小儿急性肾炎合并心衰治疗护理体会

小儿急性肾炎合并心衰治疗护理体会

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丁俊霞(哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨150026)

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)09-0154-01

急性心力衰竭为常见的急性肾炎并发症,多见于儿童,主要原因为血容量增加,循环淤血。急性肾炎时肾小球滤过率降低及一系列内分泌因素的影响引起水、钠潴留,全身水肿和血容量增加,增加了心脏前负荷,因而容易发生心力衰竭。临床表现为全身浮肿、尿少、胸闷、气短、烦躁不安、呼吸困难。

1临床资料

2005年—2008年,我科共收治12例因肾炎合并急性心力衰竭患儿,男7例,女5例,最大14岁,最小3岁。住院天数最短14天,最长27天。转归:临床治愈11例,死亡1例。

2治疗方法

2.1一般治疗患儿应卧床休息,以减轻心脏负担,限制水钠摄入,对呼吸困难的患儿给予吸氧。

2.2抗感染治疗避免使用肾毒性药物

2.3洋地黄类药物洋地黄能直接作用于心肌,增强心肌收缩力、减慢心率,使心排血量增加,有效改善心脏功能。

2.4利尿剂利尿剂在治疗心力衰竭中亦具有关键作用,能促进水、钠排出,减轻循环容量,以利心功能改善。

2.5中药治疗

3护理体会

3.1做好基础护理加强病室环境的管理,使安静舒适,通风换气良好,保持室内空气新鲜,温湿度适宜。定时作口腔护理,做好皮肤护理。

3.2一般护理

3.2.1观察呼吸频率、心率、体温、血压的变化,注意

脉搏快慢、节律是否整齐。详细记录出入液量。

3.2.2维持营养供应,给予高糖低蛋白饮食,严格限制食盐和水分摄入。少量多餐,防止过饱,尽量减少静脉输液,严格控制液体出入量及输液速度。

3.2.3氧气吸入,有急性肺水肿时,可给酒精湿化的氧气,因酒精吸入后可使泡沫表面张力减低而致泡沫破裂,增加气体与肺泡壁的接触,改善气体交换。

3.3用药护理

3.3.1应用洋地黄制剂因为洋地黄治疗量与中毒量相近,所以一定要注意给药剂量,严格按剂量用药,密切观察有无中毒症状。当出现心率过慢、心律失常、视力模糊、黄绿视、头晕、嗜睡等毒性反应时,应立即停药,及时与医生联系采取相应措施。

3.3.2应用利尿剂对应用利尿剂的患儿,应测体重,并记录24小时出入量,同时应观察有无低血钾表现,如四肢软弱无力、腹胀、心音低钝、心率紊乱等,一经发现,应及时处理。

3.4心理护理患儿住院期间,除了病理生理上的改变以外,还可产生不良的心理状态,做好心理护理也是治疗疾病的一个手段,要帮助患儿打消恐惧不安的心理,使他们对自己的疾病有所认识,安心治疗。增强他们战胜疾病的信心和勇气,使其精神愉快的接受治疗和护理。

鼓励患儿要有战胜疾病的信心,做好患儿家长的思想工作,配合治疗,早日使患儿康复。

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