黔南州妇幼保健院贵州都匀558000
摘要：目的：分析门诊常见阴道炎发病情况与治疗方法。方法：选择2014年度与2015年度我院诊断为阴道炎的患者，年龄17~68岁，平均年龄（37.9±18.2）岁。分析（1）1000例患者中三种主要病原菌的分布情况。（2）2014年度与2015年度三种主要病原菌的分布情况。（3）不同年龄患者中三种主要病原菌的发病情况。结果：（1）1000例患者中假丝酵母菌病749例，细菌性阴道病50例，滴虫性阴道炎201例。（2）假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎在2015年度的发病人数较2014年度明显下降（P<0.05）；细菌性阴道病在2015年度的发病人数较2014年度明显上升（P<0.05）。（3）20~50岁者假丝酵母菌病及细菌性阴道病发病率明显高于大于50岁者；大于50岁的滴虫性阴道炎发病率明显高于20~50岁者，结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为外阴阴道假丝酵母菌仍然为最常见的阴道炎致病菌，中青年患者是感染阴道炎的高危人群。
关键词：门诊；阴道炎；发病情况
阴道炎是妇科门诊的常见病，多发病。发病人群以育龄期女性为主。严重影响妇女生活[1]。近年来，妇女阴道炎有上升的趋势。阴道炎感染病原菌种类繁多，为了了解门诊常见阴道炎发病情况，我们拟选择2012年1月~2015年3月我院诊断为阴道炎的患者，分析门诊常见阴道炎发病情况与治疗方案。
1资料与方法
1.1病例选择选择2014年度与2015年度我院诊断为阴道炎的患者，年龄17~68岁，平均年龄（37.9±18.2）岁。临床表现为阴道黏膜发炎，鲜红色，泡沫样分泌物，伴有不同程度的瘙痒、灼热感.
1.2入选标准（1）近期无全身用药及阴道上药史。（2）自愿参加试验。（3）通过病原学诊断为阴道炎。（4）阴道炎参考乐杰主编的《妇产科学》。
1.3排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）精神病或语言沟通障碍者。
1.4研究方法阴道侧弯隆取阴道分泌物，检查阴道的PH值，进行革兰染色后阅片；氨试验，主要统计外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病及滴虫性阴道炎的分别情况。
1.5观察指标分析（1）1000例患者中三种主要病原菌的分布情况。（2）2014年度与2015年度三种主要病原菌的分布情况。（3）不同年龄患者中三种主要病原菌的发病情况。
1.6统计学研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05，判断差异有统计学意义。
2结果
2.11000例患者中三种主要病原菌的分布情况对比1000例患者中假丝酵母菌病749例，细菌性阴道病50例，滴虫性阴道炎201例，见表1。
2.3不同年龄患者中三种主要病原菌的发病情况对比20~50岁者与大于50岁者假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎发病情况结果比较有差异（P<0.05），20~50岁者假丝酵母菌病及细菌性阴道病发病率明显高于大于50岁者；大于50岁的滴虫性阴道炎发病率明显高于20~50岁者，见表3。
3讨论
3.1外阴阴道假丝酵母菌病
外阴阴道假丝酵母菌病为最常见的外阴阴道疾病。有文献统计80%~90%的妇女一生中至少感染一次外阴阴道假丝酵母菌病。同样本次研究中我们发现1000例患者中，749例患者感染的病原菌为阴道假丝酵母菌病。阴道假丝酵母菌病为条件致病菌，高危感染因素有性行为、广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等的使用有关[2]。而且我们本次研究中发现20~50岁者为发生假丝酵母菌病的高危人群，这可能与生育年龄妇女性活跃期有关。此外还有学者[3]指出外阴阴道假丝酵母菌病秋冬季节的检出率明显高于夏秋季节，可能与衣着、气温及湿度变化密切相关。
3.2细菌性阴道病
细菌性阴道病的发病原因为嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、加德纳杆菌和厌氧菌为主的过度繁殖取代乳酸杆菌而造成的感染性疾病，好发于性活跃者[4]。同样本次研究发现年龄大于50者细菌性阴道病的发病率明显低于20~50者，可能与高龄患者性生活减少者有关。因此医护人员应该加强对于低龄患者应的性健康教育，为预防阴道炎的发生。
3.3滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎同为妇科门诊中的常见疾病，此外还有学者指出滴虫性阴道炎为春季高发的疾病，可能与春季的潮湿的气候有关[5]。本次研究中我们发现滴虫性阴道炎的检出率明显低于外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道病。本次研究我们发现大于50岁的滴虫性阴道炎发病率明显高于20~50岁者。可能原因为（1）50岁以上患者雌激素水平低，不利于乳酸杆菌生长，致使阴道自净作用减弱[6]。（2）阴道壁萎缩，抵抗力降低。滴虫性阴道炎治疗方案多选用甲硝唑、替硝唑等。甲硝唑进入微生物后，在无氧或少氧环境中被还原成具细胞毒作用的氨基，破坏DNA的双螺旋结构，从而使病原体细胞死亡。甲硝唑抗菌谱非常广，对脆弱杆菌、大肠埃希菌、念珠菌等均有强大的抗菌作用。甲硝唑口服吸收分布于组织和体液中。
参考文献：
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[3]王亚军，张颐，孟春风，等.阴道炎3725例分析及霉菌性阴道炎的治疗[J.].中国医科大学学报，2012，32（2）：178-179.
[4]吴翠云.妇科门诊几种常见阴道炎的临床分析[J].中国实用医药，2013，4（20）：110-111.
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