浏阳市社港骨伤科医院湖南浏阳410327
【摘要】目的：探讨X线平片、CT、MRI诊断颈椎病的临床应用价值。方法：选取我院2015年1月~2016年10月收治的100例颈椎病患者作为研究对象，均进行X线平片、CT、MRI检查，并对诊断结果进行比较。结果；MRI检查椎间隙狭窄、颈椎曲度异常的检出率最高（P<0.05），其次为X线平片；MRI检查椎体后缘骨赘、小关节突增生、钩突增生、骨性椎管狭窄的检出率最高（P<0.05），其次为CT。结论：MRI对于颈椎病的检出率优于CT、X线平片，而CT优于X线片，三者结合检查可提高颈椎病确诊率，在临床中可根据患者或疾病具体情况选择具体诊断方式。
【关键词】X线片；CT；MRI；颈椎病；诊断
[Abstract]objective：tostudytheX-rayplainfilm，CTandMRIinthediagnosisofcervicalspondylosisclinicalapplicationvalue.Selectionmethods：fromJanuary2015toOctober2016treated100casesofcervicalspondylosispatientsastheresearchobject，withX-rayplainfilm，CTandMRICheckandcomparetheresultofthediagnosis.Results；MRIintervertebraldiscnarrow，abnormalcurvatureofcervicalspinehasthehighestdetectionrate（P<0.05），followedbyX-rayplainfilm；MRIvertebralrearosteophyte，hyperplasiaofthesmalljoints，hooktuhyperplasia，bonystenosishasthehighestdetectionrate（P<0.05），followedbyCT.Conclusion：MRIforthedetectionofcervicalspondylosisissuperiortoCTandX-rayplainfilm，CTissuperiortotheXrayfilm，combinationexaminationcanimprovediagnosisrateofcervicalspondylosis，accordingtothepatientsintheclinicalordiseasespecificsituationtochoosespecificdiagnosisway.
[Keywords]Xrayfilm；Computedtomography（CT）；Magneticresonanceimaging（MRI）；Cervicalspondylosis；Thediagnosis
随着我国老龄化进程的加剧，中老年人口的比例不断上升，这导致一些慢性退行性骨关节疾病的发病率也呈现出逐年上升的趋势，在这其中颈椎病的比例尤为突出。随着医学设备的不断更新与进步，越来越多的影像学检查手段被应用于颈椎病的检查与治疗中[1]，为了进一步比较X线平片、CT以及MRI的诊断价值以及为临床提供相关的参考数据，笔者特利用上述3种方式对院2015年1月~2016年10月收治的100例颈椎病患者分别进行检查，并取得了相关研究数据。现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月~2016年10月收治的100例颈椎病患者作为研究对象，其中男56例，女44例；年龄25~66岁，平均年龄（37.8±3.4）岁，其中25～30岁13例，30～50岁29例，50岁以上58例；病程0.5~8年。所有患者就诊时均不同程度地表现为头痛眩晕、颈肩疼痛且麻木、恶心呕吐、心率失常、肌肉萎缩等症状，均符合中华医学会相关诊断标准，并经临床及影像学检查确诊，已排除恶性肿瘤患者、骨代谢异常患者、急性炎症患者、幽闭恐惧症患者。所有患者依从性较好，均被告知本研究并签署知情同意书。
1.2方法[2]
