沅江市人民医院综合内科413100
【摘要】目的：观察急性冠脉综合征患者的血清嗜铬粒蛋白A（CgA）、脑钠尿肽（BNP）与去甲肾上腺素（NE）的变化情况，并探讨其临床应用价值。方法：选择我院收治的53例急性冠脉综合征患者作为本次研究的研究对象，其中男性32例，女性21例，年龄38-75岁，所有患者均符合急性冠脉综合征的诊断标准，另选取同期53名健康体检者，男29例，女24例，作为参照，分别为实验组和对照组，所有研究对象在清晨空腹状态下采集静脉血5ml作为检测样本，对研究对象的血液CgA、BNP与NE水平进行检测，分别将两组患者之间和实验组治疗前后的数据进行比较分析。结果：实验组血液CgA、BNP与NE水平显著高于对照组，两组数据经统计学处理存在显著性差异（P<0.05），疗后患者的血液CgA、BNP与NE水平均显著降低，治疗前后两组数据经统计学处理，存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：急性冠脉综合患者血液CgA、BNP与NE水平较正常人显著升高，且病情越严重，其水平检测越高，血液CgA、BNP与NE水平可为ACS的诊断提供依据。
【关键词】急性冠状动脉综合征；CgA；BNP；NE
急性冠脉综合征（ACS）是常见的心血管疾病，是一种较为严重的冠心病，ACS分为心肌梗死和不稳定型心绞痛，其中心肌梗死根据心电图检查结果又分为ST段抬高和非ST段抬高的心肌梗死[1]，由于冠脉发生堵塞，或者心脏血液供需之间矛盾导致的导致的心脏血液供应急剧减少或者血供中断而引起的急性心血管病变，其中绝大多数的患者是由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，发生破裂、侵袭引起，也可以见于一些非动脉粥样硬化因素如血栓脱落阻塞、先天性发育异常、动脉炎症等病因，血管痉挛和血小板聚集粘附是其发病的主要机制[2]。目前越来越多的实验研究证明，急性冠脉综合征患者的血液中血清嗜铬粒蛋白A（CgA）、脑钠尿肽（BNP）与去甲肾上腺素（NE）的含量发生明显变化，与急性冠脉综合征的病情密切相关，为观察分析急性冠脉综合征患者的血清嗜铬粒蛋白A（CgA）、脑钠尿肽（BNP）与去甲肾上腺素（NE）的变化与ACS的关系，选取我院53例急性冠脉综合征患者作为研究对象，探讨ACS患者血液CgA、BNP与NE水平的变化与临床意义，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：选择我院2014年5月-2015年5月期间收治的53例急性冠脉综合征患者作为本次研究的研究对象，其中男性32例，女性21例，年龄38-75岁，所有患者均符合急性冠脉综合征的诊断标准，排除妊娠期和哺乳期的妇女及患有其它严重内科疾病的患者；另选取同期53名健康体检者，男29例，女24例，作为参照，分别为实验组和对照组，两组患者性别、年龄等一般资料经统计学分析，不存在显著性差异（P>0.05），可进行对比。
1.2实验室检查：所有研究对象在清晨空腹状态下采集静脉血5ml作为检测样本，将血液低速离心5min（1600转/min），然后用芬兰Wellscan公司生产的MK3型号酶联免疫检测仪，美国MaxgeneBiotechologies公司生产的血清CgA与NE试剂盒，德国Hennigsdorf公司生产的BNP试剂盒，对研究对象的血液CgA、BNP与NE水平进行检测。
1.3统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1检测结果的组间比较：两组患者血液血液CgA、BNP与NE水平分别为实验组CgA为135.56±42.3μg/L，NE为531.43±214.28ng/L，BNP为294.37±15.63ng/L，对照组CgA为27.9±12.4μg/L，NE为125.76±11.82μg/L，BNP为59.79±14.93μg/L。实验组结果明显高于对照组，两组数据经统计学处理存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义，说明急性冠脉综合征患者血液CgA、BNP与NE水平较正常人显著增高。结果见表1
2.2对研究组的53例急性冠脉综合征患者进行相应的药物治疗，结果发现治疗后患者的血液CgA、BNP与NE水平显著降低，治疗前后两组数据经统计学处理，存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义，说明经过药物治疗后，患者血液CgA、BNP与NE水平降低，CgA、BNP与NE水平越高患者病情越重。结果见表2
3.讨论
CgA广泛分布于人体的神经元以及各种内分泌组织之内，是由肾上腺髓质以及神经内分泌细胞等分泌的一种神经肽，主要作用于高尔基体，可以选择性的调节高尔基网膜靶肽激素和神经递质的聚集，以及促进高尔基网的通透性，并且影响钙离子和儿茶酚胺的代谢，目前研究发现CgA对是神经内分泌疾病，心血管病，某些肿瘤及精神疾病具有较好的指示作用，在心血管方面的研究发现，心肌组织具有分泌CgA的作用，心血管疾病如心衰、心梗等疾病CgA显著升高，提示CgA参与心血管病变的发生[3]。去甲肾上腺素主要是由肾上腺髓质所分泌，是一种强效的α受体激动剂，对β1受体也起到一定的作用，可是心脏收缩力增强，心率加快，现在研究发现去甲肾上腺素在心肌缺血发病过程中起到重要作用，心血管疾病NE的释放会进一步加重心肌损伤和引起严重的心律失常。脑钠肽BNP是主要由心脏的心室肌细胞合成分泌的利尿钠肽的一员，其分泌受到心室壁张力的反馈调节，当心血管病变时，会反引起BNP的增高，血液BNP含量上升，因此通过测量其水平可以反映出心室功能的变化[4]，其指标较敏感和具有特异性。有报道急性冠脉综合征患者血液CgA、BNP与NE水平与病情关系密切，为了观察患者血液血液CgA、BNP与NE水平语ACS的发病以及治疗前后的关系，我院选择53例患者与同期53例正常体检者进行研究，结果发现，ACS患者血液CgA、BNP与NE水平显著高于对照组，治疗前明显高于治疗之后，经统计学分析，存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义，这说明血液CgA、BNP与NE水平较正常人显著升高，且患者病情越严重，其检测结果也越高，血液CgA、BNP与NE水平可作为ACS的一项诊断依据。
参考文献：
[1]陈瑞锋.急性冠状动脉综合征患者血中CgA、BNP与NE水平变化的临床观察[J].中国医药指南，2014，（15）：223-223.
[2]努尔巴哈提，妮莎.急性冠状动脉综合征患者TIMI危险评分与血浆NTpro-BNP、TNⅠ的相关性研究[J].重庆医学，2015，（25）：3547-3549.
[3]王丹.急性冠状动脉综合征患者血中CgA、BNP与NE水平变化的临床观察[J].中国实用医药，2014，（26）：139-139，140.
[4]刘振玉.急性冠状动脉综合征患者血中嗜铬粒蛋白A、脑尿钠肽、去甲肾上腺素水平变化临床观察[J].中国实用医刊，2014，41（7）：118-119.