小儿急性肾炎合并心衰治疗护理体会
丁俊霞(哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨150026)
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)09-0154-01
急性心力衰竭为常见的急性肾炎并发症，多见于儿童，主要原因为血容量增加,循环淤血。急性肾炎时肾小球滤过率降低及一系列内分泌因素的影响引起水、钠潴留,全身水肿和血容量增加,增加了心脏前负荷,因而容易发生心力衰竭。临床表现为全身浮肿、尿少、胸闷、气短、烦躁不安、呼吸困难。
1临床资料
2005年—2008年，我科共收治12例因肾炎合并急性心力衰竭患儿，男7例，女5例，最大14岁，最小3岁。住院天数最短14天，最长27天。转归：临床治愈11例，死亡1例。
2治疗方法
2.1一般治疗患儿应卧床休息，以减轻心脏负担，限制水钠摄入，对呼吸困难的患儿给予吸氧。
2.2抗感染治疗避免使用肾毒性药物
2.3洋地黄类药物洋地黄能直接作用于心肌，增强心肌收缩力、减慢心率，使心排血量增加，有效改善心脏功能。
2.4利尿剂利尿剂在治疗心力衰竭中亦具有关键作用，能促进水、钠排出，减轻循环容量，以利心功能改善。
2.5中药治疗
3护理体会
3.1做好基础护理加强病室环境的管理，使安静舒适，通风换气良好，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。定时作口腔护理，做好皮肤护理。
3.2一般护理
3.2.1观察呼吸频率、心率、体温、血压的变化，注意
脉搏快慢、节律是否整齐。详细记录出入液量。
3.2.2维持营养供应，给予高糖低蛋白饮食，严格限制食盐和水分摄入。少量多餐，防止过饱，尽量减少静脉输液，严格控制液体出入量及输液速度。
3.2.3氧气吸入，有急性肺水肿时，可给酒精湿化的氧气，因酒精吸入后可使泡沫表面张力减低而致泡沫破裂，增加气体与肺泡壁的接触，改善气体交换。
3.3用药护理
3.3.1应用洋地黄制剂因为洋地黄治疗量与中毒量相近，所以一定要注意给药剂量，严格按剂量用药，密切观察有无中毒症状。当出现心率过慢、心律失常、视力模糊、黄绿视、头晕、嗜睡等毒性反应时，应立即停药，及时与医生联系采取相应措施。
3.3.2应用利尿剂对应用利尿剂的患儿，应测体重，并记录24小时出入量，同时应观察有无低血钾表现，如四肢软弱无力、腹胀、心音低钝、心率紊乱等，一经发现，应及时处理。
3.4心理护理患儿住院期间，除了病理生理上的改变以外，还可产生不良的心理状态，做好心理护理也是治疗疾病的一个手段，要帮助患儿打消恐惧不安的心理，使他们对自己的疾病有所认识，安心治疗。增强他们战胜疾病的信心和勇气，使其精神愉快的接受治疗和护理。
鼓励患儿要有战胜疾病的信心，做好患儿家长的思想工作，配合治疗，早日使患儿康复。