所有患者均给予X线平片、CT、MRI检查。其中X线平片：采用PLD5100BX射线摄影机队患者颈椎正、侧位片进行摄取，根据患者实际情况可加摄颈椎双斜位片。CT检查：患者取仰卧位并暴露颈椎，采用国产SiemensEmotion16CT机对患者颈椎部位3-6颈椎体和2-7颈椎间隙横断扫描，扫描层距和层厚均为3-4mm，CT机设置电流120mA，二挡120Kv电压。MRI检查：采用美国GE公司生产的GESignaEXCITE1.5THDEchoSpeed新一代功能型高场强磁共振成像系统，按照操作对患者颈椎部进行冠状位、轴位、矢状位加权扫描，设置磁场强度：0.3T，颈线圈长度：36cm，SE序列。
1.3统计学处理
应用SPSSl9.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用百分数（%）表示，
采用X2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1三种检查方法诊断结果比较
在椎间隙狭窄、颈椎曲度异常诊断方面，MRI分别检出63例（63.0%）、66例（66.0%），X线平片分别检出51例（51.0%）、52例（52.0%），CT分别检出39例（39.0%）、41例（41.0%），以上均差异明显（Xa=2.938、4.051，Xb=11.524、12.561，Xc=2.909、2.432，Pa<0.05，Pb<0.05，Pc<0.05），即MRI检查椎间隙狭窄、颈椎曲度异常的检出率最高，其次为X线平片。
在椎体后缘骨赘、小关节突增生、钩突增生、骨性椎管狭窄诊断方面，X线平片检出39例（39.0%）、38例（38.0%）、51例（51.0%）、34例（34.0%），CT检出57例（57.0%）、52例（52.0%）、67例（67.0%）、49例（49.0%），MRI检出61例（61.0%）、58例（58.0%）、70例（70.0%）、57例（57.0%），以上均差异显著（Xd=6.490、3.960、5.291、9.680、8.013、7.553、10.666，Xe=4.634，Pd<0.05，Pe<0.05）。即MRI检查椎体后缘骨赘、小关节突增生、钩突增生、骨性椎管狭窄的检出率最高，其次为CT。见表1。
注：与MRI相比，Xa=2.938、4.051，Pa<0.05，Xb=11.524、12.561，Pb<0.05；与CT相比，Xc=2.909、2.432，Pc<0.05；与X线平片相比，Xd=6.490、3.960、5.291、9.680、8.013、7.553、10.666，Xe=4.634，Pd<0.05，Pe<0.05。
3讨论
颈椎病现在已经成为临床较为常见的退行性骨病，患者还会出现比较明显的并发症如头痛眩晕、颈肩疼痛且麻木等，严重者还会出现颈心综合症或神经功能受损等，因此临床上及早发现并进行积极的预防和治疗是关键。
笔者利用3种不同的影像学检查方法对颈椎病患者进行检查，结果显示：X线片在这其中不仅价格最低，患者的经济负担较小；而且对大部分的颈椎病都有很好的检出率，尤其是在双斜位椎间孔以及上关节突增生等方面比较有优势[3]，本研究中椎间隙狭窄和钩突增生的检出率均为51.0%；但是笔者也发现某些患者存在临床症状与X线片检查结局不符合的情况存在。而CT检测在骨性椎管以及椎间盘骨赘增生方面具有成像清晰、分辨率高等优点，能帮助临床医生清晰和全面掌握患者神经根以及脊髓的受压迫情况，并且价格也适中[4]。MRI是3种影像学检查手段中价格最贵的，但是比上述2种方式的优点在于不仅能清晰显示各类软组织，而且还不具有辐射，因此在遇到X线和CT均无法确诊时，应考虑使用MRI[5]。这在本研究中表1的结果中也能发现MRI在各项检测项目的检出率均为最高。
综上所述，MRI对于颈椎病的检出率优于和CT、X线平片，而CT优于X线片，三者结合检查可提高颈椎病确诊率，在临床中可根据患者或疾病具体情况选择具体诊断方式。
参考文献：
[1]邵丽希，刘岩.X线平片CT、MRI诊断颈椎病的临床应用价值研究[J].影像技术，2014，26（2）：25-27.
[2]冯忠玉.X线平片、CT、MRI诊断颈椎病的临床应用价值研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（33）：152-153.
[3]何建波.X线片、CT、MRI三种影像技术早期诊断颈椎病的临床价值[J].中国实用医刊，2015，42（2）：112-113.
[4]王恺.x线片、CT、MRI三种影像技术在颈椎病早期诊断中的价值[J].医学信息，2016，29（22）：186-186.
[5]朱劲华.应用X线平片、CT及MRI在颈椎病诊断中的对比研究[J].哈尔滨医药，2015，35（1）：56-57.