.66±12.57 71～7914349.07±11.3648.99±11.6550.66±12.8548.27±11.93 ≥803446.73±15.5143.50±11.8545.63±13.3643.29±11.13 F值16.921)10.601)12.481)13.211)文化程度小学9651.84±14.0749.98±11.3048.65±12.1346.20±12.62初中15458.10±14.3252.21±11.8551.64±12.8650.12±12.44高中15863.31±11.4459.36±11.9458.65±11.3253.88±12.73大专及以上4368.27±11.0563.44±13.1565.77±13.2061.05±11.85F值20.431)19.441)18.751)13.621)婚姻状况有配偶26258.87±11.5055.76±14.7160.40±14.2254.90±13.10无配偶18953.46±12.2151.21±12.4655.60±13.7049.20±12.33t值6.451)5.561)4.121)3.271)抚养孙子女数0个27262.35±11.4257.72±13.3555.65±14.0253.21±12.461个10360.66±12.4151.76±12.3151.22±11.3946.25±13.402个5954.55±14.3050.40±11.4649.33±11.6545.38±12.11≥3个1749.06±13.2847.58±11.0347.85±13.4544.69±12.95F值18.701)13.221)9.361)4.091)外出子女与家人联系频率经常36160.85±12.1356.63±12.6355.20±11.8651.84±11.55偶尔8054.60±13.3754.33±11.0250.60±13.4048.46±11.58不联系1051.35±12.4046.25±8.5648.85±12.3543.10±8.11F值19.721)21.331)13.861)11.321)自评健康状况健康2468.51±10.2266.65±11.7564.33±11.2066.14±8.85体弱18360.60±10.7255.16±9.8363.28±12.7060.54±10.20患慢性病17053.39±11.2552.60±10.7351.52±9.9653.31±9.77患严重疾病7451.32±13.5750.38±8.8746.15±8.0748.75±8.96F值26.771)18.551)17.461)16.661)生活水平较好1855.75±12.3056.34±12.8856.20±12.8653.94±11.33一般25250.35±13.3748.66±13.0850.53±12.3249.46±12.42贫困18146.52±12.4845.54±11.2548.50±13.4045.67±11.18F值19.721)14.261)12.941)12.301)子女个数1个4454.18±14.2558.11±12.3954.55±12.4453.02±13.452个18153.92±11.6657.92±13.4855.08±13.2753.38±12.903个及以上22654.05±12.7758.05±14.2154.96±13.8952.84±13.56F值1.520.741.320.69子女流向国内32755.12±10.3057.67±11.6454.63±12.3953.66±12.84国外12455.65±9.7258.22±12.1254.90±13.1553.27±13.41t值1.411.720.920.47
1)P<0.01
3 讨 论
本研究与陈正英等〔5〕、申旭波等〔6〕、史秀欣等〔7〕研究结果一致。随着年龄的增长老年人的各种生理功能逐渐降低，心脑血管疾病、退行性疾病等各种慢性病患病率增高，使心理情感方面的价值感降低而孤独感增高。身体健康的留守老人生命质量得分高于患慢性病的留守老人，与马晨等〔8〕、杨蕾等〔9〕研究结果一致。自评健康本身就是老年人的一种主观感受，与其身体健康、心理健康密不可分。Wilcox等〔10〕在1996年调查研究中指出；患有慢性病的留守老年人生命质量明显低于未患慢性病者，说明慢性病是影响留守老人生命质量的重要因素，与纵蒙蒙等〔11〕、Freedman等〔12〕、Campolina等〔13〕研究结果一致。以往研究证明，文化程度是影响留守老人生命质量的重要因素〔14，15〕,本研究也证明了这一结论。老年人的情感支持大多来自配偶，很多老年人日常生活照料和疾病照料仍然是靠自己或配偶，如果配偶健在，日常生活上可以相互照应，相比独居老人其生命质量也会相对较高。需要照顾的孙子女数越多，老人的生命质量越低；可能因为老人为了减轻子女的负担，让其安心工作，需要承担起孙子女的衣食住行等问题，同时还需要负责孩子们的教育、安全、健康等问题，留守老人普遍感到压力很大，导致其生命质量下降〔16〕。外出子女与老人之间的联系减少，情感交流缺失，长期的分离会使留守老人非常想念子女。农村地区公共设施和娱乐活动较少，孙子女们无法弥补和缓解老人的孤独，留守老人的精神孤独和心理空虚感较为凸显。本研究发现，随着生活水平的提高，留守老人生命质量得分也在逐步提高，与隋佳等〔17〕研究结果一致。诸多研究均发现，拥有较高经济地位的老年人有更好的生命质量〔18〕。朱嫒嫒等〔19〕研究表明，收入高的空巢老人去医院看病治疗依从性较高，健康状况也相对较好。政府应进一步健全、完善新型农村合作医疗制度，提高报销比例，简化报销手续，建立综合性、多层次的老年人医疗救助制度。针对部分留守老人行动不便的情况，采取医护人员上门服务的办法，真正实现留守老人病有所医。
综上，本次调查的延边州农村留守老人生命质量现状不容乐观，民政部门、卫计委、妇联等应加大预防保健知识的宣传力度。延边州绝大多数外出子女是跨国流动，回家探望的成本相对较高，也受很多条件的限制。朝鲜民族注重“孝文化”，不少青壮年为了生计选择了跨国务工，但能定期与家里的老人联系，主动关心老人的衣食住行等日常生活，尽可能多与父母沟通和交流，以尽孝心。子女的外出务工，增加了留守老人的孤独感和寂寞感，外出子女经常以电话、视频等方式与家里的老人保持密切联系，缓解留守老人的孤独感。
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〔中图分类号〕C95
〔文献标识码〕A
〔文章编号〕1005-9202(2019)08-2002-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2019.08.066
基金项目：国家社科基金西部项目(11XMZ081)
通信作者：崔文香(1969-)，女，教授，博士，硕士生导师，主要从事公众健康管理、临床护理研究。
第一作者：孙一帆(1989-)，女，在读硕士，主要从事临床护理研究。
〔2018-11-24修回〕
(编辑 刘振宇)
标签：老人论文; 质量论文; 生命论文; 维度论文; 老年人论文; 社会科学总论论文; 社会学论文; 社会生活与社会问题论文; 《中国老年学杂志》2019年第8期论文; 国家社科基金西部项目(11XMZ081)论文; 延边大学护理学院论文;